DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.103882
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41869122
تاريخ النشر: 2026-02-18
المؤلف: Vikas Karamchand Dagar وآخرون
الموضوع الرئيسي: أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية
نظرة عامة
تقيّم الدراسة تنفيذ حساب الصحة آيوشمان بهارات (ABHA) في المعهد الهندي للعلوم الطبية (AIIMS)، كالياني، مع التركيز على التحديات التي تواجه إنشاء وربط الهويات الصحية الرقمية. أجريت الدراسة من يونيو إلى نوفمبر 2024، وسجلت 5,873 حالة من عقبات التكامل في قسم العيادات الخارجية (OPD). كانت الحواجز الرئيسية المحددة هي ضعف إشارة الشبكة (41.3% من الأحداث)، نقص الهواتف الذكية (30.7%)، رفض المرضى (22.2%)، وعوامل متنوعة (5.8%). ومن الجدير بالذكر أن الحاجزين الرئيسيين شكلا 72.0% من جميع حالات فشل التكامل.
تشير النتائج إلى أن معالجة ضعف الاتصال بالشبكة والوصول إلى الهواتف الذكية يمكن أن تعزز بشكل كبير من اعتماد ABHA، مما قد يحل ثلاثة أرباع مشاكل التكامل. تقترح الدراسة تدخلات مستهدفة، بما في ذلك تحسين بنية الإنترنت التحتية، ونشر معززات الشبكة، وتوفير الأجهزة الرقمية في نقاط التسجيل، لتعزيز الكفاءة والعدالة في تنفيذ خدمات ABHA. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على الحاجة الملحة لتعزيز البنية التحتية الرقمية لدعم مهمة الصحة الرقمية في الهند.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث الدور الحاسم لأنظمة المعلومات الصحية في البلدان النامية، مع التأكيد على اعتمادها على المشاركة المحلية والاندماج في سير العمل الروتيني من أجل الاستدامة. يتم تسليط الضوء على مهمة آيوشمان بهارات الرقمية (ABDM) كمبادرة تحويلية في الهند، تهدف إلى إنشاء نظام بيئي صحي رقمي متماسك من خلال سجلات صحية قابلة للتشغيل البيني ورقم حساب الصحة آيوشمان بهارات (ABHA). يعزز هذا النظام استمرارية رعاية المرضى، ويدعم الطب عن بُعد، ويسهل مطالبات التأمين وتحليلات الصحة.
يصف أغاروال وآخرون التحول الرقمي في الرعاية الصحية كتحول من أنظمة مجزأة تعتمد على الورق إلى منصات رقمية متكاملة تعزز جودة الرعاية وكفاءتها. يشيرون إلى أن التنفيذ الناجح يعتمد ليس فقط على اعتماد التكنولوجيا ولكن أيضًا على التغيير التنظيمي والسياسات الداعمة. حددت دراسات سابقة، مثل تلك التي أجراها سكوت ومارس، الحواجز أمام المبادرات الصحية الرقمية في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، بما في ذلك موثوقية البنية التحتية ومحو الأمية الرقمية. أظهر رانجان وآخرون أن التسجيلات الخارجية المعتمدة على ABHA عبر الإنترنت حسنت بشكل كبير من الكفاءة، حيث قللت من وقت التسجيل بحوالي 60%. ومع ذلك، لا تزال هناك تحديات في اعتماد تكامل ABHA، خاصة في المعهد الهندي للعلوم الطبية (AIIMS)، كالياني، مما دفع الدراسة الحالية لاستكشاف الحواجز الرئيسية أمام هذا التكامل.
طرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، معدات، أو عينات بيولوجية، ويصف البروتوكولات المتبعة لضمان إمكانية إعادة الإنتاج. كما يحدد القسم الأساليب الإحصائية المطبقة لتحليل البيانات، بما في ذلك أي برامج تم استخدامها ومعايير اختبار الدلالة.
بالإضافة إلى ذلك، تشمل المنهجية تقنيات أخذ العينات، والضوابط التجريبية، وأي معايير ذات صلة تم قياسها خلال التجارب. يضمن هذا النهج الصارم أن تكون النتائج قوية ويمكن التحقق منها من خلال الأبحاث المستقبلية. بشكل عام، يوفر القسم نظرة شاملة على التقنيات والمواد التي تدعم استنتاجات الدراسة.
