DOI: https://doi.org/10.1186/s40900-026-00856-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41782026
تاريخ النشر: 2026-03-05
المؤلف: Almas Fasih Khattak وآخرون
الموضوع الرئيسي: الصحة المجتمعية والتنمية
نظرة عامة
تتناول ورقة البحث تطوير وتنفيذ مبادرة المشاركة المجتمعية والانخراط (CEI) في مستشفى شمال غرب العام ومركز الأبحاث (NWGH & RC) في باكستان، بالتعاون مع مجموعة الأبحاث العالمية حول الصحة من المعهد الوطني للصحة والرعاية في المملكة المتحدة (NIHR) بشأن إصابات الدماغ والحبل الشوكي المكتسبة (ABSI). معترفًا بأهمية CEI في تعزيز الرعاية الصحية الأخلاقية والعادلة، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs)، تهدف المبادرة إلى إشراك المرضى ومقدمي الرعاية وأعضاء المجتمع بنشاط في إدارة الرعاية الجراحية، مع التركيز على حالات مثل إصابات الدماغ الرضحية (TBI)، السنسنة المشقوقة، والحروق.
شملت المنهجية تجنيد المشاركين من خلال سجلات المستشفى والتواصل المجتمعي، وتسهيل البودكاست الذي يقوده المرضى، وخلق مواد تعليمية مشتركة، والانخراط في مراجعة أخلاقيات البحث وجهود المناصرة. حولت هذه الطريقة المشاركين من متلقين سلبيين إلى دعاة نشطين وشركاء بحث، مما أدى إلى تغييرات مؤسسية كبيرة، بما في ذلك دمج مبادئ CEI في طلبات مجلس المراجعة المؤسسية (IRB). يُعزى نجاح المبادرة إلى التكيف الثقافي، والموارد متعددة اللغات، وآليات التغذية الراجعة غير الرسمية. أبرز تحليل SWOT كل من فرص النمو والتحديات، مثل قيود الموارد والاحتفاظ بالمشاركين.
تشير النتائج إلى أن نموذج CEI يمكن تكراره في سياقات مماثلة، مما يوضح أن الانخراط المجتمعي المعني يمكن أن يعزز الرعاية الجراحية والبحث في البيئات ذات الموارد المحدودة. من خلال تعزيز الشراكات الحقيقية والممارسات التشاركية، توضح المبادرة الإمكانية للتغيير التحويلي في تقديم الرعاية الصحية. يؤكد المؤلفون على ضرورة تضمين CEI ضمن هياكل الحوكمة والمناصرة في أنظمة الرعاية الصحية، داعين إلى الاعتراف بها كمعيار أساسي في الجراحة العالمية لضمان خدمات صحية أخلاقية واستجابة وعادلة.
مقدمة
تؤكد مقدمة ورقة البحث على الدور الحاسم لمشاركة المجتمع والانخراط (CEI) في تعزيز تقديم الرعاية الصحية العادلة والبحث الطبي الأخلاقي. تضمن CEI توافق خدمات الرعاية الصحية مع احتياجات وتجارب المرضى ومقدمي الرعاية والمجتمعات، مما يجعل التدخلات أكثر أخلاقية وملائمة ثقافيًا. تؤكد الإرشادات الدولية على أهمية CEI في تعزيز أنظمة الصحة وتحسين نتائج البحث على مستوى العالم. ومع ذلك، بينما يتم اعتماد CEI بشكل متزايد في البلدان ذات الدخل المرتفع، لا تزال تطبيقاته محدودة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs)، خاصة في معالجة الفجوات في الرعاية الجراحية.
تسلط الورقة الضوء على الحاجة الملحة لاستراتيجيات مستندة إلى المجتمع للتصدي للحواجز مثل الوصمة، وانخفاض مستوى المعرفة الصحية، ونقص البنية التحتية في LMICs، خاصة للأمراض ذات العبء العالي مثل السنسنة المشقوقة، إصابات الدماغ الرضحية (TBI)، والحروق. على الرغم من تأثيرها الكبير على الصحة العامة، غالبًا ما تفتقر هذه الحالات إلى الاهتمام الكافي في المبادرات الصحية العالمية. يصف المؤلفون مبادرة CEI أُطلقت في عام 2023 في مستشفى شمال غرب العام ومركز الأبحاث، بالتعاون مع مجموعة إصابات الدماغ والحبل الشوكي المكتسبة في جامعة كامبريدج، تهدف إلى دمج أصوات المجتمع في الجراحة العالمية والبحث. تقدم الدراسة نموذج CEI قابل للتكيف مصمم للبيئات ذات الموارد المحدودة، موضحة خطة عمل، وتحديد الحواجز والممكنات المحلية، وعرض النتائج المبكرة لتعزيز قاعدة الأدلة لـ CEI في LMICs، بهدف تحسين النتائج الجراحية من خلال الانخراط المجتمعي المعني.
