DOI: https://doi.org/10.1007/s12519-024-00821-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38954137
تاريخ النشر: 2024-07-01
المؤلف: Chun‐Zhen Hua وآخرون
الموضوع الرئيسي: العدوى البكتيرية واللقاحات
نقاش
يمكن أن يُعزى ظهور حالات السعال الديكي في الصين من أواخر 2023 إلى أوائل 2024 إلى عدة عوامل مترابطة. تشمل هذه العوامل تفشي الأمراض المعدية بشكل دوري، وتحسين قدرات التشخيص مما يؤدي إلى تحسين تحديد الحالات، وتراجع المناعة الناتجة عن اللقاحات غير الخلوية، وتراكم الأفراد القابلين للإصابة بسبب تأثير تدخلات COVID-19. تسمح الإرشادات التشخيصية المحدثة الآن بالكشف عن Bordetella pertussis باستخدام PCR، مما يعزز بشكل كبير من تقارير الحالات، خاصة في الفئات السكانية للأطفال. ومع ذلك، لا تزال هناك تفاوتات في الوصول إلى التشخيص، خاصة في الفئات السكانية البالغة، مما يساهم في نقص الإبلاغ واستمرار الانتقال.
لقد أدى تراجع المناعة المرتبط باستراتيجيات التطعيم الحالية، التي تشمل سلسلة من لقاحات DTaP، إلى انخفاض مستويات الأجسام المضادة الواقية بين الأطفال الأكبر سناً والمراهقين. تتفاقم هذه الحالة بسبب ظهور سلالات مقاومة للماكروليد من B. pertussis، مما يعقد العلاج ويطيل فترات العدوى. لمكافحة الوباء المستمر، من الضروري تعزيز استراتيجيات الصحة العامة، بما في ذلك التشخيص المبكر والعلاج، وتحسين جداول التطعيم، وتوسيع التغطية لتشمل جرعات معززة للفئات السكانية الأكبر سناً. إن الاستمرار المتوقع للسعال الديكي بمستويات مرتفعة يتطلب اتخاذ إجراءات عاجلة لتعزيز المناعة عبر جميع الفئات العمرية وتحسين الوصول إلى التشخيص، خاصة في المناطق المحرومة.
DOI: https://doi.org/10.1007/s12519-024-00821-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38954137
Publication Date: 2024-07-01
Author(s): Chun‐Zhen Hua et al.
Primary Topic: Bacterial Infections and Vaccines
Discussion
The resurgence of pertussis cases in China from late 2023 to early 2024 can be attributed to several interrelated factors. These include periodic outbreaks typical of contagious diseases, improved diagnostic capabilities leading to better case identification, waning immunity from acellular vaccines, and an accumulation of susceptible individuals due to the impact of COVID-19 interventions. The updated diagnostic guidelines now allow for PCR detection of Bordetella pertussis, significantly enhancing case reporting, particularly in pediatric populations. However, disparities in diagnostic access remain, especially in adult populations, contributing to underreporting and ongoing transmission.
The waning immunity associated with current vaccination strategies, which include a series of DTaP vaccines, has resulted in low protective antibody levels among older children and adolescents. This situation is compounded by the emergence of macrolide-resistant strains of B. pertussis, which complicates treatment and prolongs infectious periods. To combat the ongoing epidemic, it is crucial to enhance public health strategies, including early diagnosis and treatment, optimizing vaccination schedules, and expanding coverage to include booster doses for older populations. The anticipated persistence of pertussis at elevated levels necessitates urgent action to strengthen immunity across all age groups and improve diagnostic access, particularly in underserved regions.