DOI: https://doi.org/10.31389/jltc.452
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Sara Wittzell وآخرون
الموضوع الرئيسي: رعاية المسنين ودور التمريض
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة الاتجاهات في احتياجات الرعاية بين المتقدمين للرعاية السكنية في السويد، خاصة في سياق سياسات الشيخوخة في المكان وإلغاء المؤسسات. باستخدام بيانات السجل المتكررة من 2015 إلى 2022، تحلل البحث الاحتياجات المقيمة والخصائص السكانية لكل من المتقدمين الذين تم منحهم الرعاية والذين تم رفض طلباتهم. تكشف تحليلات الانحدار اللوجستي عن زيادة كبيرة في احتياجات الرعاية بمرور الوقت، خاصة بين المتقدمين الذين تم منحهم، الذين أظهروا نسبًا أعلى من الاعتماد الشديد في أنشطة الحياة اليومية (ADL)، وضعف إدراكي شديد، وقلق معتدل إلى شديد. ومن الجدير بالذكر أنه على الرغم من وجود دليل على اتجاه نحو اتخاذ قرارات أكثر تقييدًا، إلا أن عتبة الأهلية العامة للرعاية السكنية لم تزد.
تشير النتائج إلى أن التعقيد المتزايد لاحتياجات الرعاية له آثار كبيرة على كل من خدمات الرعاية السكنية والمنزلية، حيث تزداد المطالب على العمل في الرعاية. تؤكد الدراسة على ضرورة أن يتكيف نظام الرعاية العامة مع هذه الاحتياجات المتطورة، لضمان الدعم الكافي لكبار السن الذين يعيشون في المنزل ومقدمي الرعاية الأسرية لهم. تشمل قيود الدراسة الانحيازات المحتملة في ممارسات التقييم والتغيرات في خصائص السكان، والتي قد تؤثر على الاتجاهات الملاحظة في احتياجات الرعاية.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث الترويج المتزايد لسياسات الشيخوخة في المكان عبر مختلف البلدان استجابةً لتحديات شيخوخة السكان. تدعو الشيخوخة في المكان كبار السن إلى البقاء في منازلهم بدلاً من الانتقال إلى مرافق الرعاية السكنية، بشكل أساسي كإجراء لتوفير التكاليف ووفقًا لتفضيلات المسنين. غالبًا ما يتزامن هذا الاتجاه مع إلغاء المؤسسات، الذي كان واسع النطاق بشكل ملحوظ في السويد، على الرغم من أن هذا البلد بدأ من مستوى مرتفع نسبيًا من توفير الرعاية السكنية.
تسلط الورقة الضوء على فجوة في المعرفة بشأن آثار إلغاء المؤسسات، خاصة فيما يتعلق بزيادة احتياجات الرعاية للأفراد الذين يبقون في الرعاية السكنية وخصائص أولئك الذين تم رفض طلباتهم للحصول على مثل هذه الرعاية. ومن الجدير بالذكر أن هناك نقصًا في البيانات الوطنية في السويد التي تشمل كل من الطلبات الممنوحة والمرفوضة. ومع ذلك، فإن البيانات من مدينة ستوكهولم، التي شهدت إلغاء مؤسسات كبير منذ عام 2015، تسمح بتحليل احتياجات وخصائص كلا المجموعتين من 2015 إلى 2022. فهم ملفات تعريف المتقدمين المرفوضين أمر بالغ الأهمية، حيث قد يؤدي الدفع نحو الشيخوخة في المكان بشكل غير مقصود إلى حالات يتم فيها تشجيع كبار السن على البقاء في المنزل على الرغم من تزايد احتياجات الرعاية، مما قد يؤدي إلى احتياجات غير ملباة وتقويض جودة رعاية المسنين العامة. علاوة على ذلك، تهدف الدراسة إلى استكشاف التباينات المحلية في تقييم احتياجات الرعاية التي تؤثر على قرارات الرعاية السكنية، على الرغم من غياب التغييرات في التشريعات الوطنية.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” في ورقة البحث الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. استخدمت الدراسة مزيجًا من المنهجيات الكمية والنوعية، بما في ذلك التجارب المضبوطة، والاستطلاعات، والتحليلات الإحصائية. تم تطبيق تقنيات محددة مثل تحليل الانحدار وANOVA لتقييم العلاقات بين المتغيرات ولتقييم أهمية النتائج.