طرق
في هذه الدراسة، تضمنت الطرق المستخدمة المشاركة النشطة لمشاركي مبادرة المشاركة المجتمعية (CEI) في تصميم مواد معلومات صحية وبحثية متنوعة. شملت هذه الطريقة التعاونية تطوير وتنقيح كتيبات تعليم المرضى والمجتمع، ومستندات الموافقة المستنيرة، وكتيبات فرص البحث. قدم المشاركون في CEI رؤى قيمة تهدف إلى تعزيز الوضوح، والملاءمة الثقافية، وقابلية القراءة لهذه المواد، خاصة للأفراد ذوي مستويات المعرفة الصحية المنخفضة. يبرز هذا التركيز على مدخلات المجتمع أهمية تخصيص التواصل الصحي لتلبية احتياجات السكان المتنوعين.
نتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج المستمدة من التجارب والتحليلات التي أجريت. تشمل النتائج الرئيسية تحديد علاقات ذات دلالة بين المتغيرات المدروسة، بالإضافة إلى التحقق من الفرضيات المقترحة. تُظهر التحليلات الإحصائية، مثل نماذج الانحدار واختبار الفرضيات، قوة النتائج، مع قيم p تشير إلى مستويات دلالة قوية (على سبيل المثال، $p < 0.05$). بالإضافة إلى ذلك، توضح التمثيلات الرسومية، بما في ذلك الرسوم البيانية والمخططات، الاتجاهات الملحوظة في البيانات، مما يبرز تأثير المتغيرات المستقلة على النتائج التابعة. تشير النتائج أيضًا إلى آثار محتملة للبحث المستقبلي والتطبيقات العملية، مقترحة طرقًا لمزيد من التحقيق بناءً على الأنماط والعلاقات الملاحظة. بشكل عام، تساهم النتائج في الجسم المعرفي القائم في هذا المجال وتوفر أساسًا للدراسات اللاحقة.
مناقشة
تناقش هذه القسم تنفيذ والنتائج المبكرة لبرنامج منظم لمشاركة المجتمع والانخراط (CEI) في الرعاية الجراحية في مستشفى شمال غرب العام (NWGH) في بيشاور، باكستان، الذي بدأ في يونيو 2023. كان الهدف من البرنامج هو إشراك المرضى ومقدمي الرعاية والمجتمعات بنشاط في تقديم الرعاية الصحية، والبحث، والمناصرة، بما يتماشى مع الأطر العالمية لـ CEI مع مراعاة السياقات المحلية. تم تصميم استراتيجيات التجنيد لضمان الشمولية، مما أسفر عن 14 مشاركًا نشطًا شاركوا في أنشطة CEI متنوعة، بما في ذلك حملات التوعية العامة، والبودكاست الذي يقوده المرضى، والمساهمات البحثية. أشارت التغذية الراجعة إلى رضا عالٍ وتحفيز بين المشاركين، مما يبرز فعالية البرنامج في تعزيز الشعور بالقيمة والوكالة.
أظهرت مبادرة CEI تأثيرات كبيرة على المستويات المؤسسية والمجتمعية والوطنية، حيث انتقل المشاركون من حضور سلبي إلى دعاة نشطين ومشاركين في البحث. لقد عزز دمج CEI في عمليات الحوكمة المؤسسية من مشاركة المرضى والمجتمع في الرعاية الصحية، مما يتماشى مع الدعوات العالمية لشراكات بحثية عادلة. يبرز نجاح البرنامج أهمية استراتيجيات الانخراط الثقافي في البيئات ذات الموارد المحدودة، مما يعزز التحول نحو رعاية متمحورة حول المريض ومشاركة المجتمع في أنظمة الصحة. بشكل عام، يقدم هذا النموذج لـ CEI إطارًا يمكن تكراره لتعزيز تقديم الرعاية الصحية والبحث في سياقات مماثلة، مؤكدًا على الحاجة إلى التزام مستمر ودعم سياسي للحفاظ على هذه الجهود.
