DOI: https://doi.org/10.1007/s43390-026-01301-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41689726
تاريخ النشر: 2026-02-14
المؤلف: F. D. Højsager وآخرون
الموضوع الرئيسي: تشخيص وعلاج الجنف
نظرة عامة
هذه الدراسة الوبائية التحليلية بحثت في خطر الإصابة بالسرطان بين النساء المصابات بمرض الجنف المجهول السبب في مرحلة المراهقة (AIS) باستخدام بيانات السجل الوطني من الدنمارك. شملت الدراسة 6,217 امرأة ولدن بين عامي 1967 و1977، من بينهن 1,238 (20%) تم تشخيصهن بالجنف. تم حساب نسب المخاطر (HRs) للسرطان باستخدام تحليل كوكس، مع نتائج تشير إلى نسبة خطر إجمالية غير دالة لأي نوع من السرطان تبلغ 1.06 (95% CI: 0.85-1.31). ومن الجدير بالذكر أن نسبة الخطر لسرطان الثدي كانت 1.25 (95% CI: 0.86-1.80)، بينما كانت نسبة الخطر لسرطان الثدي في موضعه (CIS) مرتفعة بشكل ملحوظ عند 13.62 (95% CI: 3.75-49.50). بالإضافة إلى ذلك، كانت نسبة الخطر لسرطان المبيض 2.91 (95% CI: 0.92-9.18).
تشير النتائج إلى أن النساء المصابات بالجنف قد يكون لديهن خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي، وخاصة CIS، ووجود اتجاه نحو مخاطر أعلى للسرطانات الغازية في الثدي وأمراض النساء. من المهم أن الدراسة لم تجد أي تأثير وقائي للحمل على خطر الإصابة بالسرطان. تؤكد هذه النتائج على الحاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف الروابط الجينية أو التنموية المحتملة بين الجنف وخطر الإصابة بالسرطان، فضلاً عن تقييم النتائج طويلة الأجل في هذه الفئة السكانية.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث الجنف المجهول السبب في مرحلة المراهقة (AIS)، الذي يؤثر على 4-5% من المراهقين ويتميز بعدم استقرار الدوران في العمود الفقري، مما يؤدي إلى شكل ثلاثي الأبعاد على شكل حرف S بسبب التغيرات الميكانيكية الحيوية خلال فترات النمو السريع. على الرغم من أن أسباب AIS لا تزال غير واضحة، فقد تم تحديد ارتباطات جينية. عادةً ما يتضمن التشخيص الفحوصات السريرية والتصوير الشعاعي، مما يعرض المرضى لجرعات متفاوتة من الإشعاع المؤين. ومن الجدير بالذكر أن التقدم في تقنيات التصوير قد قلل بشكل كبير من التعرض للإشعاع، خاصة في الإسقاط الأمامي الخلفي (AP)، الذي يقدم الآن فقط 0.003 سنتي غراي لأنسجة الثدي، وهو انخفاض كبير عن المستويات التاريخية.
تسلط الورقة الضوء على المخاوف المتعلقة بخطر الإصابة بالسرطان المحتمل المرتبط بالتعرض للإشعاع المؤين، خاصةً لدى النساء المصابات بالجنف، اللواتي أظهرت الدراسات أن لديهن خطر نسبي زائد يبلغ 5.4 لكل غراي من الإشعاع. ركزت الدراسات السابقة بشكل أساسي على سرطانات الثدي والرحم، نظرًا لتزامن توقيت تشخيص الجنف مع الفترات الحرجة لتطور الثدي والأعضاء الحوضية. على الرغم من وجود أبحاث قائمة حول الجينات المرشحة المرتبطة بالجنف والسرطان، لم تقم أي دراسة وطنية جماعية بفحص احتمالات الإصابة بالسرطان لدى النساء المصابات بالجنف مقارنةً بالتحكمات المتطابقة في العمر مع مراعاة المخاطر المتنافسة. تهدف الدراسة إلى تقدير نسبة خطر الإصابة بالسرطان لدى النساء المصابات بالجنف، مع التركيز على السرطانات التي تم تحديدها سابقًا وضبط العوامل مثل الوفاة والهجرة.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. يوضح الإجراءات المحددة المستخدمة لجمع البيانات، بما في ذلك معايير اختيار المشاركين، والأدوات المستخدمة للقياس، والتقنيات الإحصائية المطبقة لتحليل البيانات. تم تصميم المنهجية لضمان موثوقية وصدق النتائج، مع إيلاء اهتمام خاص للتحكم في المتغيرات المربكة المحتملة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم النماذج الرياضية أو الخوارزميات المطبقة لتفسير البيانات، بما في ذلك أي معادلات أو أطر حسابية ذات صلة. يتم دعم قوة الأساليب بشكل أكبر من خلال مناقشة حجم العينة والمنطق وراء المنهجيات المختارة، مما يضمن أن النتائج ذات دلالة إحصائية وقابلة للتطبيق في السياق الأوسع لسؤال البحث.
