DOI: https://doi.org/10.2196/67539
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40163860
تاريخ النشر: 2025-03-31
المؤلف: Beatrice Pettersson وآخرون
الموضوع الرئيسي: التوازن، والمشي، والوقاية من السقوط
نظرة عامة
تبحث الدراسة في فعالية تطبيق Safe Step، وهو برنامج تمرين رقمي مُدار ذاتيًا، في تقليل معدلات السقوط بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع. نظرًا للمشكلة الكبيرة التي تمثلها السقوط في هذه الفئة العمرية، كانت الدراسة تهدف إلى مقارنة معدلات السقوط والإصابات ذات الصلة بين مجموعة التمرين التي تستخدم التطبيق ومجموعة التحكم التي تتلقى مقاطع فيديو تعليمية فقط على مدار عام واحد. تم تسجيل ما مجموعه 1,628 مشاركًا، معظمهم من النساء بمتوسط عمر 75.8 عامًا. أظهرت النتائج عدم وجود فرق كبير في معدلات السقوط العامة بين المجموعتين؛ ومع ذلك، أظهرت مجموعة التمرين خطرًا أقل بنسبة 11% في تجربة سقوط واحد على الأقل (53% مقابل 59.6%، RR 0.89، P=.03).
على الرغم من الالتزام المنخفض بالنظام الموصى به للتمارين – حيث أن حوالي 12.7% فقط من المشاركين حققوا الهدف الأسبوعي البالغ 90 دقيقة بشكل مستمر – خلصت الدراسة إلى أن تطبيق Safe Step يمكن أن يكون مكونًا فعالًا في استراتيجية الوقاية من السقوط الأساسية. تشير النتائج إلى أنه بينما قد يكون التطبيق مفيدًا بشكل خاص للأفراد ذوي خطر السقوط المنخفض إلى المتوسط، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد العوامل التي تؤثر على الالتزام وتعزيز تأثير البرنامج على الوقاية من السقوط لدى كبار السن.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على المشكلة الكبيرة للصحة العامة المتعلقة بالسقوط بين كبار السن، والتي تؤدي إلى عواقب وخيمة مثل فقدان الاستقلال وزيادة معدلات المرض والوفيات. العبء الاقتصادي للسقوط كبير، حيث تقدر التكاليف في السويد وحدها بـ 1.7 مليار دولار في عام 2020. يمكن أن تقلل استراتيجيات الوقاية الفعالة، وخاصة برامج التمرين المستهدفة التي تتضمن تدريب التوازن والقوة، معدلات السقوط بشكل كبير. توصي منظمة الصحة العالمية بأن يشارك كبار السن في مثل هذه البرامج الرياضية على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع للحفاظ على القدرة الوظيفية ومنع السقوط.
على الرغم من فعالية هذه التدخلات الرياضية، يبقى الالتزام تحديًا، وغالبًا ما ينخفض مع مرور الوقت. تم تحديد الدعم الشخصي كعامل مساعد للحفاظ على المشاركة في برامج الوقاية من السقوط؛ ومع ذلك، فإنه ليس ممكنًا لجميع كبار السن بسبب التكاليف المرتبطة. وبالتالي، هناك حاجة ملحة لتدخلات قابلة للتوسع تعزز الاستقلالية والإدارة الذاتية. ظهرت التكنولوجيا الرقمية كبديل واعد لتقديم برامج التمرين للوقاية من السقوط، حيث تشير الدراسات إلى تحسينات في التوازن والقوة والقدرة الوظيفية وجودة الحياة بين المشاركين. بينما يميل الالتزام بالتدخلات الرقمية إلى أن يكون أعلى على المدى القصير، إلا أنه لا يزال ينخفض بعد 12 أسبوعًا. تشير الأدلة النوعية إلى أن كبار السن يقدرون مرونة البرامج الرقمية المنزلية، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث لتحديد الجدوى والفعالية على المدى الطويل لهذه التدخلات غير المراقبة في السياقات الحياتية الحقيقية.
الطرق
توضح قسم “الطرق” التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم تنفيذ تحليلات إحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. شملت المنهجيات المحددة تجارب مختبرية محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لملاحظة آثارها على النتائج ذات الصلة.
شمل جمع البيانات استخدام أدوات وبروتوكولات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تضمنت التحليلات طرقًا إحصائية متقدمة، مثل تحليل الانحدار وANOVA، لتقييم العلاقات بين المتغيرات واختبار الفرضيات المطروحة في الدراسة. كما يتناول القسم تحديد حجم العينة ومعايير اختيار المشاركين، مما يضمن أن تكون النتائج قوية وقابلة للتعميم. بشكل عام، توفر الطرق المستخدمة إطارًا شاملاً لمعالجة أسئلة البحث بشكل فعال.
