DOI: https://doi.org/10.9745/ghsp-d-23-00429
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38626945
تاريخ النشر: 2024-04-16
المؤلف: Shivani Pandya وآخرون
الموضوع الرئيسي: الصحة المتنقلة وتطبيقات الصحة المتنقلة
نظرة عامة
تسلط مراجعة النطاق الضوء على الأدلة المحدودة المتعلقة بفعالية أنظمة المعلومات المجتمعية (CBIS) في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs). وتؤكد على أهمية دمج البيانات على مستوى المجتمع في أنظمة المعلومات المجتمعية لتعزيز نتائج الصحة المجتمعية وتوجيه الاستثمارات في أنظمة الصحة. على الرغم من الرقمنة المتزايدة لأنظمة المعلومات المجتمعية، فإن المراجعة تؤكد على ضرورة معالجة التحديات النظامية الأوسع، بما في ذلك التدريب، والاتصال، ودمج خدمات الصحة، لتحسين جودة واستخدام البيانات على مستوى المجتمع.
الطرق
توضح قسم الطرق التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم تنفيذ تجربة محكومة لتقييم تأثير المتغير X على النتيجة Y. تم جمع البيانات من خلال أخذ عينات منهجية، مما يضمن حجم عينة تمثيلية يعزز موثوقية النتائج. تم تطبيق التحليلات الإحصائية، بما في ذلك نماذج الانحدار وتحليل التباين (ANOVA)، لتقييم دلالة النتائج، مع التركيز على تحديد العلاقة بين المتغيرات المستقلة والتابعة.
بالإضافة إلى ذلك، دمجت الدراسة سلسلة من فحوصات التحقق لتأكيد قوة البيانات. شملت هذه الفحوصات تقنيات التحقق المتبادل وتحليلات الحساسية، والتي ساعدت في تقليل التحيزات المحتملة وضمان دقة الاستنتاجات المستخلصة. بشكل عام، أسست الإطار المنهجي قاعدة صلبة للتحقيق، مما يسمح بفهم شامل للديناميات التي تلعب دورًا بين المتغيرات المدروسة.
النتائج
في قسم النتائج من الدراسة، أسفرت عملية البحث الشاملة عن 6,937 مقالة فريدة تمت مراجعتها من قبل الأقران، والتي تم تقليصها إلى 229 بعد مراجعة العنوان والملخص. بعد مراجعة النص الكامل، تم استبعاد 133 مقالة لأسباب متنوعة، بما في ذلك مشكلات الوصول وعدم الصلة بأنظمة المعلومات المجتمعية (CBIS) في الصحة. في النهاية، استوفت 52 مقالة تمت مراجعتها من قبل الأقران معايير الإدراج، بالإضافة إلى 43 مقالة من الأدبيات الرمادية، مما أسفر عن إجمالي 95 مقالة بحث أصلية تم تضمينها في مراجعة النطاق. كشفت التحليلات عن 105 تنفيذات متميزة لأنظمة المعلومات المجتمعية عبر هذه المقالات.
أشارت النتائج إلى أن الغالبية (77.1%) من تنفيذات أنظمة المعلومات المجتمعية كانت مدعومة من قبل مانحين أو منظمات غير حكومية، مع أقل من 5% مملوكة بالكامل للحكومة. بالإضافة إلى ذلك، تم تنفيذ 61.9% من أنظمة المعلومات المجتمعية على المستوى دون الوطني، بينما تم دمج 23.8% على المستوى الوطني، مع التركيز بشكل أساسي على البرامج الرأسية ذات التمويل المخصص لأمراض مثل الملاريا وفيروس نقص المناعة البشرية. ومن الجدير بالذكر أن جميع تنفيذات أنظمة المعلومات المجتمعية على المستوى الوطني تضمنت بعض درجات الرقمنة، مما يبرز الاتجاه نحو دمج التكنولوجيا في أنظمة الصحة.
المناقشة
كشفت مراجعة النطاق التي أجريت لتقييم تنفيذ أنظمة المعلومات المجتمعية (CBIS) في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs) عن رؤى مهمة حول خصائصها التشغيلية والتحديات. تم تحديد ما مجموعه 105 تنفيذات لأنظمة المعلومات المجتمعية عبر 38 دولة، معظمها في إفريقيا (n=78) وآسيا (n=26)، مع الإبلاغ عن تنفيذ واحد فقط في أمريكا الجنوبية. استخدمت الغالبية العظمى من هذه الأنظمة نهجًا مختلطًا، حيث دمجت بين المكونات الورقية والرقمية لجمع البيانات والإبلاغ. ومن الجدير بالذكر أن حوالي 30.5% من أنظمة المعلومات المجتمعية كانت تركز على الرعاية الصحية الأولية، بينما استهدفت 34.3% الأمراض المعدية، مما يبرز المجالات الصحية المتنوعة التي تعالجها هذه الأنظمة.