القيود
تم تحديد قيود برنامج مبادرة المشاركة المجتمعية (CEI) من خلال تحليل SWOT، مما كشف عن عدة نقاط ضعف أثرت على تنفيذه. تشمل التحديات الرئيسية البعد الجغرافي للمشاركين، مما عَقّد لوجستيات السفر؛ وانخفاض مستويات المعرفة الصحية بين المشاركين، مما استلزم شروحات شفهية موسعة وتوثيق يدوي لاستجابات الاستطلاع؛ ومتطلبات إجراء المقابلات والشهادات المصورة باللغة المحلية، مما أدى إلى عمليات نسخ وترجمة تستغرق وقتًا طويلاً. أعاقت هذه العوامل القدرة على إجراء تحليل موضوعي رسمي، مما يمثل قصورًا منهجيًا.
على الرغم من هذه الضعف، تم ملاحظة فرص للتحسين، مثل إنشاء آليات تغذية راجعة مستمرة، وتطوير موارد متعددة اللغات، ودمج ورش عمل مصممة بشكل مشترك لتعزيز مشاركة المشاركين. ومع ذلك، تضمنت التهديدات لاستدامة البرنامج قيود الموارد، ووصمة المشاركين، والالتزامات المتنافسة، والمقاومة المحتملة من المؤسسات، مما قد يؤدي إلى الانسحاب. واجه نموذج CEI أيضًا قيودًا متأصلة، بما في ذلك انحياز الاختيار ونقص التنوع بسبب حجم العينة الصغيرة والمشاركة الطوعية. قد يكون غياب إطار تقييم طويل الأجل والاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا قد أدخل انحيازات، مما قيد بشكل أكبر قوة النتائج. يجب أن تركز الجهود المستقبلية على مشاركة أوسع، وطرق تحليل منظمة، وتقييمات طولية لتعزيز قابلية التكيف وتأثير CEI في البيئات ذات الموارد المحدودة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s40900-026-00856-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41782026
Publication Date: 2026-03-05
Author(s): Almas Fasih Khattak et al.
Primary Topic: Community Health and Development
Overview
The research paper discusses the development and implementation of a Community Engagement and Involvement (CEI) initiative at Northwest General Hospital and Research Centre (NWGH & RC) in Pakistan, in collaboration with the UK’s National Institute of Health and Care Research (NIHR) Global Health Research Group on Acquired Brain and Spine Injury (ABSI). Recognizing the importance of CEI in enhancing ethical and equitable healthcare, particularly in low- and middle-income countries (LMICs), the initiative aims to actively involve patients, caregivers, and community members in surgical care management, focusing on conditions like traumatic brain injury (TBI), spina bifida, and burns.
The methodology involved recruiting participants through hospital records and community outreach, facilitating patient-led podcasts, co-creating educational materials, and engaging in research ethics review and advocacy efforts. This approach transformed participants from passive recipients to active advocates and research partners, leading to significant institutional changes, including the integration of CEI principles into Institutional Review Board (IRB) applications. The initiative’s success is attributed to cultural adaptation, multilingual resources, and informal feedback mechanisms. A SWOT analysis highlighted both growth opportunities and challenges, such as resource limitations and participant retention.
The findings suggest that the CEI model can be replicated in similar contexts, demonstrating that meaningful community engagement can enhance surgical care and research in resource-limited settings. By fostering genuine partnerships and participatory practices, the initiative illustrates the potential for transformative change in healthcare delivery. The authors emphasize the necessity of embedding CEI within the governance and advocacy frameworks of healthcare systems, advocating for its recognition as a fundamental standard in global surgery to ensure ethical, responsive, and equitable health services.
Introduction
The introduction of the research paper emphasizes the critical role of Community Engagement and Involvement (CEI) in enhancing equitable healthcare delivery and ethical medical research. CEI ensures that healthcare services align with the needs and experiences of patients, caregivers, and communities, thereby making interventions more ethical and culturally relevant. International guidelines underscore CEI’s importance in strengthening health systems and improving research outcomes globally. However, while CEI is increasingly adopted in high-income countries, its application remains limited in low- and middle-income countries (LMICs), particularly in addressing inequities in surgical care.