النتائج
تشير نتائج الدراسة إلى أنه لم يكن هناك فرق كبير في معدلات السقوط بين مجموعة التمرين ومجموعة التحكم بعد فترة 12 شهرًا. على الرغم من أن مجموعة التمرين أظهرت نسبة أقل بشكل كبير من الأفراد الذين تعرضوا لسقوط واحد على الأقل، لم يكن هناك فرق ملحوظ في نسبة المشاركين الذين سقطوا مرتين أو أكثر.
فيما يتعلق بالالتزام بالتمارين، حقق نسبة صغيرة فقط من المشاركين في مجموعة التمرين الهدف الموصى به للتمارين البالغ 90 دقيقة في الأسبوع. ومع ذلك، بحلول نهاية الـ 12 شهرًا، أفاد 40% (326 من 814) بأنهم مارسوا التمارين باستخدام التطبيق ثلاثة أيام في الأسبوع أو أكثر. من المهم أن الدراسة لم تجد أي دليل على أحداث سلبية خطيرة مرتبطة بالتمارين بين المشاركين.
المناقشة
تم تقييم تطبيق Safe Step، المصمم لدعم كبار السن في ممارسة التمارين في المنزل لمنع السقوط، في تجربة عشوائية محكومة تهدف إلى تقييم فعاليته على مدار 12 شهرًا. التطبيق، الذي تم إنشاؤه بالتعاون مع كبار السن لتحسين سهولة الاستخدام، يسمح للمستخدمين بإدارة برامج تمارينهم بأنفسهم مع تقديم دعم تحفيزي. على الرغم من أن تقليل معدل السقوط العام بنسبة 8% في مجموعة التمرين لم يكن ذا دلالة إحصائية، إلا أن هناك انخفاضًا ملحوظًا بنسبة 11% في خطر تجربة سقوط واحد على الأقل، مما يشير إلى فوائد محتملة لبعض الفئات. يتماشى هذا مع الإرشادات العالمية للسقوط، التي توصي بتدخلات مخصصة بناءً على ملفات خطر السقوط الفردية.
على الرغم من هذه النتائج، تسلط الدراسة الضوء على التحديات في الالتزام من قبل المشاركين، حيث حقق فقط نسبة متواضعة من المشاركين المدة الموصى بها للتمارين. قد تكون عوامل مثل انخفاض المشاركة مع مرور الوقت ومستويات الكفاءة الرقمية المتفاوتة بين كبار السن قد أثرت على معدلات الالتزام. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون تأثير جائحة COVID-19 على روتين المشاركين قد أثر على مشاركتهم مع التطبيق. تؤكد النتائج على أهمية النظر في التنفيذ العملي وقابلية التوسع في تدخلات الوقاية من السقوط الرقمية، فضلاً عن الحاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف آليات الدعم الفعالة لكبار السن في الحفاظ على برامج التمارين الرقمية. بشكل عام، بينما يقدم تطبيق Safe Step نهجًا فعالاً من حيث التكلفة للوقاية من السقوط، فإن فعاليته المتواضعة تؤكد على تعقيد معالجة مخاطر السقوط في فئات كبار السن المتنوعة.
القيود
تقدم الدراسة نقاط قوة ملحوظة، بما في ذلك عينة كبيرة من البالغين الذين يعيشون في المجتمع والذين تتراوح أعمارهم بين 70 عامًا وأكثر وتصميم عشوائي يعزز من قابلية تطبيق النتائج في البيئات الواقعية. ومع ذلك، فإن قابلية تعميم النتائج محدودة بسبب التركيبة السكانية للمشاركين، الذين كانوا في الغالب من النساء، ومتعلمات بشكل عالٍ، وماهرين في التكنولوجيا. قد لا تعكس هذه التركيبة السكان الأكبر من كبار السن.
تم تحديد عدة قيود منهجية. قد يكون الإبلاغ عن السقوط قد أثر على النتائج، حيث كانت معدلات السقوط العالية التي لوحظت في كلا المجموعتين متسقة مع المستويات قبل الدراسة ولكنها زادت بشكل ملحوظ خلال التدخل. قد يشير ذلك إلى الإفراط في الإبلاغ، ربما بسبب صعوبة المشاركين في تذكر الأشهر المحددة التي حدثت فيها السقوط. بالإضافة إلى ذلك، واجهت الدراسة معدل تسرب كبير، خاصة في مجموعة التمرين، والذي قد يُعزى إلى المتطلبات الأعلى المفروضة على هؤلاء المشاركين. كما أن الاعتماد على التواصل عبر البريد الإلكتروني لمشاركة المشاركين قد شكل تحديات، حيث قد لا يكون بعض الأفراد قد تلقوا معلومات مهمة بسبب إعدادات أمان البريد الإلكتروني، مما قد يؤثر على مشاركتهم ومعدلات استجابتهم.
DOI: https://doi.org/10.2196/67539
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40163860
Publication Date: 2025-03-31
Author(s): Beatrice Pettersson et al.
