DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-026-09556-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41606722
تاريخ النشر: 2026-01-29
المؤلف: Míra Ambrus وآخرون
الموضوع الرئيسي: إصابات الركبة وتقنيات إعادة البناء
نظرة عامة
تبحث الدراسة في تأثير برنامج تمارين تثبيت الحوض المحدد على انحراف الركبة الديناميكي (DKV) في 22 موضوعًا (16 ذكور و6 إناث). عدم استقرار الحوض، الذي يرتبط غالبًا بالانحرافات الزاوية في الأطراف السفلية، يمكن أن يؤدي إلى انحراف مفصل الركبة تحت الحمل ويعتبر عاملًا مساهمًا في تمزقات الرباط الصليبي الأمامي (ACL) غير الناتجة عن الاحتكاك بسبب ضعف العضلات حول الحوض. كانت الدراسة تهدف إلى تعزيز نشاط عضلات تثبيت الحوض وتقييم تأثيرها على DKV بعد نظام تدريبي لمدة ستة أسابيع.
أشارت النتائج إلى انخفاض كبير في DKV، حيث أظهر الركبة اليسرى انخفاضًا من 3.15% إلى 1.03% والركبة اليمنى من 3.89% إلى 1.26% (p < 0.001). تشير هذه النتائج إلى أن تقوية عضلات تثبيت الحوض يمكن أن تحسن بشكل كبير من انحراف الركبة، مما يقلل من خطر إصابات ACL. تؤسس الدراسة علاقة مباشرة بين عامل خطر شائع للإصابات الرياضية وإجراء وقائي بسيط من خلال تمارين مستهدفة، داعيةً إلى تدريب تثبيت الحوض كإجراء مفيد للرياضيين، خاصةً أولئك الذين لديهم تاريخ من إصابات ACL.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث العلاقة المهمة بين عدم استقرار الحوض وانحراف الركبة الديناميكي، وهي حالة تميل فيها الركبتان إلى الداخل أثناء النشاط البدني، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الاضطرابات العضلية الهيكلية. هذه الظاهرة شائعة بشكل خاص في الرياضات والأنشطة اليومية، وغالبًا ما تكون ناتجة عن ضعف في عضلات الألوية، والرباعية، وعضلات أوتار الركبة. تسلط الورقة الضوء على أن انحراف الركبة الديناميكي هو عامل مساهم في إصابات الرباط الصليبي الأمامي (ACL) غير الناتجة عن الاحتكاك، والتي تعتبر شائعة بشكل ملحوظ، حيث يتأثر حوالي 1 من كل 3,500 فرد في الولايات المتحدة سنويًا. يؤكد المؤلفون أن انحراف الركبة المفرط يمكن أن يعرض الأفراد لحالات مثل التهاب المفاصل العظمي ومتلازمة ألم الرضفة الفخذية، خاصةً في الرياضيين المشاركين في رياضات عالية المخاطر مثل التزلج وكرة القدم.
علاوة على ذلك، تشير المقدمة إلى دراسات تشير إلى أن تقوية عضلات تثبيت الحوض يمكن أن تخفف من انحراف الركبة الديناميكي. أظهرت تدريبات التثبيت الوظيفي، التي تشمل تمارين لتقوية عضلات الورك والتحكم في الأطراف السفلية، وعدًا في تعديل حركية الركبة أثناء أنشطة مثل القرفصاء على ساق واحدة. يشير المؤلفون إلى أن برامج التدخل الرياضي السابقة قد أثرت بشكل إيجابي على انحراف الركبة الديناميكي، مما يشير إلى الحاجة إلى مزيد من البحث لتحديد المكونات الأساسية لبرامج التدريب الفعالة. تستخدم الدراسة كاميرا Kinect Azure 3D لالتقاط الحركة لتقييم تأثير برنامج تمارين مستهدف على نشاط عضلات الحوض وتأثيره اللاحق على انحراف الركبة الديناميكي تحت الحمل.
طرق البحث
في هذه الدراسة، استخدم المؤلفون طرق إحصائية غير معلمية نظرًا للتوزيع غير الطبيعي لجميع المعلمات المقاسة، كما هو موضح من خلال اختبارات شابيرو-ويلك. تم إجراء مقارنات مزدوجة باستخدام اختبارات رانك ويلكوكسون الموقعة، والتي تناسب تحليل البيانات المزدوجة دون افتراض الطبيعية. تم تضمين القيم الشاذة في التقييمات الإحصائية، وتم تحديد الدلالة عند عتبة p < 0.05. تم إجراء تحليل البيانات باستخدام برنامج R، الإصدار 4.1.2.
النتائج
تشير النتائج إلى أنه بينما لم تظهر درجات تيغنر، التي تقيم مستويات النشاط العامة، أي تغيير كبير بين تقييمات ما قبل وما بعد الاختبار، كان هناك تحسن ملحوظ في درجات ليشولم، مما يعكس انخفاضًا في شكاوى ألم الركبة بعد جلسة التدريب. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الرفاهية العامة، كما تم قياسها بواسطة استبيان SF-36، أيضًا تحسنًا في التقييم الثاني. يتم تقديم درجات مفصلة من الاستبيانات في الجدول 2.
المناقشة
قيمت الدراسة آثار برنامج تدريب تثبيت الحوض على انحراف الركبة الديناميكي في مجموعة من 22 مشاركًا صحيًا ونشيطًا بدنيًا. كان الهدف من التدريب هو تعزيز قوة وتنسيق عضلات الألوية الكبرى، والألوية المتوسطة، والفاستوس ميدياليس، التي تعتبر حاسمة لتثبيت الحوض والركبة أثناء الحركات الديناميكية. على الرغم من عدم وجود تغييرات كبيرة في مستويات النشاط البدني العامة كما تم قياسها بواسطة درجة تيغنر، أظهر المشاركون تحسنًا ملحوظًا في وظيفة الركبة، مما انعكس في زيادة قدرها 5.1 نقطة في درجات ليشولم، وتحسن في الرفاهية العامة وفقًا لنتائج SF-36.
