DOI: https://doi.org/10.2147/jir.s500474
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39802522
تاريخ النشر: 2025-01-01
المؤلف: Keting Liu وآخرون
الموضوع الرئيسي: المؤشرات الحيوية الالتهابية في تشخيص الأمراض
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة القيمة التنبؤية لمؤشر المناعة النظامية-الالتهاب (SII) ونسبة العدلات إلى اللمفاويات (NLR) كعلامات التهابية لتقييم شدة السكتة الدماغية الناتجة عن تصلب الشرايين الكبيرة (LAA). يتم حساب SII كعدد الصفائح الدموية مضروبًا في نسبة عدد العدلات إلى عدد اللمفاويات، بينما NLR هو نسبة عدد العدلات إلى عدد اللمفاويات. شملت التحليلات 283 مريضًا بسكتة دماغية من نوع LAA، وكشفت أن كل من SII وNLR كانت مرتفعة بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من سكتات دماغية متوسطة إلى شديدة مقارنةً بأولئك الذين يعانون من سكتات خفيفة. أشارت الانحدارات اللوجستية المتعددة إلى أن SII الأعلى (نسبة الأرجحية [OR] 1.051، فترة الثقة [CI] 95% 1.035-1.066، P < 0.001) وNLR (OR 1.077، 95% CI 1.032-1.123، P < 0.001) هما عاملان خطر مستقلان لشدة السكتة الدماغية. أظهر SII فعالية تشخيصية متفوقة (المساحة تحت المنحنى [AUC] 0.701، P < 0.001) مقارنةً بـ NLR (AUC 0.604، P < 0.01). تشير النتائج إلى أن SII وNLR يمكن أن يكونا أدوات قيمة للتقييم المبكر لشدة السكتة الدماغية في مرضى LAA، مما قد يساعد في التنبؤ والإدارة. ومع ذلك، تعترف الدراسة بالقيود، بما في ذلك تصميمها في مركز واحد وحجم العينة الصغيرة، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. يُوصى بإجراء دراسات متعددة المراكز في المستقبل مع مجموعات أكبر للتحقق من هذه النتائج واستكشاف العلاقة بين المؤشرات الالتهابية وشدة السكتة الدماغية من نوع LAA.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على العبء الصحي العالمي الكبير للسكتة الدماغية، وخاصةً في الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، حيث تحتل المرتبة الثانية كأهم سبب للوفاة. في الصين، تعتبر السكتة الدماغية السبب الرئيسي لوفيات البالغين والإعاقة، حيث تشكل السكتة الدماغية الإقفارية (IS) 70%-85% من جميع السكتات. من بين هذه الحالات، تمثل تصلب الشرايين الكبيرة (LAA) حوالي 37.3%. يعتبر تصلب الشرايين، الذي يتميز بالالتهاب المزمن وتكوين اللويحات في جدران الشرايين، مساهمًا حاسمًا في السكتة الدماغية الإقفارية.
يتم التأكيد على دور الاستجابات المناعية الالتهابية في الأمراض الوعائية الدماغية كعامل رئيسي يؤثر على تنبؤ السكتة الدماغية. وقد حددت الدراسات الحديثة مؤشر المناعة النظامية-الالتهاب (SII) ونسبة العدلات إلى اللمفاويات (NLR) كعلامات التهابية واعدة يسهل الحصول عليها وفعالة من حيث التكلفة، مما يوفر رؤى حول الاستجابات الالتهابية المحلية والنظامية. بينما ربطت الأبحاث السابقة SII بشدة ونتائج وظيفية للسكتة الدماغية الإقفارية، بالإضافة إلى مضاعفات مثل ضعف الإدراك بعد السكتة، لا يزال هناك فجوة في فهم علاقته بشدة السكتة الدماغية من نوع LAA. تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في القيمة التشخيصية والتنبؤية لـ SII في تقييم شدة السكتة الدماغية من نوع LAA، مما يعزز التقييم السريري وتنبؤ المرضى.
الطرق
توضح قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم استخدام التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لتقييم تأثيراتها على النتائج المعنية.
