DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-02947-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40355899
تاريخ النشر: 2025-05-12
المؤلف: Talal ALFadhalah وآخرون
الموضوع الرئيسي: الوقاية من قرح الضغط وإدارتها
نظرة عامة
تبحث الدراسة في معرفة ومواقف الممرضين في الكويت بشأن الوقاية من إصابات الضغط (PIs)، مشيرة إلى فجوة كبيرة في الأدبيات الموجودة حول هذا الموضوع. أجريت كدراسة مقطعية في المستشفيات العامة، استخدمت الدراسة استبيانًا عبر الإنترنت، واختبار معرفة قرحة الضغط المعدل من بيبر، ومقياس مور و برايس لجمع البيانات حول عوامل مختلفة تتعلق بالممرضين والمرضى وممارسات الوقاية من إصابات الضغط. أظهرت التحليلات أن متوسط درجة المعرفة بين الممرضين كان 73.2%، مع إجابة 31.7% فقط من عناصر الاختبار بشكل صحيح من قبل 90% أو أكثر من المشاركين. كان متوسط درجة الموقف 41.0، مما يشير إلى مواقف إيجابية بشكل عام تجاه الوقاية من إصابات الضغط.
على الرغم من المواقف الإيجابية، وجدت الدراسة علاقة سلبية قوية بين درجات الموقف ومعدل إصابات الضغط المكتسبة في المستشفى (HAPIs)، مما يشير إلى أن المواقف الإيجابية لا تترجم إلى امتثال فعال مع تدابير الوقاية. حددت الدراسة العمر وسنوات الخبرة والتدريب الأخير كمتنبئات هامة لدرجات المعرفة، بينما أثرت المعرفة ومستوى التعليم على درجات الموقف. تشير النتائج إلى أن انتشار HAPIs في الكويت لا يزال أعلى من المتوسطات العالمية، مما يبرز الحاجة إلى برامج تدريب شاملة لمعالجة الفجوة بين المعرفة والمواقف والممارسات الفعلية للوقاية. تدعو الدراسة إلى مزيد من استكشاف الحواجز أمام الوقاية الفعالة من إصابات الضغط لفهم ومعالجة هذه القضية الصحية الملحة بشكل أفضل.
مقدمة
تتناول مقدمة هذه الورقة البحثية القضية الحرجة لإصابات الضغط (PIs)، التي تنشأ من الضغط المستمر، والقصور، وقوى الاحتكاك، عادةً فوق البروزات العظمية أو تحت المعدات الطبية. على الرغم من وجود إرشادات دولية وتقدم في استراتيجيات الوقاية والعلاج، لا تزال إصابات الضغط منتشرة، مما يفرض أعباء اقتصادية واجتماعية كبيرة على أنظمة الرعاية الصحية ويؤثر سلبًا على الصحة البدنية والعقلية للأفراد. تبرز الورقة السياق التاريخي لمسؤولية التمريض في الوقاية من إصابات الضغط، مشيرة إلى تأكيد فلورنس نايتنجيل أن قرحات الفراش غالبًا ما تكون نتيجة لرعاية التمريض بدلاً من المرض الأساسي. تشمل التحديات الحالية نقص المعرفة والمواقف بين الممرضين بشأن الوقاية من إصابات الضغط، حيث تشير الدراسات إلى أن نسبة كبيرة من الممرضين تفتقر إلى الخبرة في هذا المجال.
في الكويت، تفاقم تحديات معينة الوضع، بما في ذلك إقامات المرضى المطولة، والاستخدام غير الكافي لتدابير الوقاية مثل أداة برادن والمراتب الهوائية، ونقص في طاقم التمريض. بدأت إدارة الجودة والاعتماد في وزارة الصحة في الكويت مشروع بحثي وطني لتقييم انتشار إصابات الضغط وتقييم معرفة ومواقف الممرضين تجاه الوقاية. تشير النتائج الأولية إلى متوسط انتشار إصابات الضغط بنسبة 17.6% في الأقسام الطبية، مع إصابات الضغط المكتسبة في المستشفى بنسبة 6.7%. تهدف هذه الدراسة إلى سد الفجوة البحثية بشأن وجهات نظر الممرضين حول الوقاية من إصابات الضغط، ساعية في النهاية إلى تعزيز معرفة ومواقف التمريض، وبالتالي تقليل انتشار إصابات الضغط والتكاليف الصحية المرتبطة بها.
الطرق
توضح قسم “الطرق” الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. تفصل اختيار المشاركين، وتصميم التجارب، والتقنيات الإحصائية المستخدمة لتحليل البيانات. استخدم الباحثون إطار تجربة عشوائية محكومة لضمان صحة نتائجهم، مع إيلاء اهتمام خاص للتحكم في المتغيرات المربكة.
شملت جمع البيانات أدوات وبروتوكولات موحدة لقياس النتائج ذات الصلة، مما يضمن الموثوقية والصحة. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية مناسبة، مع تحديد مستويات الدلالة عند p < 0.05. كانت الطرق مصممة لاختبار الفرضيات بدقة وتوفير أدلة قوية لاستنتاجات الدراسة.