أكدت المراجعة على الدور الحاسم لعمال الصحة المجتمعية (CHWs) في جمع البيانات، حيث تتدفق البيانات عادة من الأسر إلى المرافق الصحية، وفي بعض الحالات، تصل إلى التكامل على المستوى الوطني. ومع ذلك، كانت هناك تحديات مثل عدم اتساق جودة البيانات، ونقص الثقة في البيانات المبلغ عنها، وعدم كفاية التوافق بين أنظمة المعلومات الصحية. أشارت النتائج إلى أنه بينما تمتلك الرقمنة القدرة على تعزيز وصول البيانات وجودتها، فإن مشكلات مثل التدريب غير الكافي، وقيود البنية التحتية، وتعقيد الانتقال من الأنظمة الورقية إلى الرقمية تعيق الاستخدام الفعال للبيانات. في النهاية، تؤكد المراجعة على الحاجة إلى تحسين دمج البيانات على مستوى المجتمع في أنظمة المعلومات الصحية الوطنية لتعزيز اتخاذ القرار ونتائج الصحة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط.
القيود
تكمن نقاط القوة في الدراسة في استراتيجيتها الشاملة للبحث، التي شملت كل من الأدبيات التي تمت مراجعتها من قبل الأقران والأدبيات الرمادية لالتقاط التنفيذات المتنوعة لأنظمة المعلومات المعتمدة على الكمبيوتر (CBIS). ومع ذلك، تم تحديد قيود ملحوظة، لا سيما التباين في جودة وكمية المعلومات عبر المقالات المدرجة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون التركيز على المنشورات المفتوحة الوصول واللغة الإنجليزية قد استبعد الدراسات ذات الصلة، مما يحد من نطاق النتائج وقد يقدم تحيزًا في الفهم العام لتنفيذات أنظمة المعلومات المجتمعية.
DOI: https://doi.org/10.9745/ghsp-d-23-00429
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38626945
Publication Date: 2024-04-16
Author(s): Shivani Pandya et al.
Primary Topic: Mobile Health and mHealth Applications
Overview
The scoping review highlights the limited evidence regarding the effectiveness of Community-Based Information Systems (CBIS) in Low- and Middle-Income Countries (LMICs). It emphasizes the importance of integrating community-level data into CBIS to enhance community health outcomes and guide investments in health systems. Despite the growing digitization of CBIS, the review underscores the necessity of addressing broader systemic challenges, including training, connectivity, and the integration of health services, to improve the quality and utilization of community-level data.
Methods
The Methods section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing a controlled experiment to assess the effects of variable X on outcome Y. Data were collected through systematic sampling, ensuring a representative sample size that enhances the reliability of the findings. Statistical analyses, including regression models and ANOVA, were applied to evaluate the significance of the results, with a focus on determining the relationship between the independent and dependent variables.
Additionally, the study incorporated a series of validation checks to confirm the robustness of the data. These checks included cross-validation techniques and sensitivity analyses, which helped to mitigate potential biases and ensure the accuracy of the conclusions drawn. Overall, the methodological framework established a solid foundation for the investigation, allowing for a comprehensive understanding of the dynamics at play between the studied variables.
Results
In the results section of the study, a comprehensive search yielded 6,937 unique peer-reviewed articles, which were narrowed down to 229 after a title and abstract review. Following a full-text review, 133 articles were excluded for various reasons, including accessibility issues and irrelevance to community-based information systems (CBIS) in health. Ultimately, 52 peer-reviewed articles met the inclusion criteria, supplemented by 43 articles from gray literature, resulting in a total of 95 original research articles included in the scoping review. The analysis revealed 105 distinct CBIS implementations across these articles.
The findings indicated that the majority (77.1%) of CBIS implementations were supported by donors or non-governmental organizations, with less than 5% being solely government-owned. Additionally, 61.9% of the CBISs were implemented at the subnational level, while 23.8% were integrated at the national level, primarily focusing on vertical programs with dedicated funding for diseases such as malaria and HIV. Notably, all national-level CBIS implementations incorporated some degree of digitization, highlighting a trend towards integrating technology in health systems.
Discussion
The scoping review conducted to assess the implementation of Community-Based Information Systems (CBISs) in Low- and Middle-Income Countries (LMICs) revealed significant insights into their operational characteristics and challenges. A total of 105 CBIS implementations were identified across 38 countries, predominantly in Africa (n=78) and Asia (n=26), with only one implementation reported in South America. The majority of these systems utilized a mixed approach, incorporating both paper and digital components for data collection and reporting. Notably, about 30.5% of the CBISs focused on primary health care, while 34.3% targeted infectious diseases, highlighting the diverse health domains addressed by these systems.
The review underscored the critical role of community health workers (CHWs) in data collection, with data typically flowing from households to health facilities and, in some cases, reaching national-level integration. However, challenges such as inconsistent data quality, lack of trust in reported data, and insufficient interoperability between health information systems were prevalent. The findings indicated that while digitization has the potential to enhance data accessibility and quality, issues such as inadequate training, infrastructure limitations, and the complexity of transitioning from paper to digital systems hinder effective data use. Ultimately, the review emphasizes the need for improved integration of community-level data into national health information systems to enhance decision-making and health outcomes in LMICs.
Limitations
The study’s strengths lie in its comprehensive search strategy, which encompassed both peer-reviewed and gray literature to capture the diverse implementations of Computer-Based Information Systems (CBIS). However, notable limitations were identified, particularly the variability in the quality and quantity of information across the included articles. Additionally, the focus on open-access and English-language publications may have excluded pertinent studies, thereby limiting the breadth of the findings and potentially introducing bias in the overall understanding of CBIS implementations.