DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.107090
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42147511
تاريخ النشر: 2026-04-15
المؤلف: Osman Mahboob وآخرون
الموضوع الرئيسي: الصدفية: العلاج والآلية المرضية
نظرة عامة
يقدم هذا القسم دراسة حالة لمريضة في أوائل الخمسينات من عمرها تعاني من التهاب الجلدي البثري في راحة اليدين والقدمين (PPP)، وهي حالة جلدية مزمنة تتميز بالبثور والشقوق على راحتي اليدين وباطن القدمين. على الرغم من تاريخها في السيطرة الجيدة على التصلب المتعدد (MS)، لم تستجب المريضة لعلاجات متنوعة، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات الموضعية، والعلاج النظامي، والعلاج البيولوجي، مما أدى إلى ألم مستمر ومشاكل جلدية. أدى إدخال بيميكزوماب، وهو جسم مضاد مضاد لـ IL-17A و IL-17F، إلى تحسين كبير ومستدام في أعراض PPP لديها، مما يشير إلى فعاليته المحتملة في علاج الحالات المقاومة.
تشير النتائج إلى أن بيميكزوماب قد يكون خيار علاج قابل للتطبيق للمرضى الذين يعانون من PPP، حتى أولئك الذين لديهم تاريخ طبي معقد مثل MS. ومن الجدير بالذكر أن المريضة لم تعاني من أي تفاقم في أعراض MS لديها خلال العلاج. على الرغم من أن هذه النتائج واعدة، يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى مزيد من البحث لتقييم السلامة والفعالية على المدى الطويل لبيميكزوماب في مجموعات المرضى المماثلة، بالإضافة إلى وضع معايير اختيار المرضى المناسبة للعلاجات البيولوجية في سياق PPP المقاوم.
مقدمة
التهاب الجلدي البثري في راحة اليدين والقدمين (PPP) هو حالة جلدية التهابية مزمنة تتميز بالبثور المعقمة، والاحمرار، وفرط التقرن، والشقوق على راحتي اليدين وباطن القدمين. غالبًا ما تكون هذه الحالة متكررة ومقاومة للعلاجات التقليدية، مما يؤدي إلى عدم الراحة الجسدية الكبيرة والتحديات النفسية والاجتماعية للمرضى. أظهرت الأبحاث الحديثة أن مسار IL-17، وخاصة IL-17A و IL-17F، له دور محوري في الفيزيولوجيا المرضية لـ PPP، مما يحفز تنشيط الكيراتينوسيت وتجنيد العدلات في الجلد المتأثر. على الرغم من فعالية مثبطات IL-17A في الصدفية اللويحية، فإن فعاليتها المتغيرة في PPP تشير إلى أن حجب السيتوكينات بشكل أوسع قد يكون ضروريًا للحالات المقاومة.
بيميكزوماب، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة IgG1 مُعَدل يمنع كل من IL-17A و IL-17F، أظهر وعدًا في علاج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي. تشير الأدلة الناشئة إلى أن الحجب المزدوج قد يعزز النتائج العلاجية في الأنواع البثرية وراحت اليدين والقدمين من الصدفية، بما في ذلك PPP، من خلال توفير قمع أكثر شمولاً للالتهاب المعتمد على IL-17. على الرغم من أن بيانات السلامة المتعلقة بحجب مسار IL-17 في المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد (MS) محدودة، إلا أن الدراسات الأولية لم تظهر تفاقمًا كبيرًا في المرض. يقدم هذا البحث حالة لمريضة تعاني من PPP المقاوم وMS المُسيطر عليه جيدًا والتي حققت تحسنًا سريريًا كبيرًا بعد العلاج ببيميكزوماب.
نقاش
يقدم قسم النقاش في ورقة البحث حالة لمريضة في أوائل الخمسينات من عمرها تعاني من التهاب الجلدي البثري في راحة اليدين والقدمين (PPP)، وهي حالة جلدية التهابية مزمنة غالبًا ما تكون مقاومة للعلاجات القياسية. كانت لدى المريضة تاريخ يمتد لخمس سنوات من الأعراض المستمرة، بما في ذلك البثور والشقوق على السطح الأخمصي الأيمن، مما أثر بشكل كبير على أنشطتها اليومية. على الرغم من محاولات العلاج المتعددة، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات الموضعية، والعلاج النظامي، وعوامل بيولوجية متنوعة، ظلت حالتها مقاومة. أدى إدخال بيميكزوماب، وهو مثبط مزدوج لـ IL-17A و IL-17F، إلى تقليل ملحوظ في نسبة سطح الجسم المتأثر وتحسن في الأعراض، على الرغم من عدم تحقيق الشفاء الكامل خلال فترة المتابعة.
