DOI: https://doi.org/10.1177/09564624251413004
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41505230
تاريخ النشر: 2026-01-08
المؤلف: Dana Ogaz وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والتدخلات
نظرة عامة
تقدم البحث نتائج من دراسة مجتمعية عبر الإنترنت في عام 2024، تكشف عن مستوى عالٍ من التفاعل مع خدمات الصحة الجنسية (SHS) بين المشاركين الذين أظهروا مستوى عالٍ من معرفة الصحة. على الرغم من هذا التفاعل، حددت الدراسة حاجة ملحة ملحوظة لهذه الخدمات، مما يشير إلى وجود فجوات محتملة في الوصول أو الجودة.
تؤكد الخاتمة على التحديات التي تواجه الحفاظ على جودة عالية في خدمات الصحة الجنسية الشخصية بينما يتم توسيع البدائل الرقمية المتاحة. لمعالجة الاحتياجات المحددة بفعالية، تدعو الدراسة إلى تطوير استراتيجيات تركز على العدالة وخدمات محلية مصممة لتلبية المتطلبات الخاصة بالمجتمع.
مقدمة
ت outlines مقدمة ورقة البحث المشهد الحالي لتقديم خدمات الصحة الجنسية في إنجلترا، مع التركيز على طبيعة هذه الخدمات الممولة من القطاع العام، المجانية، والسرية. تسلط الضوء على مجموعة من العروض، بما في ذلك الاختبار والعلاج للعدوى المنقولة جنسياً (STIs) وتدخلات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، والتي أصبحت متاحة بشكل متزايد من خلال كل من خدمات الصحة الجنسية المتخصصة (SHS) والمنصات عبر الإنترنت التي تقدم مجموعات أخذ عينات ذاتية عبر البريد (OPSS). لقد تسارعت جائحة COVID-19 بشكل ملحوظ نحو OPSS، التي ارتفعت من 13% من جميع اختبارات العدوى المنقولة جنسياً في عام 2019 إلى 42% في عام 2024. ومع ذلك، لا تزال هناك حواجز مثل الاستبعاد الرقمي، وانخفاض معرفة الصحة، ومخاوف الخصوصية، إلى جانب القيود في تقديم الخدمات والتحديات التي تطرحها التفاعلات عبر الإنترنت.
تحدد الورقة فجوة في فهم الاحتياجات غير الملباة لاختبار العدوى المنقولة جنسياً وفيروس نقص المناعة البشرية، خاصة بين الرجال والأفراد المتنوعين جنسياً الذين يمارسون الجنس مع الرجال، وهي فئة غالباً ما تواجه عدم المساواة في الصحة الجنسية. كانت التقييمات السابقة تركز بشكل أساسي على السكان الأوسع أو مجموعات معينة بناءً على مؤشرات سلوكية، مما يفتقر إلى رؤى حول أولئك الذين يسعون بنشاط للحصول على الرعاية أو الذين يعانون من تفاوتات في الوصول. تهدف الدراسة إلى معالجة هذه الفجوة من خلال استخدام بيانات من دراسة مجتمعية كبيرة عبر الإنترنت لاستكشاف إمكانية الوصول إلى خدمات الصحة الجنسية والاحتياجات غير الملباة داخل هذه الفئات الرئيسية، خاصة في ضوء الاضطرابات والتعديلات الأخيرة في الخدمة.
الطرق
ت outlines قسم “الطرق” الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون مجموعة من التقنيات الكمية والنوعية لجمع البيانات، مما يضمن فهمًا شاملاً للظواهر قيد التحقيق. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، واستطلاعات، وتحليلات إحصائية، تم تصميمها لاختبار الفرضيات التي تم وضعها في بداية البحث.
شملت جمع البيانات استخدام أدوات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية، بينما تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية متقدمة لإجراء تحليلات الانحدار واختبارات أخرى ذات صلة. يبرز القسم أهمية الصرامة المنهجية في استخلاص الاستنتاجات من البيانات، مع تسليط الضوء على كيفية توافق الطرق المختارة مع أهداف البحث والمساهمة في النتائج العامة للدراسة.