النتائج
حللت الدراسة مجموعة من 6,230 امرأة، حيث تم تحديد أن 20% (n_s = 1,246) تم تشخيصهن بالجنف. بعد احتساب الاستبعادات، بما في ذلك 4 نساء كن إما متوفيات أو هاجرن قبل سن 12، تم تقليل المجموعة المتاحة إلى 6,226 امرأة (n_s = 1,244). بالإضافة إلى ذلك، تم استبعاد 9 نساء بسبب تشخيص سرطان سابق قبل سن 12، مما أسفر عن مجموعة نهائية من 6,217 امرأة (n_s = 1,238). تسلط هذه النتائج الضوء على المعايير السكانية والصحية المحددة المطبقة في اختيار المشاركين في الدراسة.
المناقشة
في هذه الدراسة الوبائية التحليلية التي تستخدم بيانات من السجلات الصحية الوطنية الدنماركية، تم تقييم نسب المخاطر (HR) لمختلف أنواع السرطان لدى النساء المصابات بالجنف مقارنةً بالتحكمات المتطابقة في العمر. شملت الدراسة نساء ولدن بين عامي 1967 و1977، مع تحليل إجمالي 714 حالة سرطان. وُجد أن نسبة الخطر الخام الإجمالية لأي ورم كانت 1.11 (95% CI: 0.93; 1.32)، بينما كانت نسبة الخطر لسرطان الثدي 1.25 (95% CI: 0.86; 1.80). ومن الجدير بالذكر أن نسبة الخطر لسرطان الثدي في موضعه (CIS) كانت مرتفعة بشكل ملحوظ عند 13.62 (95% CI: 3.75; 49.50)، مما يشير إلى خطر محتمل كمؤشر لسرطان الثدي. تتماشى نتائج الدراسة مع الأبحاث السابقة التي تشير إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان بين النساء المصابات بالجنف، على الرغم من أن الآليات لا تزال غير واضحة، وقد تشمل الاستعدادات الجينية بدلاً من التعرض للإشعاع المؤين.
تشمل نقاط القوة في الدراسة حجم العينة الكبير واستخدام السجلات الوطنية الشاملة، مما يعزز من صدق البيانات. ومع ذلك، قد تؤثر القيود مثل عدم القدرة على التمييز بين الجنف المجهول السبب وغير المجهول السبب، ونقص المعلومات التفصيلية حول العوامل المربكة مثل تاريخ التدخين، على قوة النتائج. يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف هذه الارتباطات ونتائج السرطان طويلة الأجل في هذه الفئة السكانية، خاصةً أن الدراسة تلتقط بشكل أساسي السرطانات التي تظهر في سن مبكرة. بشكل عام، تشير النتائج إلى وجود ارتباط ملحوظ بين الجنف وزيادة خطر الإصابة بالسرطان، مما يستدعي مزيدًا من التحقيق.
DOI: https://doi.org/10.1007/s43390-026-01301-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41689726
Publication Date: 2026-02-14
Author(s): F. D. Højsager et al.
Primary Topic: Scoliosis diagnosis and treatment
Overview
This observational cohort study investigated the cancer risk among women with Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS) using nationwide registry data from Denmark. The study included 6,217 women born between 1967 and 1977, of whom 1,238 (20%) had a scoliosis diagnosis. The hazard ratios (HRs) for cancer were calculated using Cox regression, with results indicating a non-significant overall HR for any cancer of 1.06 (95% CI: 0.85-1.31). Notably, the HR for breast cancer was 1.25 (95% CI: 0.86-1.80), while the HR for carcinoma in situ (CIS) of the breast was significantly elevated at 13.62 (95% CI: 3.75-49.50). Additionally, the HR for ovarian cancer was 2.91 (95% CI: 0.92-9.18).