شملت عملية جمع البيانات عملية أخذ عينات منهجية لضمان نتائج تمثيلية، تلتها عملية تنظيف وتحضير البيانات بدقة لتعزيز موثوقية التحليل. استخدم الباحثون أدوات برمجية للحساب الإحصائي والتصور، مما يسهل تفسيرًا شاملاً للنتائج. بشكل عام، تم تصميم الإطار المنهجي لضمان القوة وإمكانية التكرار، مما يعزز صحة الاستنتاجات المستخلصة من الدراسة.
النتائج
تشير النتائج إلى اتجاهات كبيرة في الخصائص وعمليات اتخاذ القرار المتعلقة بالمتقدمين للرعاية السكنية من 2015 إلى 2022. تم منح 76% من المتقدمين الرعاية، مع انتشار ملحوظ للنساء والأفراد الذين يعيشون بمفردهم بين المتقدمين. كشفت البيانات أن 52% من المتقدمين كانوا يعتمدون في أربع أو خمس أنشطة من أنشطة الحياة اليومية (ADLs)، وأظهر الغالبية ضعفًا إدراكيًا وقلقًا. ومن الجدير بالذكر أن المتقدمين الذين تم منحهم كانوا لديهم احتياجات أكثر حدة مقارنة بالمتقدمين المرفوضين، على الرغم من أن العديد من المتقدمين المرفوضين أظهروا أيضًا مستويات كبيرة من الضعف الإدراكي والاعتماد.
سلطت التحليلات الإحصائية، بما في ذلك اختبارات كاي-تربيع ونسب الأرجحية، الضوء على أن مستويات الحاجة الأعلى والعمر الأكبر زادت بشكل كبير من احتمال منح الرعاية السكنية. بشكل محدد، كان المتقدمون الذين تتراوح أعمارهم بين 95 عامًا وما فوق أكثر عرضة للحصول على الرعاية مقارنة بأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 85-94. مع مرور الوقت، لوحظت زيادة في نسبة المتقدمين ذوي الاحتياجات الشديدة، خاصة بين أولئك الذين تم منحهم الرعاية، بينما انخفض العدد الإجمالي للمتقدمين. كما اقترحت التحليلات اتجاهًا نحو اتخاذ قرارات أكثر تقييدًا حتى بداية جائحة COVID-19، بعد ذلك بدا أن عملية اتخاذ القرار عادت إلى مستويات ما قبل الجائحة، مما يشير إلى تفاعل معقد بين خصائص المتقدمين والإرشادات المتطورة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على اتجاهات كبيرة في احتياجات الرعاية بين المتقدمين للرعاية السكنية في السويد، خاصة في سياق سياسات الشيخوخة في المكان وإلغاء المؤسسات المستمر. تكشف النتائج أن المتقدمين للرعاية السكنية هم في الغالب من كبار السن الذين يعانون من ضعف إدراكي كبير، وقلق، وصعوبات في أنشطة الحياة اليومية (ADL). ومن الجدير بالذكر أن أولئك الذين تم منحهم القبول أظهروا مستويات أعلى من الاعتماد وعيوب أكثر حدة مقارنة بأولئك الذين تم رفض رعايتهم. على مدار فترة الدراسة من 2015 إلى 2022، كانت هناك زيادة ملحوظة في نسبة المتقدمين ذوي الاحتياجات العالية، مما يشير إلى أن الحواجز أمام التقدم للحصول على الرعاية السكنية قد تثني الأفراد ذوي الاحتياجات الأقل، وقد تتفاقم بسبب تأثير جائحة COVID-19 على تصورات الرعاية السكنية.