النتائج
في الدراسة التي تشمل مجموعة RiiSH 2024، تم تجنيد ما مجموعه 2,758 مشاركًا في البداية، من بينهم 2,404 (87%) كانوا مقيمين في إنجلترا وتم تضمينهم في التحليلات. تم استبعاد المشاركين من اسكتلندا (n=194)، ويلز (n=100)، وأيرلندا الشمالية (n=60). كان العمر الوسيط للمشاركين 45 عامًا، مع نطاق ربعي بين 36 إلى 55 عامًا. كشف الملف الديموغرافي أن الغالبية العظمى من المشاركين حددوا أنفسهم كأشخاص بيض (88%)، كانوا من الذكور cisgender (95%)، يحملون درجة علمية (60%)، وكانوا موظفين (78%). ومن الجدير بالذكر أن 31% من المشاركين كانوا يقيمون في لندن.
المناقشة
يوفر استطلاع “تقليل عدم المساواة في الصحة الجنسية” (RiiSH) 2024 رؤى حاسمة حول الوصول إلى خدمات الصحة الجنسية (SHS) والاحتياجات غير الملباة بين الرجال والأفراد المتنوعين جنسياً الذين يمارسون الجنس مع الرجال في إنجلترا. تم إجراء الاستطلاع من 18 نوفمبر إلى 11 ديسمبر 2024، وكشف أن 86% من المشاركين قد حصلوا على خدمات الصحة الجنسية الشخصية في مرحلة ما، بينما أفاد 12% من أولئك الذين حاولوا القيام بذلك في العام الماضي بوجود احتياجات غير ملباة، مع معدلات أعلى بين الأفراد ثنائيي الجنس والمغايرين جنسياً. كانت الحواجز الرئيسية للوصول تشمل عدم توفر المواعيد والأوقات غير الملائمة، والتي كانت بارزة بشكل خاص في لندن، حيث الطلب على الخدمة مرتفع. تؤكد النتائج على ضرورة تكيف نماذج الخدمة مع الاحتياجات المعاصرة، خاصة في ضوء التطور المستمر لتقديم خدمات الصحة الجنسية بعد COVID-19.
حدد التحليل عدة عوامل مرتبطة بالاحتياج غير الملبى، بما في ذلك الاستقرار المالي ووجود حالات صحية طويلة الأمد، مما يعقد الوصول. ومن الجدير بالذكر أن الأفراد الذين لديهم علامات على المخاطر الجنسية أظهروا احتمالًا أقل للاحتياج غير الملبى، مما يشير إلى أن التدخلات المستهدفة قد تصل بفعالية إلى أولئك الذين في خطر سريري أعلى. ومع ذلك، سلط الاستطلاع الضوء أيضًا على أهمية الحفاظ على الخدمات الشخصية، حيث سعى العديد من المشاركين إلى خدمات الصحة الجنسية لاختبار العدوى المنقولة جنسياً والوصول إلى HIV-PrEP، مما يشير إلى استمرار الطلب على نماذج الرعاية التقليدية جنبًا إلى جنب مع الخيارات الرقمية الناشئة. يدعو المؤلفون إلى استراتيجيات تركز على العدالة في تقديم خدمات الصحة الجنسية، مع التأكيد على الحاجة إلى تقييمات محلية لمعالجة عدم المساواة الهيكلية وضمان وصول الخدمات إلى الفئات المهمشة. بشكل عام، تدعو النتائج إلى نهج متوازن في تقديم خدمات الصحة الجنسية يدمج بين الخدمات الشخصية وعبر الإنترنت لتلبية الاحتياجات المتنوعة للمجتمع بفعالية.