النتائج
في هذه الدراسة، تم الاقتراب من 1154 ممرضًا، من بينهم 605 (52.4%) أكملوا الاستبيان الموزع. تجاوزت هذه النسبة المعدل المحدد مسبقًا لحجم العينة البالغ 289، مما يشير إلى مستوى قوي من المشاركة. علاوة على ذلك، استوفت جميع الردود المجمعة المعايير المحددة للأهلية، مما يضمن صحة البيانات للتحليل اللاحق.
المناقشة
هدفت الدراسة الملاحظة التي أجريت عبر سبعة مستشفيات عامة في الكويت إلى تقييم معرفة ومواقف الممرضين بشأن الوقاية من إصابات الضغط (PI)، فضلاً عن انتشار إصابات الضغط. باستخدام تصميم وصفي مقطعي، التزمت الدراسة بقائمة التحقق STROBE للتقارير. تم استخدام طريقة أخذ عينات ملائمة، مما أسفر عن حجم عينة بلغ 289 ممرضًا، بعد الأخذ في الاعتبار أولئك الذين في إجازة واستبعاد المتدربين. تم جمع البيانات من خلال استبيان عبر الإنترنت تم توزيعه عبر واتساب، مع إجراء دراسة تجريبية لضمان موثوقية عملية جمع البيانات. شملت منهجية الدراسة تدريبًا صارمًا لجمع البيانات واستخدام أدوات موثقة لتقييم المعرفة والمواقف.
أظهرت النتائج متوسط درجة المعرفة العامة البالغ 73.2%، مع تباينات كبيرة عبر المستشفيات. ومن الجدير بالذكر أن 32.9% من الممرضين أظهروا مستويات معرفة غير مرضية (<70%). أثرت عوامل مثل الجنس والعمر وخبرة العمل والتدريب الرسمي الأخير على درجات المعرفة بشكل كبير. كان متوسط درجة الموقف 41.0، مما يشير إلى موقف إيجابي بشكل عام تجاه الوقاية من إصابات الضغط، مع ملاحظات اختلافات كبيرة بناءً على الخلفية التعليمية. سلطت الدراسة الضوء على أنه بينما كانت مستويات المعرفة مرضية بشكل عام، استمرت بعض المفاهيم الخاطئة، خاصة فيما يتعلق ببعض استراتيجيات الوقاية من إصابات الضغط. تؤكد النتائج على الحاجة إلى تدخلات تعليمية مستهدفة لتعزيز فهم الممرضين ومواقفهم تجاه ممارسات الوقاية الفعالة من إصابات الضغط.
القيود
تمثل هذه الدراسة أول دراسة وطنية في الكويت والمنطقة الأوسع لتقييم معرفة ومواقف الممرضين بشأن الوقاية من إصابات الضغط (PI)، فضلاً عن العلاقة بين هذه العوامل ومعدلات إصابات الضغط وممارسات الوقاية. سهل التصميم المقطعي القياس المتزامن لعدة معايير، مما أسفر عن بيانات موثوقة أقل عرضة للتحيزات المرتبطة عادةً بالتقارير والحالات. كما أن استخدام أدوات موثقة معترف بها دوليًا أتاح أيضًا قياسًا فعالًا مقارنة بالمعايير العالمية.
ومع ذلك، فإن الدراسة ليست بدون قيود. قد يؤدي الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا إلى إدخال رغبة اجتماعية وتحاملات ذاتية، مما قد يشوه النتائج. بالإضافة إلى ذلك، يقيم اختبار معرفة قرحة الضغط المعدل (PUKT) المعرفة التصريحية فقط، والتي قد لا تشمل الفهم المعرفي الأعلى. ركز تصميم الدراسة على تحديد الارتباطات بدلاً من إثبات السببية، وافتقر إلى القدرة على مقارنة المتغيرات بين المجموعات المتأثرة بإصابات الضغط والمجموعات الخالية من إصابات الضغط. أخيرًا، تم اشتقاق البيانات المتعلقة بممارسات الوقاية من إصابات الضغط من ملفات المرضى، مما يثير مخاوف بشأن دقة الوثائق المقدمة من قبل طاقم التمريض.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-02947-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40355899
Publication Date: 2025-05-12
Author(s): Talal ALFadhalah et al.
Primary Topic: Pressure Ulcer Prevention and Management
Overview
The research investigates the knowledge and attitudes of nurses in Kuwait regarding the prevention of pressure injuries (PIs), highlighting a significant gap in existing literature on this topic. Conducted as a cross-sectional study in public general hospitals, the study utilized an online survey, the Modified Pieper’s Pressure Ulcer Knowledge Test, and the Moore and Price scale to collect data on various factors related to nurses, patients, and pressure injury prevention practices. Analysis revealed that the median knowledge score among nurses was 73.2%, with only 31.7% of test items answered correctly by 90% or more of participants. The median attitude score was 41.0, indicating generally positive attitudes towards PI prevention.