تشير الدراسة أيضًا إلى أنه على الرغم من عدم زيادة العمر الإجمالي للمتقدمين، إلا أن نسبة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 85 عامًا وما فوق انخفضت قليلاً، على الأرجح بسبب زيادة الضعف الإدراكي بين المتقدمين. تشير التحليلات إلى أن عتبات الأهلية للرعاية السكنية قد أصبحت أكثر تقييدًا، خاصة خلال الجائحة، على الرغم من أن احتمال منح الرعاية بشكل عام ظل مستقرًا عبر السنوات المدروسة. يثير هذا الاتجاه القلق بشأن كفاية خدمات الرعاية المنزلية لكبار السن، حيث لا يزال العديد من المتقدمين المرفوضين يعانون من احتياجات رعاية كبيرة. تؤكد آثار هذه النتائج على ضرورة إعادة تقييم صانعي السياسات للطبيعة التقييدية للوصول الحالي إلى الرعاية السكنية، لضمان توافق خدمات الرعاية مع الاحتياجات الفعلية لكبار السن وعائلاتهم لمنع الفجوات في توفير الرعاية.
القيود
تقدم بيانات الدراسة، المستمدة من التقييمات التي أجراها مقيمو الاحتياجات، نقاط قوة وقيود. من النقاط القوية الملحوظة هو السياق الواقعي الذي تم جمع البيانات فيه، مما يضمن أن التقييمات مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بعمليات اتخاذ القرار العملية. ومع ذلك، تنشأ قيود كبيرة من الحساسية المحتملة لهذه التقييمات تجاه التغيرات في السياسات والإرشادات. قد تؤثر هذه الحساسية على تفسير وتسجيل الاحتياجات، خاصة فيما يتعلق بالقلق، حيث يمكن أن تؤدي التغييرات في الإرشادات المحلية إلى زيادة التعرف على الاحتياجات المتعلقة بالقلق. وبالتالي، قد لا تعكس الزيادة الملحوظة في الاحتياجات تغيرات في السكان فحسب، بل قد تنجم أيضًا عن معايير التقييم المتطورة التي تأثرت بتعديلات السياسة.
DOI: https://doi.org/10.31389/jltc.452
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Sara Wittzell et al.
Primary Topic: Geriatric Care and Nursing Homes
Overview
This study investigates the trends in care needs among applicants for residential care in Sweden, particularly in the context of ageing-in-place policies and deinstitutionalisation. Utilizing repeated cross-sectional registry data from 2015 to 2022, the research analyzes the assessed needs and sociodemographic characteristics of both granted and denied applicants. Logistic regression analyses reveal a significant increase in care needs over time, particularly among granted applicants, who exhibited higher proportions of extensive dependency in activities of daily living (ADL), severe cognitive impairment, and moderate to severe anxiety. Notably, while there was evidence of a trend towards more restrictive decision-making, the overall eligibility threshold for residential care did not increase.
The findings suggest that the growing complexity of care needs has substantial implications for both residential and home care services, as the demands on care work intensify. The study emphasizes the necessity for the public care system to adapt to these evolving needs, ensuring adequate support for older individuals living at home and their family caregivers. Limitations of the study include potential biases in the assessment practices and changes in population characteristics, which may influence the observed trends in care needs.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the increasing promotion of ageing-in-place policies across various countries as a response to the challenges of population ageing. Ageing in place advocates for older adults to remain in their homes rather than transition to residential care facilities, primarily as a cost-saving measure and in alignment with the preferences of the elderly. This trend often coincides with deinstitutionalisation, which has been notably extensive in Sweden, although this country started from a relatively high level of residential care provision.
