DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.106602
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42110006
تاريخ النشر: 2026-04-07
المؤلف: Yasser Ouatab وآخرون
الموضوع الرئيسي: القسطرات الوريدية المركزية وغسيل الكلى
نظرة عامة
تناقش هذه الفقرة مضاعفة نادرة ولكنها مهمة مرتبطة بالقنيات الوريدية المحيطية: الكسر مع الاحتفاظ داخل الأوعية. يمكن أن تؤدي مثل هذه الكسور إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك thrombosis، العدوى، اضطراب النظم، أو الانصمام. يوضح التقرير حالة حيث قدم مريض مع جزء بعيد مفقود من القنية أثناء الإزالة الروتينية. كشفت الفحوصات البدنية عن وجود هيكل يشبه الحبل على طول الوريد الكعبري، وأكدت الموجات فوق الصوتية وجود قطعة داخل الأوعية بطول 5 سم. تم إجراء تدخل جراحي عاجل، مما أسفر عن استرجاع ناجح للقطعة دون مضاعفات.
تؤكد النتائج على الحاجة الملحة للكشف المبكر عن كسور القنيات، خاصة عندما تكون الإزالة غير كاملة. يُوصى باستخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد مواقع القطع المحتفظ بها لتوجيه الإدارة بشكل فعال. تؤكد الحالة على أن الاسترجاع الجراحي المبكر هو العلاج المفضل للقطع القابلة للوصول وتبرز أهمية استراتيجيات الوقاية، مثل تجنب إعادة إدخال إبرة المقدمة في قنية متقدمة جزئيًا، لتقليل خطر هذه المضاعفة.
مقدمة
تناقش المقدمة انتشار ومضاعفات القنيات الوريدية المحيطية (PIVCs)، التي تُعتبر أكثر الأجهزة الغازية استخدامًا في المستشفيات. بينما تم توثيق مضاعفات مثل التهاب الوريد، والتسلل، والعدوى بشكل جيد، فإن كسر القنية، على الرغم من ندرته، يشكل مخاطر كبيرة حيث يمكن أن تعمل القطعة المحتفظ بها كجسم غريب داخل الأوعية، مما قد يؤدي إلى نتائج خطيرة مثل thrombosis، أو sepsis، أو الانصمام. على الرغم من الاعتراف بانصمام القنيات الوريدية منذ الخمسينيات، فإن الأدبيات حول القنيات المحيطية القصيرة المكسورة نادرة، وتتكون بشكل أساسي من تقارير حالات معزولة وسلاسل صغيرة.
يُعتقد أن حدوث كسور PIVC مُبلغ عنه بشكل ناقص، وعلى الرغم من أن المضاعفة نادرة، إلا أنها يمكن أن تؤدي إلى مرض كبير وفي بعض الحالات، الوفاة، خاصة إذا تم تأخير التشخيص. إن غياب الإرشادات القياسية أو أنظمة التقييم المعتمدة لإدارة قطع PIVC المحتفظ بها يبرز ضرورة التعرف السريع والتدخل. يقدم المؤلفون حالة لقنية PIVC مكسورة تم التعرف عليها أثناء الإزالة، والتي كانت محتفظ بها في النظام الوريدي السطحي الكعبري، ويقدمون ملخصًا للحالات المنشورة ذات الصلة لتسليط الضوء على هذه القضية.
مناقشة
تناقش فقرة المناقشة في الورقة المضاعفة النادرة ولكن المهمة لكسر القنية الوريدية والانصمام المرتبط بالقنيات الوريدية المحيطية (IV). بينما تم توثيق مثل هذه الحوادث بشكل جيد في الوصول الوريدي المركزي، إلا أنها أقل تكرارًا في القنيات المحيطية القصيرة. يبرز المؤلفون أن القطع المحتفظ بها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات متنوعة، بما في ذلك عطل القنية، واضطرابات النظم، وحتى نتائج خطيرة مثل الانصمام الرئوي أو داخل القلب. تشمل العوامل الرئيسية المساهمة في كسر القنية تقنيات إعادة الإدخال غير الصحيحة، والتلاعب المفرط، وحركة المريض، مما يبرز الحاجة إلى اليقظة أثناء إدارة القنية الوريدية.