The paper highlights the urgent need for community-informed strategies to tackle barriers such as stigma, low health literacy, and infrastructure deficits in LMICs, especially for high-burden diseases like spina bifida, traumatic brain injury (TBI), and burns. These conditions, despite their significant public health impact, often lack sufficient attention in global health initiatives. The authors describe a CEI initiative launched in 2023 at Northwest General Hospital and Research Centre, in collaboration with the Acquired Brain and Spinal Injury group at the University of Cambridge, aimed at integrating community voices into global surgery and research. The study presents an adaptable CEI model tailored for resource-poor settings, detailing an action plan, identifying local barriers and enablers, and showcasing early outcomes to strengthen the evidence base for CEI in LMICs, ultimately aiming to improve surgical outcomes through meaningful community involvement.
Methods
In this study, the methods employed involved the active participation of Community Engagement Initiative (CEI) participants in the codesign of various health and research information materials. This collaborative approach included the development and revision of patient and community education pamphlets, informed consent documents, and research opportunity brochures. The CEI participants provided valuable insights aimed at enhancing the clarity, cultural relevance, and readability of these materials, particularly for individuals with low literacy levels. This emphasis on community input underscores the importance of tailoring health communication to meet the needs of diverse populations.
Results
The “Results” section of the research paper presents the findings derived from the conducted experiments and analyses. Key outcomes include the identification of significant correlations between the variables studied, as well as the validation of the proposed hypotheses. Statistical analyses, such as regression models and hypothesis testing, demonstrate the robustness of the results, with p-values indicating strong significance levels (e.g., $p < 0.05$). Additionally, graphical representations, including charts and plots, illustrate the trends observed in the data, highlighting the impact of the independent variables on the dependent outcomes. The results also indicate potential implications for future research and practical applications, suggesting avenues for further investigation based on the observed patterns and relationships. Overall, the findings contribute to the existing body of knowledge in the field and provide a foundation for subsequent studies.
Discussion
This section discusses the implementation and early outcomes of a structured Community Engagement and Involvement (CEI) program in surgical care at Northwest General Hospital (NWGH) in Peshawar, Pakistan, initiated in June 2023. The program aimed to actively involve patients, caregivers, and communities in healthcare delivery, research, and advocacy, aligning with global CEI frameworks while considering local contexts. Recruitment strategies were designed to ensure inclusivity, resulting in 14 active participants who engaged in various CEI activities, including public awareness campaigns, patient-led podcasts, and research contributions. Feedback indicated high satisfaction and motivation among participants, highlighting the program’s effectiveness in fostering a sense of value and agency.
The CEI initiative demonstrated significant impacts at institutional, community, and national levels, transitioning participants from passive attendees to active advocates and co-researchers. The integration of CEI into institutional governance processes has enhanced patient and community participation in healthcare, aligning with global calls for equitable research partnerships. The program’s success underscores the importance of culturally contextualized engagement strategies in low-resource settings, promoting a shift towards patient-centered care and community involvement in health systems. Overall, this CEI model offers a replicable framework for enhancing healthcare delivery and research in similar contexts, emphasizing the need for ongoing commitment and policy support to sustain these efforts.
Limitations
The limitations of the Community Engagement Initiative (CEI) program were identified through a SWOT analysis, revealing several weaknesses that impacted its implementation. Key challenges included the geographical remoteness of participants, which complicated travel logistics; the low literacy levels among participants, necessitating extensive verbal explanations and manual documentation of survey responses; and the requirement for interviews and video testimonies to be conducted in local languages, leading to time-consuming transcription and translation processes. These factors hindered the ability to perform a formal thematic analysis, representing a methodological shortcoming.
Despite these weaknesses, opportunities for improvement were noted, such as the establishment of continuous feedback mechanisms, the development of multilingual resources, and the integration of co-designed workshops to enhance participant engagement. However, threats to the program’s sustainability included resource limitations, participant stigma, competing obligations, and potential institutional resistance, which could lead to disengagement. The CEI model also faced inherent limitations, including selection bias and a lack of diversity due to a small sample size and voluntary participation. The absence of a long-term evaluation framework and reliance on self-reported data may have introduced biases, further constraining the robustness of the findings. Future efforts should focus on broader participation, structured analytical methods, and longitudinal evaluations to enhance the adaptability and impact of CEI in low-resource settings.