أشارت التقييمات الكهربائية للعضلات إلى زيادة في تنشيط العضلات والقوة الإيزومترية في مجموعات العضلات المستهدفة بعد التدريب، مما يشير إلى تحسين في التوظيف العصبي العضلي. أدى تدريب تثبيت الحوض إلى تقليل انحراف الركبة الديناميكي بشكل فعال، خاصة عند 15% من عمق القرفصاء، مما قد يقلل من خطر إصابات الأطراف السفلية، بما في ذلك تمزقات ACL ومتلازمة ألم الرضفة الفخذية. بينما تؤكد النتائج على أهمية تدريب الحوض في تحسين ميكانيكا الأطراف السفلية، تعترف الدراسة بالقيود، مثل غياب قياسات الكاحل، التي يمكن أن تؤثر أيضًا على ديناميات انحراف الركبة. يجب أن تأخذ الأبحاث المستقبلية في الاعتبار دمج تقييمات الكاحل لتوفير فهم أكثر شمولاً للعوامل التي تؤثر على انحراف الركبة الديناميكي.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-026-09556-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41606722
Publication Date: 2026-01-29
Author(s): Míra Ambrus et al.
Primary Topic: Knee injuries and reconstruction techniques
Overview
The research investigates the impact of a specific pelvic stabilization exercise program on dynamic knee valgus (DKV) in 22 subjects (16 males and 6 females). Pelvic instability, often linked to angular deviations in the lower limbs, can lead to knee joint valgus under load and is a contributing factor to non-contact anterior cruciate ligament (ACL) tears due to muscle weakness around the pelvis. The study aimed to enhance the activity of pelvic stabilizing muscles and assess its effect on DKV after a six-week training regimen.
Results indicated a significant reduction in DKV, with the left knee showing a decrease from 3.15% to 1.03% and the right knee from 3.89% to 1.26% (p < 0.001). These findings suggest that strengthening pelvic stabilization muscles can substantially improve knee valgus, thereby reducing the risk of ACL injuries. The study establishes a direct correlation between a common predisposing factor for sports injuries and a straightforward preventive measure through targeted exercises, advocating for pelvic stabilization training as a beneficial intervention for athletes, particularly those with a history of ACL injuries.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the significant relationship between pelvic instability and dynamic knee valgus, a condition where the knees tilt inward during physical activity, leading to various musculoskeletal disorders. This phenomenon is particularly prevalent in sports and daily activities, often resulting from weakness in the gluteus, quadriceps, and hamstring muscles. The paper highlights that dynamic knee valgus is a contributing factor to non-contact anterior cruciate ligament (ACL) injuries, which are notably common, with approximately 1 in 3,500 individuals in the United States affected annually. The authors emphasize that excessive knee valgus can predispose individuals to conditions such as osteoarthritis and patellofemoral pain syndrome, particularly in athletes involved in high-risk sports like skiing and football.
Furthermore, the introduction cites studies indicating that strengthening pelvic stabilizing muscles can mitigate dynamic knee valgus. Functional stabilization training, which includes exercises for hip muscle strengthening and lower limb control, has shown promise in modifying knee kinematics during activities such as single-leg squats. The authors note that previous exercise intervention programs have positively impacted dynamic knee valgus, suggesting a need for further research to identify the critical components of effective training regimens. The study utilizes the Kinect Azure 3D camera for motion capture to assess the impact of a targeted exercise program on pelvic muscle activity and its subsequent effect on dynamic knee valgus under load.
Methods
In this study, the authors employed non-parametric statistical methods due to the non-normal distribution of all measured parameters, as indicated by Shapiro-Wilk tests. Specifically, paired comparisons were conducted using the Wilcoxon signed rank tests, which are suitable for analyzing paired data without the assumption of normality. Outlier values were included in the statistical evaluations, and significance was determined at a threshold of p < 0.05. Data analysis was carried out using R software, version 4.1.2.
Results
The results indicate that while Tegner scores, which assess general activity levels, showed no significant change between pre- and posttest evaluations, there was a notable improvement in Lysholm scores, reflecting a reduction in knee pain complaints following the training session. Additionally, overall well-being, as measured by the SF-36 survey, also demonstrated improvement by the second evaluation. Detailed scores from the questionnaires are presented in Table 2.
Discussion
The study evaluated the effects of a pelvic stabilization training program on dynamic knee valgus in a cohort of 22 healthy, physically active participants. The training aimed to enhance the strength and coordination of the gluteus maximus, gluteus medius, and vastus medialis muscles, which are critical for stabilizing the pelvis and knee during dynamic movements. Despite no significant changes in overall physical activity levels as measured by the Tegner score, participants exhibited a notable improvement in knee function, reflected by a 5.1-point increase in Lysholm scores, and enhanced general well-being according to SF-36 results.
Electromyographic assessments indicated increased muscle activation and isometric force in the targeted muscle groups post-training, suggesting improved neuromuscular recruitment. The pelvic stabilization training effectively reduced dynamic knee valgus, particularly at 15% of squat depth, thereby potentially lowering the risk of lower extremity injuries, including ACL ruptures and patellofemoral pain syndrome. While the findings underscore the importance of pelvic training in optimizing lower limb mechanics, the study acknowledges limitations, such as the absence of ankle measurements, which could also influence knee valgus dynamics. Future research should consider integrating ankle assessments to provide a more comprehensive understanding of the factors affecting dynamic knee valgus.