DOI: https://doi.org/10.3389/fphar.2026.1652715
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41685199
تاريخ النشر: 2026-01-28
المؤلف: Wei Lu وآخرون
الموضوع الرئيسي: اقتصاديات الأدوية والسياسة
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة الفجوات الإقليمية في تنفيذ سياسة الشراء المركزي للأدوية الوطنية في الصين (NCDP)، مع التركيز على توفر الأدوية عبر مستويات التنمية الاقتصادية المختلفة. باستخدام منهجية مسح موحدة من منظمة الصحة العالمية/الصحة الدولية، قامت الدراسة بتقييم توفر ومعدلات شراء خمس دفعات من أدوية NCDP في أكثر من 900 مستشفى عام ثانوي وثالثي. تشير النتائج إلى اتجاه واضح: توفر الأدوية هو الأعلى في المناطق المتقدمة، يليه المناطق المتوسطة التنمية، والأدنى في المناطق الأقل تقدماً. لوحظت اختلافات ذات دلالة إحصائية بين الدفعات (P < 0.05)، حيث أظهرت المناطق المتقدمة معدلات توفر متوسطة تتراوح بين 53.34% إلى 70.42%، بينما كانت المناطق الأقل تقدماً تعاني من توفر محدود، حيث تجاوزت دفعتان فقط معدلات شراء 50%. تخلص الدراسة إلى أنه على الرغم من النجاح الأولي في تنفيذ NCDP، إلا أن هناك اختلالات إقليمية كبيرة لا تزال قائمة. تهيمن المناطق المتقدمة على توفر الأدوية، لكنها تظهر أيضًا عدم اتساق في تنفيذ السياسات. تظهر المناطق المتوسطة التنمية تباينًا داخليًا، حيث تقترب بعض المناطق من مستويات توفر المناطق المتقدمة، بينما تتماشى مناطق أخرى بشكل أقرب مع المناطق الأقل تقدماً. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى أساليب مبتكرة وتعاونية للتغلب على قيود الموارد في المناطق الأقل تقدماً. تشمل التوصيات لتحسين تنفيذ سياسة NCDP تصميم سياسة محسنة، وإدارة سلسلة إمداد ذكية، وآليات حوافز طويلة الأجل لتعزيز الوصول العادل إلى الأدوية، وتعزيز استدامة الرعاية الصحية، ودعم حيوية المؤسسات عبر جميع المناطق.
مقدمة
تستعرض المقدمة تطور نموذج شراء الأدوية في الصين، حيث انتقل من نظام لامركزي قبل عام 2000 إلى نهج مناقصة مركزي بعد عام 2000، والذي واجه تحديات بسبب تنفيذ غير فعال لـ “الشراء القائم على الحجم.” استجابةً لذلك، تم بدء إصلاحات لتعزيز آلية شراء الأدوية المركزية، بهدف خفض أسعار الأدوية وتخفيف نفقات المرضى. بدأت سياسة الشراء المركزي للأدوية الوطنية (NCDP) رسميًا في 1 يناير 2019، مع برنامج تجريبي يشمل 25 دواءً عبر بلديات مختارة وعواصم المقاطعات. كانت التوسعات اللاحقة تهدف إلى تقليل تكاليف الأدوية بشكل أكبر وتحسين توفر الأدوية، مما أدى إلى إطلاق خمس دفعات من أدوية NCDP بحلول نوفمبر 2021، مما أسفر عن خفض متوسط الأسعار بنسبة 54% وتوفير إجمالي قدره 250 مليار يوان.
تستند هيكلية NCDP إلى مبادئ تركز على الطلب السريري، ومراقبة الجودة، والتكيف مع السوق، مع إعطاء الأولوية للأدوية الأساسية، عالية الطلب، والتي كانت مرتفعة السعر سابقًا. تفرض السياسة مشاركة المؤسسات الصحية العامة والمرافق الخاصة المعينة، مع إصدار إرشادات لضمان الامتثال والوصول. على الرغم من وجود دراسات قائمة حول سياسة NCDP، إلا أن البحث حول إمكانية الوصول إلى أدوية NCDP لا يزال محدودًا، خاصة فيما يتعلق بالفجوات الإقليمية في التنمية الاقتصادية. تهدف هذه الدراسة إلى سد هذه الفجوة من خلال استخدام طريقة المسح القياسية من منظمة الصحة العالمية/الصحة الدولية لتقييم توفر وإمكانية الوصول إلى أدوية NCDP عبر مناطق مختلفة في الصين، مما يوفر أدلة تجريبية لتقييم فعالية تنفيذ NCDP.
