DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-025-08898-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40618069
تاريخ النشر: 2025-07-05
المؤلف: Zhiqiang Song وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات مفصل الفك الصدغي
نظرة عامة
هدفت هذه الدراسة إلى التحقيق في مستويات الجلوتامين ومستقلباته—الجلوتامات، الجلوتاميناز (GLS)، والـ α-كيتوجلوتيرات (α-KG)—في السائل الزليلي (SF) لمرضى التهاب المفاصل الفكي الصدغي (TMJ-OA) واضطراب المفصل الفكي الصدغي الداخلي (TMJ-ID). شملت الأبحاث تحليل عينات SF من 30 مريضًا، إلى جانب تقييمات لمقياس الألم البصري (VAS)، وفتح الفم الأقصى (MMO)، والمراحل الشعاعية. كشفت النتائج الرئيسية أن مستويات الجلوتامات وGLS كانت مرتفعة بشكل ملحوظ في مجموعة TMJ-OA مقارنة بمجموعة TMJ-ID، بينما كانت مستويات الجلوتامين وα-KG منخفضة. ومن الجدير بالذكر أن مستويات الجلوتامين أظهرت ارتباطًا سلبيًا مع المرحلة الشعاعية (r = -0.5439، P = 0.0019) وMMO (r = -0.4784، P = 0.0075)، بينما ارتبطت مستويات الجلوتامات إيجابيًا مع درجات VAS (r = 0.6681، P = 0.0001).
خلصت الدراسة إلى أن التغيرات في استقلاب الجلوتامين موجودة في مرضى TMJ-OA، مع إظهار الجلوتامات كعلامة تشخيصية محتملة. أظهر قيمة قطع قدرها 0.12 µM/ml للجلوتامات في SF منطقة تحت المنحنى قدرها 0.9394 للتنبؤ بـ TMJ-OA. بعد علاج حمض الهيالورونيك (HA)، لوحظت تحسينات في MMO، إلى جانب انخفاضات ملحوظة في درجات VAS ومستويات الجلوتامات (جميع P < 0.05). تشير هذه النتائج إلى أن مسار استقلاب الجلوتامين قد يكون حاسمًا في مسببات TMJ-OA، مع تداعيات لكل من التشخيص والعلاج.
طرق
يستعرض قسم “الطرق” الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. يوضح اختيار المشاركين، وتصميم التجارب، والتقنيات المحددة المستخدمة لجمع البيانات وتحليلها. استخدم الباحثون مزيجًا من الطرق الكمية والنوعية لضمان فهم شامل للظواهر قيد التحقيق.
تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام برامج مناسبة، مع تحديد مستويات الدلالة عند p < 0.05. كما شملت الدراسة مجموعات تحكم للتحقق من النتائج وتقليل التحيزات المحتملة. بالإضافة إلى ذلك، يصف القسم البروتوكولات لضمان المعايير الأخلاقية، بما في ذلك الحصول على موافقة مستنيرة من المشاركين والالتزام بالإرشادات المؤسسية. بشكل عام، كانت الطرق المستخدمة مصممة بدقة لتحقيق نتائج موثوقة وصحيحة، مما يساهم في قوة استنتاجات الدراسة.
النتائج
يقدم قسم النتائج مقارنة بين الخصائص الديموغرافية والسريرية بين مجموعتين: TMJ-ID وTMJ-OA. لم يتم العثور على اختلافات كبيرة في متوسط العمر، الجنس، أو الجانب المتأثر. ومع ذلك، أظهرت مجموعة TMJ-OA درجة ألم أعلى على مقياس الألم البصري (VAS) وفتح فم أقصى أقل (MMO) مقارنة بمجموعة TMJ-ID.
بعد علاج حمض الهيالورونيك (HA) في مجموعة TMJ-OA، لوحظت تحسينات كبيرة، بما في ذلك انخفاض في درجات الألم على مقياس VAS وزيادة في MMO (P < 0.001). بالإضافة إلى ذلك، كان هناك انخفاض ملحوظ في مستويات الجلوتامات بعد العلاج (P < 0.001). في المقابل، لم تظهر مستويات الجلوتامين، الجلوتاميناز (GLS)، والـ α-كيتوجلوتيرات (α-KG) تغييرات كبيرة بعد علاج HA، مع قيم P قدرها 0.650، 0.291، و0.165، على التوالي.
المناقشة
ركزت الدراسة، التي وافق عليها لجنة الأخلاقيات في المستشفى الأول التابع لجامعة شينجيانغ الطبية، على الفروق الأيضية في السائل الزليلي (SF) بين مرضى التهاب المفاصل الفكي الصدغي الأحادي (TMJ-OA) وأولئك الذين يعانون من اضطراب داخلي أحادي (TMJ-ID). تم تسجيل 60 مريضًا، وتم تصنيفهم إلى مجموعتين، وخضعوا لتقييمات شعاعية وتقييمات سريرية، بما في ذلك فتح الفم الأقصى (MMO) ودرجات الألم على مقياس VAS. كشفت التحليلات عن اختلافات كبيرة في تركيزات المستقلبات الرئيسية: كانت مستويات الجلوتامات والجلوتاميناز (GLS) مرتفعة في مجموعة TMJ-OA، بينما كانت مستويات الجلوتامين والـ α-كيتوجلوتيرات (α-KG) منخفضة بشكل ملحوظ.
