DOI: https://doi.org/10.1055/a-2800-4292
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41698405
تاريخ النشر: 2026-02-16
المؤلف: Giuseppe Vanella وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات المرارة وقنوات الصفراء
المناقشة
تسلط المناقشة الضوء على التحديات المرتبطة بنشر الحافة البعيدة لجهاز Hot AXIOS خلال إجراءات الموجات فوق الصوتية التنظيرية (EUS)، لا سيما في سياق الدعامات المعدنية المعاكسة للضوء (LAMSs). على الرغم من الالتزام ببروتوكولات النشر القياسية، تم ملاحظة حدوث ملحوظ لفشل إطلاق الحافة البعيدة، مما يؤدي إلى مضاعفات محتملة مثل التمزق والتلوث البطني. في دراسة مستقبلية شملت 478 حالة من وضع دعامات Hot AXIOS الموجهة بالموجات فوق الصوتية، تم توثيق 12 حالة من فشل إطلاق الحافة البعيدة، مما استدعى الحاجة إلى تقنية إنقاذ تُسمى “نابض المقبض”. تتضمن هذه التقنية سحب محور النشر بعد الفشل الأولي لتحقيق نشر كامل للحافة البعيدة، وقد أثبتت فعاليتها في الحالات اللاحقة دون الحاجة إلى استبدال الجهاز أو تصعيد الإجراء.
تستكشف المناقشة أيضًا الآليات المحتملة وراء فشل إطلاق الحافة البعيدة، بما في ذلك التباينات المتعلقة بالدفعات في وضع الدعامة، وعدم اكتمال نقل حركة المقبض، والاحتكاك الساكن بين الغلاف والحافة، وعوامل تتعلق بالمشغل. يؤكد المؤلفون على أهمية المزيد من التحقيق في هذه الآليات لتعزيز تصميم الجهاز وتقليل احتمالية فشل النشر. يدعون إلى تدريب منظم للمشغلين للتعرف على هذه التحديات التقنية وإدارتها، مما يضمن نجاح الإجراءات وسلامة المرضى في التدخلات الموجهة بالموجات فوق الصوتية.
DOI: https://doi.org/10.1055/a-2800-4292
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41698405
Publication Date: 2026-02-16
Author(s): Giuseppe Vanella et al.
Primary Topic: Gallbladder and Bile Duct Disorders
Discussion
The discussion highlights the challenges associated with the deployment of the Hot AXIOS distal flange during endoscopic ultrasound (EUS) procedures, particularly in the context of lumen-apposing metal stents (LAMSs). Despite adherence to standardized deployment protocols, a notable incidence of distal flange release failure has been observed, leading to potential complications such as perforation and peritoneal contamination. In a prospective study involving 478 EUS-guided placements of the Hot AXIOS stent, 12 cases of distal flange release failure were documented, prompting the need for a rescue technique termed “handle springing.” This technique involves retracting the deployment hub after initial failure to achieve complete distal flange deployment, which has proven effective in subsequent cases without necessitating device exchange or escalating the procedure.
The discussion also explores possible mechanisms underlying the failure of distal flange release, including batch-related variations in stent positioning, incomplete transmission of handle motion, static friction between the sheath and flange, and operator-related factors. The authors emphasize the importance of further investigation into these mechanisms to enhance device design and reduce the likelihood of deployment failures. They advocate for structured training for operators to recognize and manage such technical challenges, thereby ensuring procedural success and patient safety in EUS-guided interventions.