نتائج
تشير النتائج إلى أن الاتصال بالشبكة هو العقبة الرئيسية أمام تكامل حساب الصحة آيوشمان بهارات (ABHA)، مما يبرز الاعتماد على توفر شبكة الهاتف المحمول وجودة البنية التحتية الرقمية المحلية. بالإضافة إلى ذلك، يساهم عدم توفر الهواتف الذكية بشكل كبير في التحديات التي تواجهها، مما يكشف عن الفجوات المستمرة في الوصول الاجتماعي والرقمي، خاصة في البيئات شبه الريفية والمحدودة الموارد.
بينما تم الإشارة إلى رفض المرضى كحاجز أقل انتشارًا، إلا أنه لا يزال يلعب دورًا حاسمًا في عرقلة تسجيل ABHA. غالبًا ما يرتبط هذا التردد بعوامل مثل الوعي المحدود بالنظام، والقلق بشأن الخصوصية، والشعور بعدم وجود فوائد فورية مرتبطة بالتسجيل في ABHA. تسلط هذه النتائج الضوء على الطبيعة متعددة الأوجه للحواجز أمام تكامل الصحة الرقمية، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات مستهدفة لمعالجة التحديات التكنولوجية وتلك المتعلقة بالوعي.
مناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على الحواجز الكبيرة أمام تكامل نظام حساب الصحة آيوشمان بهارات (ABHA) في AIIMS، كالياني، بناءً على تحليل استباقي لمدة ستة أشهر. حددت الدراسة أن العقبات الرئيسية أمام إنشاء ABHA الناجح وربطه كانت ضعف استقبال إشارة الشبكة (41.3%) ونقص الوصول إلى الهواتف الذكية (30.7%)، والتي شكلت معًا 72% من جميع حالات فشل التكامل. تؤكد هذه النتائج على الطبيعة النظامية للتحديات البنية التحتية التي تؤثر على المبادرات الصحية الرقمية، كما تم تأكيده من خلال دراسات مماثلة في المنطقة. بالإضافة إلى ذلك، ظهر رفض المرضى (22.2%) كحاجز ملحوظ، وغالبًا ما يرتبط بالقلق بشأن الخصوصية والفوائد المتصورة، مما يشير إلى الحاجة إلى تعزيز مشاركة المرضى ومحو الأمية الرقمية.
كشفت المقاييس التشغيلية عن فجوة كبيرة بين عدد رموز ABHA المولدة (30,786) والروابط الناجحة (13,085)، مما يعكس عدم الكفاءة في سير العمل الرقمي. تدعو الدراسة إلى تدخلات مستهدفة، مثل تحسين بنية الإنترنت التحتية، وتوفير الأجهزة في نقاط التسجيل، ونشر موظفين مدربين لمساعدة المرضى، مما قد يعزز بشكل كبير من معدلات اعتماد ABHA. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على أن معالجة عدد محدود من الحواجز ذات التأثير العالي يمكن أن يؤدي إلى تحسينات كبيرة في تنفيذ مهمة آيوشمان بهارات الرقمية، مما يسهل الوصول الأفضل إلى السجلات والخدمات الصحية الرقمية.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على قوة نتائجها. أولاً، تم إجراء الدراسة في مركز واحد مع فترة ملاحظة محدودة، مما يشير إلى أن المزيد من الأبحاث التي تشمل مجموعات بيانات أكبر وأطر زمنية ممتدة ضرورية لاستخلاص استنتاجات أكثر دقة. قد يؤثر سياق الدراسة كونه مستشفى رعاية ثالثية حديثة التأسيس أيضًا على النتائج، حيث قد تختلف عن تلك التي تم الحصول عليها في المؤسسات الأقدم التي تمتلك أنظمة رقمية أكثر تطورًا.
علاوة على ذلك، لم تأخذ الأبحاث في الاعتبار الفجوات الحضرية والريفية في البنية التحتية الرقمية ومحو الأمية الرقمية للمرضى، مما قد يؤثر على قابلية تطبيق النتائج عبر مجموعات سكانية مختلفة. لتعزيز قابلية تعميم النتائج، تعتبر الدراسات متعددة المراكز التي تشمل مجموعة متنوعة من إعدادات الرعاية الصحية ضرورية لفهم شامل لهذه الاختلافات.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.103882
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41869122
Publication Date: 2026-02-18
Author(s): Vikas Karamchand Dagar et al.
Primary Topic: Electronic Health Records Systems
Overview
The study evaluates the implementation of the Ayushman Bharat Health Account (ABHA) at the All India Institute of Medical Sciences (AIIMS), Kalyani, focusing on the challenges faced in creating and linking digital health identities. Conducted from June to November 2024, the prospective observational study recorded 5,873 instances of integration hurdles in the outpatient department (OPD). The primary barriers identified were poor network signal (41.3% of events), lack of smartphones (30.7%), patient refusal (22.2%), and miscellaneous factors (5.8%). Notably, the top two barriers accounted for 72.0% of all integration failures.