إن التعرف المبكر على المضاعفات أمر حاسم؛ يجب أن تؤدي أي علامات على قنية قصيرة أو مقاومة أثناء الإزالة إلى تحقيق فوري. يدعو المؤلفون إلى استخدام الموجات فوق الصوتية كوسيلة التصوير الأولى لتحديد مواقع القطع المحتفظ بها نظرًا لطبيعتها السريعة وغير الغازية. عادةً ما تتضمن الإدارة الناجحة الاسترجاع الجراحي المبكر، مما يمكن أن يمنع مضاعفات خطيرة مرتبطة بتأخير التشخيص. تؤكد الحالة المقدمة في هذه الدراسة على أهمية التدخل السريع وفائدة الموجات فوق الصوتية في تسهيل نتائج جراحية فعالة، على الرغم من أن المؤلفين يعترفون بحدود نتائجهم بسبب تصميم الحالة الواحدة، مما قد يؤثر على قابلية تعميم النتائج.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.106602
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42110006
Publication Date: 2026-04-07
Author(s): Yasser Ouatab et al.
Primary Topic: Central Venous Catheters and Hemodialysis
Overview
The section discusses a rare but significant complication associated with peripheral intravenous cannulas: fracture with intravascular retention. Such fractures can lead to serious consequences, including thrombosis, infection, arrhythmia, or embolization. The report details a case where a patient presented with a missing distal segment of the cannula during routine removal. Physical examination revealed a palpable cord-like structure along the antecubital vein, and ultrasonography confirmed a 5-cm intravascular fragment. Urgent surgical intervention was performed, resulting in successful retrieval of the fragment without complications.
The findings underscore the critical need for early detection of catheter fractures, particularly when removal is incomplete. Utilizing ultrasonography for localization of retained fragments is recommended to guide management effectively. The case emphasizes that early surgical retrieval is the preferred treatment for accessible fragments and highlights the importance of preventive strategies, such as avoiding the reinsertion of the introducer needle into a partially advanced catheter, to mitigate the risk of this complication.
Introduction
The introduction discusses the prevalence and complications associated with peripheral intravenous catheters (PIVCs), which are the most frequently utilized invasive devices in hospital settings. While complications such as phlebitis, infiltration, and infection are well-documented, catheter fracture, though rare, poses significant risks as the retained fragment can act as an intravascular foreign body, potentially leading to severe outcomes like thrombosis, sepsis, or embolization. Despite the recognition of intravascular catheter embolization since the 1950s, literature on fractured short peripheral cannulas is scarce, primarily consisting of isolated case reports and small series.
The incidence of PIVC fractures is believed to be underreported, and while the complication is infrequent, it can result in considerable morbidity and, in some cases, mortality, particularly if diagnosis is delayed. The absence of standardized guidelines or validated scoring systems for managing retained PIVC fragments underscores the necessity for prompt identification and intervention. The authors present a case of a fractured PIVC identified during removal, which was retained in the superficial antecubital venous system, and provide a summary of relevant published cases to highlight this issue.
Discussion
The discussion section of the paper addresses the rare but significant complication of intravascular catheter fracture and embolization associated with peripheral intravenous (IV) cannulas. While such incidents are well-documented in central venous access, they are less frequently reported in short peripheral cannulas. The authors highlight that retained fragments can lead to various complications, including catheter malfunction, arrhythmias, and even severe outcomes like pulmonary or intracardiac embolization. Key contributing factors to catheter fracture include improper reinsertion techniques, excessive manipulation, and patient movement, emphasizing the need for vigilance during IV cannula management.
Early recognition of complications is crucial; any signs of a shortened catheter or resistance during removal should prompt immediate investigation. The authors advocate for ultrasonography as the first-line imaging modality for localization of retained fragments due to its rapid, non-invasive nature. Successful management typically involves early surgical retrieval, which can prevent serious complications associated with delayed diagnosis. The case presented in this study underscores the importance of prompt intervention and the utility of ultrasonography in facilitating effective surgical outcomes, although the authors acknowledge the limitations of their findings due to the single-case design, which may affect the generalizability of the results.