القيود
تقدم الدراسة رؤى قيمة من عينة كبيرة قائمة على المجتمع عبر إنجلترا، ومع ذلك تواجه عدة قيود قد تؤثر على تعميم نتائجها. من الجدير بالذكر أن العينة قد تمثل بشكل مفرط الأفراد الذين هم بالفعل متفاعلون مع خدمات الصحة الجنسية (SHS)، مما قد يستبعد تجارب الفئات الأقل تفاعلًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا يقدم مخاطر التذكر والتحيز الاجتماعي، مما قد يشوه النتائج. كما أن التمثيل الجغرافي للمشاركين مشكوك فيه، حيث تفتقر الدراسة إلى القوة الإحصائية لتحليل الفروق الإقليمية أو الديناميات المميزة بين المناطق الريفية والحضرية، حيث يمكن أن تختلف وبائيات العدوى المنقولة جنسياً (STIs) والوصول إلى خدمات الصحة الجنسية بشكل كبير.
علاوة على ذلك، قد لا تعكس تعريف الدراسة للاحتياج غير الملبى، الذي يعتمد أساسًا على الحاجة المعلنة من المشاركين الذين أبلغوا عن صعوبات في الوصول إلى خدمات الصحة الجنسية في العام الماضي، الحاجة الفعلية أو الموضوعية بدقة. قد يؤدي هذا النهج إلى كل من التقليل والتقدير المفرط للاحتياج غير الملبى، حيث إنه لا يأخذ في الاعتبار الحواجز الفردية والهيكلية الأوسع التي تعيق التفاعل مع خدمات الصحة الجنسية. تم تشكيل سياق أسئلة الوصول إلى الخدمة من خلال الظروف السابقة للجائحة، والتي قد لا تتماشى مع المشهد الحالي لتقديم خدمات الصحة الجنسية، خاصة مع ارتفاع الخدمات عبر الإنترنت. على الرغم من هذه القيود، فإن وجود احتياج غير ملبى ضمن عينة من المحتمل أن تكون متفاعلة مع خدمات الصحة الجنسية يشير إلى أن تحديات الوصول قد تكون أكثر وضوحًا بالنسبة للمجموعات التي لديها مخاطر أقل إدراكًا من العدوى المنقولة جنسياً/فيروس نقص المناعة البشرية أو أولئك الذين يواجهون حواجز فريدة لاستخدام الخدمات عبر الإنترنت.
DOI: https://doi.org/10.1177/09564624251413004
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41505230
Publication Date: 2026-01-08
Author(s): Dana Ogaz et al.
Primary Topic: HIV/AIDS Research and Interventions
Overview
The research presents findings from a 2024 online cross-sectional community survey, revealing a high level of engagement with sexual health services (SHS) among participants who demonstrated significant health literacy. Despite this engagement, the survey identified a notable unmet need for these services, indicating potential gaps in accessibility or quality.
The conclusion emphasizes the challenges faced in sustaining high-quality in-person SHS while simultaneously expanding accessible digital alternatives. To effectively address the identified needs, the study advocates for the development of equity-focused strategies and locally curated services tailored to the specific requirements of the community.
Introduction
The introduction of the research paper outlines the current landscape of sexual health service delivery in England, emphasizing the publicly funded, free, and confidential nature of these services. It highlights the range of offerings, including testing and treatment for sexually transmitted infections (STIs) and HIV prevention interventions, which are increasingly accessible through both specialist sexual health services (SHS) and online platforms providing online postal self-sampling kits (OPSS). The COVID-19 pandemic has notably accelerated the shift towards OPSS, which rose from 13% of all STI testing in 2019 to 42% in 2024. However, barriers such as digital exclusion, low health literacy, and confidentiality concerns persist, alongside limitations in service provision and the challenges posed by online interactions.