تؤكد النتائج على الميزات المناعية الفريدة لـ PPP، التي تميزه عن الصدفية اللويحية وتساهم في تحديات علاجه. تشير الحالة إلى أن بيميكزوماب قد يقدم خيارًا علاجيًا واعدًا للمرضى الذين يعانون من PPP المقاوم للعلاج، خاصة أولئك الذين لديهم تاريخ طبي معقد مثل التصلب المتعدد (MS). من المهم أن تظل حالة MS للمريضة مستقرة خلال علاج بيميكزوماب، مما يشير إلى سلامة محتملة في هذه الفئة. ومع ذلك، يعترف المؤلفون بحدود تقرير حالة واحدة للمرضى ويدعون إلى دراسات أكبر لتقييم الفعالية والسلامة على المدى الطويل لحجب IL-17A/F المزدوج في PPP. بشكل عام، تسهم هذه الحالة في زيادة الأدلة الداعمة لبيميكزوماب كعلاج قابل للتطبيق لـ PPP المقاوم.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.107090
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42147511
Publication Date: 2026-04-15
Author(s): Osman Mahboob et al.
Primary Topic: Psoriasis: Treatment and Pathogenesis
Overview
This section presents a case study of a female patient in her early 50s with refractory palmoplantar pustulosis (PPP), a chronic dermatological condition characterized by pustules and fissures on the palms and soles. Despite a history of well-controlled multiple sclerosis (MS), the patient did not respond to various treatments, including topical corticosteroids, systemic therapies, and biologics, leading to persistent pain and skin issues. The introduction of bimekizumab, an anti-IL-17A and IL-17F antibody, resulted in significant and sustained improvement in her PPP symptoms, suggesting its potential efficacy in treating refractory cases.
The findings indicate that bimekizumab may be a viable treatment option for patients with PPP, even those with complex medical histories such as MS. Notably, the patient did not experience any exacerbation of her MS symptoms during treatment. While these results are promising, the authors emphasize the need for further research to assess the long-term safety and efficacy of bimekizumab in similar patient populations, as well as to establish appropriate patient selection criteria for biologic therapies in the context of refractory PPP.
Introduction
Palmoplantar pustulosis (PPP) is a chronic inflammatory skin condition marked by sterile pustules, erythema, hyperkeratosis, and fissuring on the palms and soles. The disease is often relapsing and resistant to conventional treatments, leading to significant physical discomfort and psychosocial challenges for patients. Recent research has identified the IL-17 pathway, particularly IL-17A and IL-17F, as pivotal in the pathophysiology of PPP, driving keratinocyte activation and neutrophil recruitment in affected skin. Despite the efficacy of IL-17A inhibitors in plaque psoriasis, their variable effectiveness in PPP suggests that broader cytokine blockade may be necessary for refractory cases.
Bimekizumab, a humanized IgG1 monoclonal antibody that inhibits both IL-17A and IL-17F, has shown promise in treating psoriasis and psoriatic arthritis. Emerging evidence indicates that dual inhibition may enhance therapeutic outcomes in pustular and palmoplantar variants of psoriasis, including PPP, by providing more comprehensive suppression of IL-17-mediated inflammation. Although safety data regarding IL-17 pathway inhibition in patients with multiple sclerosis (MS) are limited, initial studies have not demonstrated significant disease exacerbation. This paper presents a case of a patient with refractory PPP and well-controlled MS who achieved substantial clinical improvement following treatment with bimekizumab.
Discussion
The discussion section of the research paper presents a case of a female patient in her early 50s with palmoplantar pustulosis (PPP), a chronic inflammatory skin condition that is often resistant to standard treatments. The patient had a five-year history of persistent symptoms, including pustules and fissures on the right plantar surface, which significantly impaired her daily activities. Despite multiple treatment attempts, including topical corticosteroids, systemic therapies, and various biologic agents, her condition remained refractory. The introduction of bimekizumab, a dual IL-17A and IL-17F inhibitor, resulted in a notable reduction in body surface area involvement and improvement in symptoms, although complete clearance was not achieved within the follow-up period.
The findings underscore the unique immunologic features of PPP, which distinguish it from plaque psoriasis and contribute to its treatment challenges. The case suggests that bimekizumab may offer a promising therapeutic option for patients with treatment-resistant PPP, particularly those with complex medical histories such as multiple sclerosis (MS). Importantly, the patient’s MS remained stable during bimekizumab therapy, indicating potential safety in this population. However, the authors acknowledge the limitations of a single-patient case report and call for larger studies to evaluate the long-term efficacy and safety of dual IL-17A/F inhibition in PPP. Overall, this case contributes to the growing body of evidence supporting bimekizumab as a viable treatment for refractory PPP.