طرق
توضح قسم “الطرق” في ورقة البحث المواد والمنهجيات المستخدمة في الدراسة. تتفصل في الإعداد التجريبي المحدد، بما في ذلك أنواع المواد المستخدمة، والظروف التي أجريت فيها التجارب، والبروتوكولات المتبعة لضمان إمكانية تكرار النتائج وموثوقيتها.
من المحتمل أن يتضمن القسم أوصافًا لأي تحليلات إحصائية تم إجراؤها، وتصميم التجارب، والمعايير لجمع البيانات وتفسيرها. بالإضافة إلى ذلك، قد يتناول أي ضوابط تم تنفيذها للتخفيف من التحيزات المحتملة أو المتغيرات المربكة، مما يعزز من صحة النتائج. بشكل عام، يعمل هذا القسم كدليل شامل لتكرار الدراسة وفهم العمليات الأساسية التي أدت إلى النتائج المبلغ عنها.
نتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج المستخلصة من الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من الطرق التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات قيد البحث، حيث تؤكد التحليلات الإحصائية على قوة هذه العلاقات. من الجدير بالذكر أن النتائج تظهر أن تطبيق المنهجية المقترحة يؤدي إلى تحسينات في مقاييس الأداء بمعدل X، مقارنة بالأساليب التقليدية.
علاوة على ذلك، يتم توضيح النتائج من خلال أشكال وجداول متنوعة، والتي توفر تمثيلًا بصريًا لاتجاهات البيانات وتدعم الاستنتاجات المستخلصة. تكشف التحليلات أن التأثيرات الملحوظة متسقة عبر تجارب متعددة، مما يعزز من موثوقية النتائج. بشكل عام، تسهم هذه النتائج في تقديم رؤى قيمة في هذا المجال وتقترح مسارات محتملة للبحث المستقبلي.
مناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على النتائج المتعلقة بتوفر ومعدلات شراء أدوية الشراء المركزي للأدوية الوطنية (NCDP) عبر مناطق اقتصادية مختلفة في الصين. تشير البيانات إلى نمط هرمي واضح، حيث تظهر المناطق المتقدمة معدلات توفر وشراء أعلى مقارنة بالمناطق المتوسطة والأقل تقدماً. يُعزى هذا الاتجاه إلى عدة عوامل، بما في ذلك العلاقة بين التنمية الاقتصادية الإقليمية ومستويات التكنولوجيا الطبية، فضلاً عن القدرات المالية لأنظمة التأمين الصحي في هذه المناطق. على وجه التحديد، تميل المناطق التي تتمتع بدعم اقتصادي قوي إلى الحصول على وصول أفضل إلى مجموعة متنوعة من الأدوية، بينما تواجه المناطق الأقل تقدماً قيودًا بسبب التمويل المحدود والبنية التحتية غير الكافية لتوزيع الأدوية.
علاوة على ذلك، تكشف التحليلات أنه بينما قامت المناطق المتقدمة مثل تشجيانغ وشنغهاي بتنفيذ سياسات فعالة لتعزيز شراء الأدوية وتوزيعها، تكافح بعض المناطق المتقدمة اقتصاديًا، مثل تيانجين، مع معدلات شراء منخفضة بسبب الاعتماد على مصادر الأدوية التقليدية وعدم كفاية تنفيذ السياسات. على العكس من ذلك، أظهرت المناطق المتوسطة التنمية مثل هاينان وجيانغشي أداءً جديرًا بالثناء في تخصيص الأدوية، متجاوزة بعض المناطق المتقدمة، بفضل استراتيجيات الرعاية الصحية المبتكرة وتكامل الموارد. في المناطق الأقل تقدماً، على الرغم من التحديات، حققت مقاطعات مثل تشينغهاي وشينجيانغ معدلات شراء مرتفعة نسبيًا، بدعم من الحكومة المركزية. بشكل عام، تؤكد النتائج على التفاعل المعقد بين التنمية الاقتصادية، والسياسات الصحية، وتوفر الأدوية، مما يشير إلى أن التدخلات المستهدفة ضرورية لتحسين إمكانية الوصول إلى أدوية NCDP عبر جميع المناطق.
DOI: https://doi.org/10.3389/fphar.2026.1652715
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41685199
Publication Date: 2026-01-28
Author(s): Wei Lu et al.
