DOI: https://doi.org/10.3201/eid3003.230861
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38325363
تاريخ النشر: 2024-02-23
المؤلف: Délia Doreen Djuicy وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث فيروس الجدري وتفشيه
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نظرة عامة على فيروس جدري القردة (MPXV)، وهو فيروس زونوتي ناشئ مسؤول عن جدري القردة في البشر، وهو مرض يشبه الجدري. منذ تحديده في قرد في عام 1958 وفي البشر في عام 1970، حدثت تفشيات فيروس MPXV بشكل رئيسي في الغابات المطيرة الريفية في وسط وغرب إفريقيا. يظهر جدري القردة بأعراض تشبه أعراض الإنفلونزا، وتضخم الغدد اللمفاوية، وطفح جلدي ماكولوبيولر مميز، خاصة على راحتي اليدين وباطن القدمين. تشمل خيارات العلاج الرعاية الداعمة والأدوية المضادة للفيروسات مثل سيدوفوفير وتيكوفيريمات، إلى جانب المناعة المتقاطعة من لقاح الجدري، الذي تراجع منذ توقف التطعيم الروتيني ضد الجدري في أوائل الثمانينات. لقد سهل هذا الانخفاض في مناعة القطيع عودة ظهور جدري القردة، كما يتضح من الزيادة الكبيرة في الحالات على مدى العقود الثلاثة الماضية، حيث تم الإبلاغ عن حوالي 1,215 حالة مؤكدة و219 حالة وفاة في إفريقيا بحلول ديسمبر 2022.
منذ أوائل عام 2022، أصبح جدري القردة مصدر قلق صحي عالمي، مع الإبلاغ عن تفشيات في أكثر من 100 دولة خارج إفريقيا. يتمثل الوضع الرئيسي لانتقال فيروس MPXV في الاتصال المباشر مع الحيوانات المصابة أو سوائلها الجسدية، فضلاً عن انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان من خلال الاتصال مع الأفراد المصابين أو الرذاذ التنفسي. تاريخياً، كان الانتقال الزونوتي أكثر شيوعًا بين مجموعات معينة من السكان المعرضين للخطر، مثل الصيادين ومعالجي لحوم الغابات، بينما كان الانتقال الثانوي نادرًا. ومع ذلك، فإن تفشي عام 2022 قد غير هذه الديناميكية، مما يبرز الحاجة إلى تعزيز المراقبة والتدابير الصحية العامة للسيطرة على انتشار فيروس MPXV.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث نفذوا تجارب محكومة لجمع البيانات حول المتغيرات المحددة. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام أدوات البرمجيات لضمان موثوقية وصحة النتائج. شملت المنهجيات الرئيسية تحليل الانحدار واختبار الفرضيات، مما سهل فحص العلاقات بين المتغيرات المستقلة والتابعة.
بالإضافة إلى ذلك، تضمنت الدراسة حساب حجم العينة لتحديد العدد المناسب من المشاركين اللازمين للحصول على نتائج قوية. تم توحيد طرق جمع البيانات لتقليل التحيز، وتم الالتزام بالاعتبارات الأخلاقية طوال عملية البحث. يختتم القسم بوصف الإجراءات الخاصة بتحليل البيانات، مع التأكيد على استخدام الاختبارات الإحصائية المناسبة لاستخلاص استنتاجات ذات مغزى من البيانات المجمعة.
النتائج
في نظام مراقبة جدري القردة في الكاميرون من 1979 إلى 2022، تم تحديد ما مجموعه 137 حالة مشتبه بها من جدري القردة، مع توزيع ديموغرافي بنسبة 54.41% ذكور و45.59% إناث، ومتوسط عمر 11 عامًا (IQR 4-27 عامًا). ومن الملاحظ أن ما يقرب من نصف الحالات (48.18%) كانت تشمل أفرادًا تحت سن 10 سنوات. أكدت التشخيصات الجزيئية 32 (23.36%) من هذه الحالات كجدري قردة، مع زيادة كبيرة في الحالات المبلغ عنها بعد انقطاع دام 30 عامًا، وخاصة من 2018 إلى 2022، حيث تم توثيق 17 حالة مؤكدة في عام 2022 وحده.
أظهر تحليل الجينات أنه من بين الحالات المؤكدة، كان 12 مريضًا مصابين بسلالة MPXV I و18 بسلالة II، بينما كانت حالتان تاريخيتان تفتقران إلى تحديد السلالة. تم حساب نسبة الوفيات الإجمالية (CFR) بنسبة 2.2% (3 من 139)، مع ارتباط جميع الوفيات بالعدوى بسلالة II. بالإضافة إلى ذلك، كانت هناك حالتان محتملتان للوفاة مرتبطة بأعراض جدري القردة النموذجية ولكن لم يتم جمع العينات قبل الوفاة، مما يبرز الحاجة إلى تحسين جهود المراقبة والتشخيص في المنطقة.
المناقشة
تبحث الدراسة في علم الأوبئة والخصائص السريرية والأنماط الجزيئية لعدوى فيروس جدري القردة (MPXV) في الكاميرون على مدى فترة 44 عامًا (1979-2022). تم الإبلاغ عن ما مجموعه 137 حالة مشتبه بها، مع 32 حالة مؤكدة من عدوى MPXV، مما أدى إلى معدل وفيات (CFR) بنسبة 2.2%، وهو أقل بكثير من التقارير السابقة لعدوى السلالة I. تشير النتائج إلى أن كل من الانتقال الزونوتي وانتقال العدوى من إنسان إلى إنسان يحدث، مع التعرض المهني، وخاصة في الزراعة والرعاية الصحية، تم تحديده كعوامل خطر كبيرة. تبرز الدراسة التحديات في التمييز بين مسارات الانتقال الأولية والثانوية، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من البيانات لتوضيح دوافع انتقال MPXV في المنطقة.