The findings indicate that addressing poor network connectivity and smartphone access could significantly enhance ABHA adoption, potentially resolving three-fourths of integration issues. The study suggests targeted interventions, including improving internet infrastructure, deploying network boosters, and providing digital devices at registration points, to foster greater efficiency and equity in the implementation of ABHA services. Overall, the research underscores the critical need for enhanced digital infrastructure to support India’s digital health mission.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the critical role of health information systems in developing countries, emphasizing their reliance on local engagement and integration into routine workflows for sustainability. The Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM) is highlighted as a transformative initiative in India, aiming to establish a cohesive digital health ecosystem through interoperable health records and the Ayushman Bharat Health Account (ABHA) number. This system enhances patient care continuity, supports telemedicine, and streamlines insurance claims and health analytics.
Agarwal et al. characterize digital transformation in healthcare as a transition from fragmented, paper-based systems to integrated digital platforms that enhance care quality and efficiency. They note that successful implementation hinges on not just technology adoption but also on organizational change and supportive policies. Previous studies, such as those by Scott and Mars, have identified barriers to digital health initiatives in low- and middle-income countries, including infrastructure reliability and digital literacy. Ranjan et al. demonstrated that online ABHA-based outpatient registrations significantly improved efficiency, reducing registration time by approximately 60%. However, challenges remain in the adoption of ABHA integration, particularly at the All India Institute of Medical Sciences (AIIMS), Kalyani, prompting the current study to explore the main barriers to this integration.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, or biological samples, and describes the protocols followed to ensure reproducibility. The section also specifies the statistical methods applied for data analysis, including any software utilized and the criteria for significance testing.
Additionally, the methodology encompasses the sampling techniques, experimental controls, and any relevant parameters measured during the experiments. This rigorous approach ensures that the findings are robust and can be validated by future research. Overall, the section provides a comprehensive overview of the techniques and materials that underpin the study’s conclusions.
Results
The results indicate that network connectivity is the primary obstacle to the integration of the Ayushman Bharat Health Account (ABHA), underscoring the reliance on mobile network availability and the quality of local digital infrastructure. Additionally, the unavailability of smartphones significantly contributes to the challenges faced, revealing ongoing socioeconomic and digital access disparities, especially in semi-rural and resource-limited environments.
While patient refusal was noted as a less prevalent barrier, it still plays a crucial role in hindering ABHA registration. This reluctance is often linked to factors such as limited awareness of the system, concerns regarding privacy, and a perceived lack of immediate benefits associated with registering for ABHA. These findings highlight the multifaceted nature of barriers to digital health integration, emphasizing the need for targeted interventions to address both technological and awareness-related challenges.
Discussion
The discussion section of the study highlights significant barriers to the integration of the Ayushman Bharat Health Account (ABHA) system at AIIMS, Kalyani, based on a six-month prospective observational analysis. The study identified that the primary hurdles to successful ABHA creation and linkage were poor network signal reception (41.3%) and lack of smartphone access (30.7%), which together accounted for 72% of all integration failures. These findings underscore the systemic nature of infrastructural challenges affecting digital health initiatives, as corroborated by similar studies in the region. Additionally, patient refusal (22.2%) emerged as a notable barrier, often linked to concerns over privacy and perceived benefits, indicating a need for enhanced patient engagement and digital literacy.
Operational metrics revealed a substantial gap between the number of ABHA tokens generated (30,786) and successful linkages (13,085), reflecting inefficiencies in the digital workflow. The study advocates for targeted interventions, such as improving internet infrastructure, providing devices at registration points, and deploying trained personnel to assist patients, which could significantly enhance ABHA adoption rates. Overall, the research emphasizes that addressing a limited number of high-impact barriers could lead to substantial improvements in the implementation of the Ayushman Bharat Digital Mission, thereby facilitating better access to digital health records and services.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the robustness of its findings. Firstly, it was conducted at a single center with a limited observation period, indicating that further research involving larger datasets and extended timeframes is necessary to draw more definitive conclusions. The context of the study being a newly established tertiary care hospital may also influence the results, as they could differ from those obtained in older institutions with more developed digital systems.
Moreover, the research did not account for urban-rural disparities in digital infrastructure and patient digital literacy, which could impact the applicability of the findings across different populations. To enhance the generalizability of the results, multicentric studies that encompass a variety of healthcare settings are essential for a comprehensive understanding of these variations.