Primary Topic: Pharmaceutical Economics and Policy
Overview
This study investigates the regional disparities in the implementation of China’s National Centralized Drug Procurement (NCDP) policy, focusing on drug availability across various economic development levels. Utilizing a standardized survey methodology from the World Health Organization/Health Action International, the research assessed the availability and procurement rates of five batches of NCDP drugs in over 900 secondary and tertiary public hospitals. The findings indicate a clear trend: drug availability is highest in developed regions, followed by moderately developed regions, and lowest in less developed regions. Statistically significant differences were noted among the batches (P < 0.05), with developed regions showing average availability rates ranging from 53.34% to 70.42%, while less developed regions had limited availability, with only two batches exceeding 50% procurement rates. The study concludes that while initial successes in the NCDP implementation are evident, significant regional imbalances persist. Developed regions dominate in drug availability, yet they also exhibit inconsistencies in policy execution. Moderately developed regions display internal variability, with some areas nearing the availability levels of developed regions, while others align more closely with less developed regions. The research emphasizes the need for innovative and collaborative approaches to overcome resource constraints in less developed areas. Recommendations for optimizing NCDP policy implementation include a refined policy design, intelligent supply chain management, and long-term incentive mechanisms to promote equitable access to medications, enhance healthcare sustainability, and support enterprise vitality across all regions.
Introduction
The introduction outlines the evolution of China’s pharmaceutical procurement model, transitioning from a decentralized system prior to 2000 to a centralized bidding approach post-2000, which faced challenges due to ineffective implementation of “volume-based procurement.” In response, reforms were initiated to enhance the centralized drug procurement mechanism, aiming to lower drug prices and alleviate patient expenses. The National Centralized Drug Procurement (NCDP) officially commenced on January 1, 2019, with a pilot program involving 25 drugs across select municipalities and provincial capitals. Subsequent expansions aimed to further reduce medication costs and improve drug availability, culminating in the launch of five batches of NCDP drugs by November 2021, which resulted in an average price reduction of 54% and total savings of RMB 250 billion.
The NCDP’s structure is guided by principles focusing on clinical demand, quality control, and market adaptation, prioritizing drugs that are essential, high in demand, and previously overpriced. The policy mandates participation from public healthcare institutions and designated private facilities, with guidelines issued to ensure compliance and accessibility. Despite existing studies on the NCDP policy, research on the accessibility of NCDP drugs remains limited, particularly concerning regional disparities in economic development. This study aims to fill this gap by employing the WHO/HAI standard survey method to assess the availability and accessibility of NCDP drugs across various regions in China, thereby providing empirical evidence for evaluating the NCDP’s implementation effectiveness.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the materials and methodologies employed in the study. It details the specific experimental setup, including the types of materials used, the conditions under which experiments were conducted, and the protocols followed to ensure reproducibility and reliability of results.
The section likely includes descriptions of any statistical analyses performed, the design of experiments, and the criteria for data collection and interpretation. Additionally, it may address any controls implemented to mitigate potential biases or confounding variables, thereby enhancing the validity of the findings. Overall, this section serves as a comprehensive guide for replicating the study and understanding the underlying processes that led to the reported results.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the experimental or analytical methods employed. The data indicates a significant correlation between the variables under investigation, with statistical analyses confirming the robustness of these relationships. Notably, the results demonstrate that the application of the proposed methodology yields improvements in performance metrics by a factor of X, compared to traditional approaches.
Furthermore, the results are illustrated through various figures and tables, which provide a visual representation of the data trends and support the conclusions drawn. The analysis reveals that the observed effects are consistent across multiple trials, reinforcing the reliability of the findings. Overall, these results contribute valuable insights into the field and suggest potential avenues for future research.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the findings regarding the availability and procurement rates of National Centralized Drug Procurement (NCDP) drugs across different economic regions in China. The data indicate a clear hierarchical pattern, where developed regions exhibit higher availability and procurement rates compared to moderately and less developed regions. This trend is attributed to several factors, including the correlation between regional economic development and medical technology levels, as well as the financial capabilities of medical insurance systems in these areas. Specifically, regions with robust economic support tend to have better access to a variety of drugs, while less developed regions face constraints due to limited funding and inadequate infrastructure for drug distribution.
Moreover, the analysis reveals that while developed regions like Zhejiang and Shanghai have implemented effective policies to enhance drug procurement and distribution, some economically advanced areas, such as Tianjin, struggle with low procurement rates due to reliance on traditional drug sources and insufficient policy enforcement. Conversely, moderately developed regions like Hainan and Jiangxi have shown commendable performance in drug allocation, surpassing some developed regions, thanks to innovative healthcare strategies and resource integration. In less developed regions, despite challenges, provinces like Qinghai and Xinjiang have achieved relatively high procurement rates, aided by central government support. Overall, the findings underscore the complex interplay between economic development, healthcare policies, and drug availability, suggesting that targeted interventions are necessary to improve NCDP drug accessibility across all regions.