كشف التحليل النشوء أن سلالات MPXV I وII كانت تتداول بشكل متزامن، مع تمييز جغرافي واضح: السلالة I بشكل رئيسي في المناطق الوسطى والجنوبية والشرقية، والسلالة II في المناطق الشمالية الغربية والجنوبية الغربية. قد يتأثر هذا الفصل بالحواجز البيئية ووجود خزانات محتملة مختلفة في هذه المناطق. تؤكد الدراسة على تأثير الاضطرابات المدنية على ديناميات انتقال MPXV، حيث تزيد التفاعلات بين البشر والحياة البرية بين النازحين داخليًا (IDPs) من خطر تسرب العدوى الزونوتية. بشكل عام، توفر الأبحاث رؤى حاسمة للتدخلات الصحية العامة التي تهدف إلى مراقبة والسيطرة على جدري القردة في الكاميرون وسياقات وبائية مماثلة عبر إفريقيا.
DOI: https://doi.org/10.3201/eid3003.230861
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38325363
Publication Date: 2024-02-23
Author(s): Délia Doreen Djuicy et al.
Primary Topic: Poxvirus research and outbreaks
Overview
The section provides an overview of the monkeypox virus (MPXV), an emerging zoonotic Orthopoxvirus responsible for mpox in humans, a disease resembling smallpox. Since its identification in a monkey in 1958 and in humans in 1970, MPXV outbreaks have predominantly occurred in rural rainforests of Central and West Africa. Mpox presents with influenza-like symptoms, adenopathy, and characteristic maculopapular rashes, particularly on the palms and soles. Treatment options include supportive care and antiviral medications such as cidofovir and tecovirimat, alongside cross-immunity from smallpox vaccination, which has diminished since the cessation of routine smallpox vaccinations in the early 1980s. This decline in herd immunity has facilitated the resurgence of mpox, evidenced by a significant increase in cases over the past three decades, culminating in approximately 1,215 confirmed cases and 219 deaths reported in Africa by December 2022.
Since early 2022, mpox has emerged as a global public health concern, with outbreaks reported in over 100 countries outside Africa. The primary mode of MPXV transmission involves direct contact with infected animals or their bodily fluids, as well as human-to-human transmission through contact with infected individuals or respiratory droplets. Historically, zoonotic transmission was more prevalent among specific at-risk populations, such as hunters and bushmeat handlers, while secondary transmission was rare. However, the 2022 outbreak has shifted this dynamic, highlighting the need for enhanced surveillance and public health measures to control the spread of MPXV.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing controlled experiments to gather data on the specified variables. Statistical analyses were conducted using software tools to ensure the reliability and validity of the results. Key methodologies included regression analysis and hypothesis testing, which facilitated the examination of relationships between the independent and dependent variables.
Additionally, the study incorporated a sample size calculation to determine the appropriate number of participants needed for robust findings. Data collection methods were standardized to minimize bias, and ethical considerations were adhered to throughout the research process. The section concludes with a description of the procedures for data analysis, emphasizing the use of appropriate statistical tests to draw meaningful conclusions from the collected data.
Results
In the mpox surveillance system in Cameroon from 1979 to 2022, a total of 137 suspected mpox cases were identified, with a demographic distribution of 54.41% male and 45.59% female, and a median age of 11 years (IQR 4-27 years). Notably, nearly half of the cases (48.18%) involved individuals under 10 years of age. Molecular diagnostics confirmed 32 (23.36%) of these cases as mpox, with a significant increase in reported cases after a 30-year hiatus, particularly from 2018 to 2022, where 17 confirmed cases were documented in 2022 alone.
Genotyping revealed that among the confirmed cases, 12 patients were infected with MPXV clade I and 18 with clade II, while two historic cases lacked clade determination. The overall case fatality ratio (CFR) was calculated at 2.2% (3 out of 139), with all fatalities linked to clade II infections. Additionally, two probable deaths were associated with typical mpox symptoms but lacked specimen collection prior to death, highlighting the need for improved surveillance and diagnostic efforts in the region.
Discussion
The study investigates the epidemiology, clinical characteristics, and molecular patterns of monkeypox virus (MPXV) infections in Cameroon over a 44-year period (1979-2022). A total of 137 suspected cases were reported, with 32 confirmed MPXV infections, resulting in a case fatality rate (CFR) of 2.2%, notably lower than previous reports for clade I infections. The findings indicate that both zoonotic and human-to-human transmission occur, with occupational exposure, particularly in farming and healthcare, identified as significant risk factors. The study highlights the challenges in distinguishing between primary and secondary transmission pathways, emphasizing the need for further data to elucidate the drivers of MPXV transmission in the region.
Phylogenetic analysis revealed concurrent circulation of MPXV clades I and II, with distinct geographic segregation: clade I predominantly in the Centre, South, and East regions, and clade II in the Northwest and Southwest regions. This segregation may be influenced by ecological barriers and the presence of different potential reservoirs in these areas. The study underscores the impact of civil unrest on MPXV transmission dynamics, as increased human-wildlife interactions among internally displaced persons (IDPs) heighten the risk of zoonotic spillover. Overall, the research provides critical insights for public health interventions aimed at monitoring and controlling mpox in Cameroon and similar epidemiological contexts across Africa.