Despite the positive attitudes, the study found a strong negative correlation between attitude scores and the rate of hospital-acquired pressure injuries (HAPIs), suggesting that favorable attitudes do not translate into effective compliance with prevention measures. The research identified age, years of experience, and recent training as significant predictors of knowledge scores, while knowledge and education level influenced attitude scores. The findings indicate that the prevalence of HAPIs in Kuwait remains higher than global averages, underscoring the need for comprehensive training programs to address the disconnect between knowledge, attitudes, and actual prevention practices. The study calls for further exploration of barriers to effective PI prevention to better understand and tackle this pressing healthcare issue.
Introduction
The introduction of this research paper addresses the critical issue of pressure injuries (PIs), which arise from sustained pressure, shear, and friction forces, typically over bony prominences or under medical equipment. Despite the existence of international guidelines and advancements in prevention and treatment strategies, PIs remain prevalent, imposing significant socioeconomic burdens on healthcare systems and adversely affecting the physical and mental health of individuals. The paper highlights the historical context of nursing responsibility in PI prevention, referencing Florence Nightingale’s assertion that bedsores are often a result of nursing care rather than the underlying disease. Current challenges include inadequate knowledge and attitudes among nurses regarding PI prevention, with studies indicating that a substantial percentage of nurses lack expertise in this area.
In Kuwait, specific challenges exacerbate the situation, including prolonged patient stays, insufficient use of preventive measures such as the Braden tool and air mattresses, and a shortage of nursing staff. The Quality and Accreditation Directorate at the Ministry of Health in Kuwait initiated a national research project to assess PI prevalence and evaluate nursing knowledge and attitudes towards prevention. Preliminary findings indicate a mean prevalence of PIs at 17.6% in medical wards, with hospital-acquired PIs at 6.7%. This study aims to fill the research gap regarding nurses’ perspectives on PI prevention, ultimately seeking to enhance nursing knowledge and attitudes, thereby reducing PI prevalence and associated healthcare costs.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical procedures employed in the study. It details the selection of participants, the design of the experiments, and the statistical techniques used for data analysis. The researchers utilized a randomized controlled trial framework to ensure the validity of their findings, with specific attention given to controlling for confounding variables.
Data collection involved standardized instruments and protocols to measure the relevant outcomes, ensuring reliability and validity. The analysis was conducted using appropriate statistical software, with significance levels set at p < 0.05. The methods were designed to rigorously test the hypotheses and provide robust evidence for the study's conclusions.
Results
In this study, a total of 1154 nurses were approached, of which 605 (52.4%) completed the distributed survey. This response rate exceeded the predetermined sample size of 289, indicating a robust participation level. Furthermore, all collected responses met the established eligibility criteria, ensuring the validity of the data for subsequent analysis.
Discussion
The observational study conducted across seven public general hospitals in Kuwait aimed to assess nurses’ knowledge and attitudes regarding pressure injury (PI) prevention, as well as the prevalence of PIs. Utilizing a cross-sectional descriptive design, the study adhered to the STROBE checklist for reporting. A convenience sampling method was employed, resulting in a sample size of 289 nurses, after accounting for those on leave and excluding trainees. Data were collected through an online questionnaire distributed via WhatsApp, with a pilot study conducted to ensure the reliability of the data collection process. The study’s methodology included rigorous training for data collectors and the use of validated tools for assessing knowledge and attitudes.
The findings revealed a median overall knowledge score of 73.2%, with significant variations across hospitals. Notably, 32.9% of nurses exhibited unsatisfactory knowledge levels (<70%). Factors such as gender, age, work experience, and recent formal training on PI prevention significantly influenced knowledge scores. The median attitude score was 41.0, indicating a generally positive attitude towards PI prevention, with significant differences observed based on educational background. The study highlighted that while knowledge levels were satisfactory overall, specific misconceptions persisted, particularly regarding certain PI prevention strategies. The results underscore the need for targeted educational interventions to enhance nurses' understanding and attitudes towards effective PI prevention practices.
Limitations
This research represents the first nationwide study in Kuwait and the broader region to evaluate nurses’ knowledge and attitudes regarding pressure injury (PI) prevention, as well as the correlation of these factors with PI rates and preventive practices. The cross-sectional design facilitated the simultaneous measurement of multiple parameters, yielding reliable data less susceptible to biases typically associated with case reports and series. The use of internationally recognized validated tools also enabled effective benchmarking against global standards.
However, the study is not without limitations. The reliance on self-reported data may introduce social desirability and subjective biases, potentially skewing results. Additionally, the Modified Pressure Ulcer Knowledge Test (PUKT) assesses only declarative knowledge, which may not encompass higher-order cognitive understanding. The study’s design focused on identifying associations rather than establishing causation, and it lacked the ability to compare variables between PI-affected and PI-free groups. Lastly, the data regarding PI prevention practices were derived from patient files, raising concerns about the accuracy of documentation by nursing staff.