The paper identifies a gap in understanding unmet needs for STI and HIV testing, particularly among men and gender-diverse individuals who have sex with men, a demographic that often faces sexual health inequalities. Previous assessments have primarily focused on broader populations or specific groups based on behavioral proxies, lacking insights into those actively seeking care or experiencing access disparities. The study aims to address this gap by utilizing data from a large online community survey to explore SHS accessibility and unmet needs within these key populations, particularly in light of recent service disruptions and reconfigurations.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical approaches employed in the study. The researchers utilized a combination of quantitative and qualitative techniques to gather data, ensuring a comprehensive understanding of the phenomena under investigation. Specific methodologies included controlled experiments, surveys, and statistical analyses, which were designed to test the hypotheses formulated at the outset of the research.
Data collection involved the use of standardized instruments to ensure reliability and validity, while the analysis was conducted using advanced statistical software to perform regression analyses and other relevant tests. The section emphasizes the importance of methodological rigor in drawing conclusions from the data, highlighting how the chosen methods align with the research objectives and contribute to the overall findings of the study.
Results
In the study involving the RiiSH 2024 cohort, a total of 2,758 participants were initially recruited, of which 2,404 (87%) were residents of England and included in the analyses. Participants from Scotland (n=194), Wales (n=100), and Northern Ireland (n=60) were excluded. The median age of the participants was 45 years, with an interquartile range of 36 to 55 years. The demographic profile revealed that the majority of participants identified as White (88%), were cisgender males (95%), held a degree (60%), and were employed (78%). Notably, 31% of the participants resided in London.
Discussion
The “Reducing inequalities in Sexual Health” (RiiSH) 2024 survey provides critical insights into the sexual health service (SHS) access and unmet needs among men and gender-diverse individuals who have sex with men in England. Conducted from November 18 to December 11, 2024, the survey revealed that while 86% of participants had accessed in-person SHS at some point, 12% of those who attempted to do so in the past year reported unmet needs, with higher rates among bisexual and heterosexual individuals. Key barriers to access included appointment unavailability and inconvenient times, particularly pronounced in London, where service demand is high. The findings underscore the necessity for service models to adapt to contemporary needs, especially in light of the ongoing evolution of SHS delivery post-COVID-19.
The analysis identified several factors associated with unmet need, including financial stability and the presence of long-term health conditions, which complicate access. Notably, individuals with markers of sexual risk exhibited a lower likelihood of unmet need, suggesting that targeted interventions may be effectively reaching those at higher clinical risk. However, the survey also highlighted the importance of maintaining in-person services, as many participants sought SHS for STI testing and HIV-PrEP access, indicating a continued demand for traditional care models alongside emerging digital options. The authors advocate for equity-focused strategies in SHS provision, emphasizing the need for local assessments to address structural inequalities and ensure that services are accessible to marginalized groups. Overall, the findings call for a balanced approach to SHS delivery that integrates both in-person and online services to meet the diverse needs of the community effectively.
Limitations
The study presents valuable insights from a large, community-based sample across England, yet it faces several limitations that may affect the generalizability of its findings. Notably, the sample may overrepresent individuals already engaged with sexual health services (SHS), potentially excluding the experiences of under-engaged populations. Additionally, the reliance on self-reported data introduces risks of recall and social desirability bias, which could skew the results. The geographical representation of participants is also questionable, as the study lacks the statistical power to analyze regional differences or the distinct dynamics of rural versus urban settings, where the epidemiology of sexually transmitted infections (STIs) and access to SHS can vary significantly.
Furthermore, the study’s definition of unmet need, primarily based on expressed need from participants who reported difficulties accessing SHS in the past year, may not accurately reflect actual or objective need. This approach could lead to both underestimation and overestimation of unmet need, as it does not account for broader individual-level and structural barriers that hinder SHS engagement. The context of service access questions was shaped by pre-pandemic conditions, which may not align with the current landscape of SHS provision, particularly with the rise of online services. Despite these limitations, the presence of unmet need within a sample likely engaged with SHS suggests that access challenges may be even more pronounced for groups with lower perceived risks of STI/HIV acquisition or those facing unique barriers to online service utilization.