Primary Topic: Balance, Gait, and Falls Prevention
Overview
The research investigates the effectiveness of the Safe Step app, a self-managed digital exercise program, in reducing fall rates among community-dwelling older adults. Given the significant public health issue posed by falls in this demographic, the study aimed to compare the fall rates and related injuries between an exercise group using the app and a control group receiving educational videos alone over a one-year period. A total of 1,628 participants, predominantly women with a mean age of 75.8 years, were enrolled. The findings revealed no significant difference in overall fall rates between the two groups; however, the exercise group exhibited an 11% lower risk of experiencing at least one fall (53% vs. 59.6%, RR 0.89, P=.03).
Despite the low adherence to the recommended exercise regimen—only about 12.7% of participants consistently met the 90-minute weekly goal—the study concluded that the Safe Step app can be an effective component of a primary fall prevention strategy. The results suggest that while the app may be particularly beneficial for individuals with low to intermediate fall risk, further research is necessary to identify factors influencing adherence and to enhance the program’s impact on fall prevention in older adults.
Introduction
The introduction highlights the significant public health issue of falls among older adults, which lead to severe consequences such as loss of independence and increased morbidity and mortality rates. The economic burden of falls is substantial, with costs in Sweden alone estimated at $1.7 billion in 2020. Effective prevention strategies, particularly targeted exercise programs that incorporate balance and strength training, can reduce fall rates significantly. The World Health Organization recommends that older adults engage in such exercise programs at least three times a week to maintain functional capacity and prevent falls.
Despite the effectiveness of these exercise interventions, adherence remains a challenge, often declining over time. Personal support has been identified as a facilitator for maintaining participation in fall prevention programs; however, it is not feasible for all older adults due to associated costs. Consequently, there is a pressing need for scalable interventions that promote autonomy and self-management. Digital technology has emerged as a promising alternative for delivering fall prevention exercise programs, with studies indicating improvements in balance, strength, functional capacity, and quality of life among participants. While adherence to digital interventions tends to be higher in the short term, it still declines after 12 weeks. Qualitative evidence suggests that older adults appreciate the flexibility of home-based digital programs, although further research is needed to establish the long-term feasibility and effectiveness of these unsupervised interventions in real-life contexts.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled laboratory experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments and protocols to ensure reliability and validity. The analysis incorporated advanced statistical methods, such as regression analysis and ANOVA, to assess the relationships between variables and to test the hypotheses posed in the study. The section also details the sample size determination and the criteria for participant selection, ensuring that the findings are robust and generalizable. Overall, the methods employed provide a comprehensive framework for addressing the research questions effectively.
Results
The results of the study indicate that there was no significant difference in fall rates between the exercise group and the control group after a 12-month period. Although the exercise group demonstrated a significantly lower proportion of individuals who experienced at least one fall, there was no notable difference in the proportion of participants who fell two or more times.
Regarding exercise adherence, only a small percentage of participants in the exercise group met the recommended exercise target of 90 minutes per week. However, by the end of the 12 months, 40% (326 out of 814) reported exercising with the app three days per week or more. Importantly, the study found no evidence of serious exercise-related adverse events among participants.
Discussion
The Safe Step app, designed to support older adults in exercising at home to prevent falls, was evaluated in a randomized controlled trial aimed at assessing its effectiveness over a 12-month period. The app, co-created with older adults for enhanced usability, allows users to self-manage their exercise programs while providing motivational support. Although the overall fall rate reduction of 8% in the exercise group was not statistically significant, there was a notable 11% reduction in the risk of experiencing at least one fall, suggesting potential benefits for certain populations. This aligns with the World Guidelines for Falls, which recommend tailored interventions based on individual fall risk profiles.
Despite these findings, the study highlights challenges in participant adherence, with only a modest percentage meeting the recommended exercise duration. Factors such as declining engagement over time and varying levels of digital proficiency among older adults may have influenced adherence rates. Additionally, the COVID-19 pandemic’s impact on participants’ routines could have affected their engagement with the app. The results underscore the importance of considering practical implementation and scalability in digital fall prevention interventions, as well as the need for further research to explore effective support mechanisms for older adults in maintaining digital exercise programs. Overall, while the Safe Step app presents a cost-effective approach to fall prevention, its modest effectiveness emphasizes the complexity of addressing fall risks in diverse older adult populations.
Limitations
The study presents notable strengths, including a large sample of community-dwelling adults aged 70 and older and a randomized design that enhances the applicability of the findings to real-world settings. However, the generalizability of the results is limited due to the demographic composition of the participants, who were predominantly women, highly educated, and technologically adept. This may not reflect the broader population of older adults.
Several methodological limitations were identified. The reporting of falls may have skewed the outcomes, as the high fall rates observed in both groups were consistent with pre-study levels but notably increased during the intervention. This could indicate overreporting, potentially due to participants’ difficulties in recalling specific months when falls occurred. Additionally, the study faced a significant dropout rate, particularly in the exercise group, which may be attributed to the higher demands placed on these participants. The reliance on email communication for participant engagement also posed challenges, as some individuals may not have received important information due to email security settings, potentially affecting their participation and response rates.