The paper highlights a gap in knowledge regarding the implications of deinstitutionalisation, particularly concerning the increased care needs of individuals who remain in residential care and the characteristics of those whose applications for such care are denied. Notably, there is a lack of national data in Sweden that encompasses both granted and denied applications. However, data from the City of Stockholm, which has experienced significant deinstitutionalisation since 2015, allows for an analysis of the needs and characteristics of both groups from 2015 to 2022. Understanding the profiles of denied applicants is crucial, as the push for ageing in place may inadvertently lead to situations where older individuals are encouraged to stay at home despite escalating care needs, potentially resulting in unmet needs and undermining the quality of public eldercare. Furthermore, the study aims to explore local variations in the assessment of care needs that influence decisions on residential care, despite the absence of changes in national legislation.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental and analytical approaches employed to investigate the research questions. The study utilized a combination of quantitative and qualitative methodologies, including controlled experiments, surveys, and statistical analyses. Specific techniques such as regression analysis and ANOVA were applied to assess the relationships between variables and to evaluate the significance of the findings.
Data collection involved a systematic sampling process to ensure representative results, followed by rigorous data cleaning and preprocessing to enhance the reliability of the analysis. The researchers employed software tools for statistical computation and visualization, facilitating a comprehensive interpretation of the results. Overall, the methodological framework was designed to ensure robustness and reproducibility, thereby strengthening the validity of the conclusions drawn from the study.
Results
The results indicate significant trends in the characteristics and decision-making processes regarding residential care applicants from 2015 to 2022. A total of 76% of applicants were granted care, with a notable prevalence of women and individuals living alone among the applicants. The data revealed that 52% of applicants were dependent in four or five Activities of Daily Living (ADLs), and a majority exhibited cognitive impairment and anxiety. Notably, granted applicants had more severe needs compared to denied applicants, although many denied applicants also displayed significant levels of cognitive impairment and dependency.
Statistical analyses, including chi-squared tests and odds ratios, highlighted that higher levels of need and older age significantly increased the likelihood of being granted residential care. Specifically, applicants aged 95 and older were more likely to be granted care compared to those aged 85-94. Over time, there was an observed increase in the proportion of applicants with severe needs, particularly among those granted care, while the overall number of applicants declined. The analysis also suggested a trend towards increasingly restrictive decision-making until the onset of the COVID-19 pandemic, after which the decision-making process appeared to revert to pre-pandemic levels, indicating a complex interplay between applicant characteristics and evolving guidelines.
Discussion
The discussion section of the study highlights significant trends in care needs among applicants for residential care in Sweden, particularly in the context of ageing-in-place policies and ongoing deinstitutionalisation. The findings reveal that applicants for residential care are predominantly older individuals with substantial cognitive impairments, anxiety, and difficulties in activities of daily living (ADL). Notably, those granted admission exhibited higher levels of dependency and more severe impairments compared to those denied care. Over the study period from 2015 to 2022, there was a marked increase in the proportion of high-need applicants, suggesting that barriers to applying for residential care may deter individuals with lower needs, potentially exacerbated by the COVID-19 pandemic’s impact on perceptions of residential care.
The study also indicates that while the overall age of applicants did not increase, the proportion of those aged 85 and older slightly declined, likely due to a rise in cognitive impairments among applicants. The analysis suggests that the eligibility thresholds for residential care may have become more restrictive, particularly during the pandemic, although the overall likelihood of being granted care remained stable across the years studied. This trend raises concerns about the adequacy of home-based services for older adults, as many denied applicants still experience significant care needs. The implications of these findings underscore the necessity for policymakers to reassess the restrictive nature of current residential care access, ensuring that care services align with the actual needs of older adults and their families to prevent gaps in care provision.
Limitations
The study’s data, derived from assessments conducted by needs assessors, presents both strengths and limitations. A notable strength is the real-world context in which the data were collected, ensuring that the assessments are closely tied to practical decision-making processes. However, a significant limitation arises from the potential sensitivity of these assessments to shifts in policies and guidelines. This sensitivity may affect the interpretation and registration of needs, particularly concerning anxiety, as changes in local guidelines could lead to an increased recognition of anxiety-related needs. Thus, the observed rise in needs may not solely reflect changes in the population but could also stem from evolving assessment criteria influenced by policy adjustments.