The findings suggest that women with scoliosis may have an increased risk of breast cancer, particularly CIS, and a trend towards higher risks for invasive breast and gynecologic cancers. Importantly, the study found no protective effect of pregnancy on cancer risk. These results underscore the need for further research to explore potential genetic or developmental links between scoliosis and cancer risk, as well as to evaluate long-term outcomes in this population.
Introduction
The introduction of the research paper discusses Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS), which affects 4-5% of adolescents and is characterized by compromised rotational stability in the spine, leading to a three-dimensional s-shape due to biomechanical changes during growth spurts. Although the etiology of AIS remains unclear, genetic associations have been identified. Diagnosis typically involves clinical examinations and radiographic imaging, which exposes patients to varying doses of ionizing radiation. Notably, advancements in imaging techniques have significantly reduced radiation exposure, particularly in the anterior-posterior (AP) projection, which now delivers only 0.003 centigray to breast tissue, a substantial decrease from historical levels.
The paper highlights concerns regarding the potential cancer risk associated with ionizing radiation exposure, particularly in women with scoliosis, who have been shown to have an excess relative risk of 5.4 per gray of radiation. Previous studies have primarily focused on breast and endometrial cancers, given the timing of scoliosis diagnosis coinciding with critical periods of breast and pelvic organ development. Despite existing research on candidate genes linked to scoliosis and cancer, no nationwide cohort study has examined cancer probabilities in women with scoliosis compared to age-matched controls while accounting for competing risks. The study aims to estimate the hazard ratio of cancer in women with scoliosis, focusing on previously identified cancers and adjusting for factors such as death and emigration.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical approaches employed in the study. It details the specific procedures used to collect data, including the selection criteria for participants, the instruments utilized for measurement, and the statistical techniques applied for data analysis. The methodology is designed to ensure the reliability and validity of the findings, with particular attention given to controlling for potential confounding variables.
Additionally, the section may describe the mathematical models or algorithms implemented to interpret the data, including any relevant equations or computational frameworks. The robustness of the methods is further supported by a discussion of the sample size and the rationale behind the chosen methodologies, ensuring that the results are both statistically significant and applicable to the broader context of the research question.
Results
The study analyzed a cohort of 6,230 women, identifying that 20% (n_s = 1,246) were diagnosed with scoliosis. After accounting for exclusions, including 4 women who were either deceased or had emigrated before age 12, the available cohort was reduced to 6,226 women (n_s = 1,244). Additionally, 9 women were excluded due to a prior cancer diagnosis before age 12, resulting in a final cohort of 6,217 women (n_s = 1,238). These findings highlight the specific demographic and health-related criteria applied in the study’s participant selection.
Discussion
In this observational cohort study utilizing data from the Danish National Health registers, the hazard ratios (HR) for various cancers were assessed in women with scoliosis compared to age-matched controls. The study included women born between 1967 and 1977, with a total of 714 cancer cases analyzed. The overall crude HR for any neoplasm was found to be 1.11 (95% CI: 0.93; 1.32), while the HR for breast cancer was 1.25 (95% CI: 0.86; 1.80). Notably, the HR for carcinoma in situ (CIS) of the breast was significantly elevated at 13.62 (95% CI: 3.75; 49.50), indicating a potential precursor risk for breast cancer. The study’s findings align with previous research suggesting an increased cancer risk among women with scoliosis, although the mechanisms remain unclear, potentially involving genetic predispositions rather than ionizing radiation exposure.
The study’s strengths include its large sample size and the use of comprehensive national registries, which enhance data validity. However, limitations such as the inability to differentiate between idiopathic and non-idiopathic scoliosis, and the lack of detailed information on confounding factors like smoking history, may affect the robustness of the findings. The authors emphasize the need for further research to explore these associations and the long-term cancer outcomes in this population, particularly as the study primarily captures early-onset cancers. Overall, the results suggest a noteworthy link between scoliosis and increased cancer risk, warranting additional investigation.