تشير النتائج إلى أن استقلاب الجلوتامين متغير في TMJ-OA، مع ارتباط مستويات الجلوتامين سلبًا بشدة الأشعة وMMO، بينما ترتبط مستويات الجلوتامات إيجابيًا بشدة الألم. تسلط الدراسة الضوء على إمكانية استخدام الجلوتامات كعلامة تشخيصية لـ TMJ-OA، مع قيمة قطع قدرها 0.12 µM/ml تظهر فعالية تشخيصية عالية (AUC = 0.9394). علاوة على ذلك، تشير النتائج إلى أن حقن HA قد تقلل من مستويات الجلوتامات في SF، مما يتماشى مع الأبحاث السابقة. تشمل القيود عدم وجود مجموعة تحكم صحية وحجم عينة صغير، مما يستدعي إجراء دراسات إضافية للتحقق من هذه النتائج الأولية واستكشاف دور استقلاب الجلوتامين في مسببات TMJ-OA.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-025-08898-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40618069
Publication Date: 2025-07-05
Author(s): Zhiqiang Song et al.
Primary Topic: Temporomandibular Joint Disorders
Overview
This study aimed to investigate the levels of glutamine and its metabolites—glutamate, glutaminase (GLS), and α-ketoglutarate (α-KG)—in the synovial fluid (SF) of patients with temporomandibular joint osteoarthritis (TMJ-OA) and temporomandibular joint internal derangement (TMJ-ID). The research involved analyzing SF samples from 30 patients, alongside assessments of visual analogue scale (VAS) scores, maximum mouth opening (MMO), and radiographic stages. Key findings revealed that glutamate and GLS levels were significantly elevated in the TMJ-OA group compared to the TMJ-ID group, while glutamine and α-KG levels were reduced. Notably, glutamine levels exhibited a negative correlation with radiographic stage (r = -0.5439, P = 0.0019) and MMO (r = -0.4784, P = 0.0075), whereas glutamate levels positively correlated with VAS scores (r = 0.6681, P = 0.0001).
The study concluded that alterations in glutamine metabolism are present in TMJ-OA patients, with glutamate showing potential as a diagnostic marker. A cutoff value of 0.12 µM/ml for glutamate in SF demonstrated an area under the curve of 0.9394 for predicting TMJ-OA. Following hyaluronic acid (HA) treatment, improvements were observed in MMO, alongside significant reductions in VAS scores and glutamate levels (all P < 0.05). These findings suggest that the glutamine metabolic pathway may be crucial in the pathogenesis of TMJ-OA, with implications for both diagnosis and treatment.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical procedures employed in the study. It details the selection of participants, the design of the experiments, and the specific techniques used for data collection and analysis. The researchers utilized a combination of quantitative and qualitative methods to ensure a comprehensive understanding of the phenomena under investigation.
Statistical analyses were performed using appropriate software, with significance levels set at p < 0.05. The study also incorporated control groups to validate the findings and minimize potential biases. Additionally, the section describes the protocols for ensuring ethical standards, including informed consent from participants and adherence to institutional guidelines. Overall, the methods employed were rigorously designed to yield reliable and valid results, contributing to the robustness of the study's conclusions.
Results
The results section presents a comparison of demographic and clinical characteristics between two groups: TMJ-ID and TMJ-OA. No significant differences were found in average age, sex, or affected side. However, the TMJ-OA group exhibited a higher Visual Analog Scale (VAS) pain score and a lower Maximum Mouth Opening (MMO) compared to the TMJ-ID group.
Following hyaluronic acid (HA) treatment in the TMJ-OA group, significant improvements were observed, including a reduction in VAS pain scores and an increase in MMO (P < 0.001). Additionally, there was a notable decrease in glutamate levels post-treatment (P < 0.001). In contrast, levels of glutamine, glutaminase (GLS), and α-ketoglutarate (α-KG) did not show significant changes after HA treatment, with P-values of 0.650, 0.291, and 0.165, respectively.
Discussion
The study, approved by the Ethics Committee of the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, focused on the metabolic differences in synovial fluid (SF) between patients with unilateral temporomandibular joint osteoarthritis (TMJ-OA) and those with unilateral internal derangement (TMJ-ID). A total of 60 patients were enrolled, categorized into two groups, and underwent radiographic evaluations and clinical assessments, including maximum mouth opening (MMO) and visual analogue scale (VAS) pain scores. The analysis revealed significant differences in the concentrations of key metabolites: glutamate and glutaminase (GLS) levels were elevated in the TMJ-OA group, while glutamine and α-ketoglutarate (α-KG) levels were notably lower.
The findings suggest that glutamine metabolism is altered in TMJ-OA, with glutamine levels negatively correlating with radiographic severity and MMO, while glutamate levels positively correlate with pain intensity. The study highlights the potential of glutamate as a diagnostic marker for TMJ-OA, with a cut-off value of 0.12 µM/ml demonstrating high diagnostic efficacy (AUC = 0.9394). Moreover, the results indicate that HA injections may reduce SF glutamate levels, aligning with previous research. Limitations include the absence of a healthy control group and a small sample size, necessitating further studies to validate these preliminary findings and explore the role of glutamine metabolism in TMJ-OA pathogenesis.