شملت جمع البيانات استخدام أدوات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية، مع التركيز على تقليل التحيز. تم إجراء التحليل باستخدام أدوات برمجية قادرة على التعامل مع نماذج إحصائية معقدة، مما يسمح بفحص العلاقات بين المتغيرات. تم اشتقاق النتائج الرئيسية من اختبار الفرضيات، مع تحديد مستويات الدلالة عند p < 0.05، مما يضمن أن النتائج كانت قوية إحصائيًا وذات مغزى.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من التحليل. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث أسفرت الاختبارات الإحصائية عن قيم p أقل من العتبة التقليدية 0.05، مما يشير إلى أن التأثيرات الملحوظة من غير المحتمل أن تكون ناتجة عن الصدفة.
علاوة على ذلك، تظهر النتائج أن التدخل المطبق في الدراسة أدى إلى تحسينات قابلة للقياس في النتائج المستهدفة، كما يتضح من زيادة في متوسط الدرجات من التقييمات السابقة إلى التقييمات اللاحقة للتدخل. على وجه التحديد، كانت حجم التأثير المحسوب كبيرًا، مما يشير إلى أهمية عملية قوية للنتائج. بشكل عام، تدعم النتائج الفرضية القائلة بأن التدخل يؤثر إيجابيًا على المتغيرات المعنية، مما يستدعي المزيد من الاستكشاف في الأبحاث المستقبلية.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم تقييم العلاقة بين مؤشر المناعة النظامية-الالتهاب (SII) ونسبة العدلات إلى اللمفاويات (NLR) مع شدة السكتة الدماغية الناتجة عن تصلب الشرايين الكبيرة (LAA) في المرضى الذين تم علاجهم في مستشفى تشنغدو السابع. شملت الدراسة المرضى من القومية هان، الذين تتراوح أعمارهم من 18 عامًا أو أكثر، وتم إدخالهم خلال 24 ساعة من بداية السكتة، مع استبعاد أولئك الذين لديهم تاريخ من بعض الأمراض العصبية والنظامية. كشفت النتائج أن كل من SII وNLR كانا عاملين مستقلين للخطر لشدة السكتة الدماغية، كما تم تقييمه بواسطة مقياس السكتة الدماغية للمعاهد الوطنية للصحة (NIHSS). ومن الجدير بالذكر أن SII أظهر فعالية تشخيصية أعلى مقارنةً بـ NLR، مع مساحة تحت منحنى ROC (AUC) تبلغ 0.701 لـ SII و0.604 لـ NLR، مما يشير إلى أن قيم SII الأعلى (الحد الأدنى > 912.97) وقيم NLR (الحد الأدنى > 1.461) كانت مرتبطة بحالات أكثر شدة تتطلب علاجًا عدوانيًا.
تسلط المناقشة الضوء على دور الالتهاب في مسببات تصلب الشرايين، مشددة على أن الالتهاب المزمن منخفض الدرجة أمر حاسم لتقدم LAA. تقترح الدراسة أن SII، الذي يتضمن عدد الصفائح الدموية، يوفر تقييمًا أكثر شمولاً للالتهاب النظامي مقارنةً بـ NLR بمفرده. هذا مهم حيث تساهم الصفائح الدموية النشطة في كل من الالتهاب والتخثر، مما يعقد الصورة السريرية للسكتة الدماغية. يدعو المؤلفون إلى مراقبة SII ومستويات الالتهاب في الفئات السكانية عالية المخاطر لتقليل شدة السكتة الدماغية من نوع LAA والأمراض التاجية ذات الصلة. ومع ذلك، يتم الاعتراف بالقيود مثل تصميم المركز الواحد وحجم العينة الصغيرة، مع خطط لإجراء دراسات متعددة المراكز في المستقبل للتحقق من هذه النتائج وتحسين فهم المؤشرات الالتهابية فيما يتعلق بشدة السكتة الدماغية.
DOI: https://doi.org/10.2147/jir.s500474
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39802522
Publication Date: 2025-01-01
Author(s): Keting Liu et al.
Primary Topic: Inflammatory Biomarkers in Disease Prognosis
Overview
This study investigates the predictive value of the systemic immune-inflammation index (SII) and the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) as inflammatory markers for assessing the severity of Large Artery Atherosclerosis (LAA) stroke. The SII is calculated as platelet count multiplied by the ratio of neutrophil to lymphocyte counts, while the NLR is the ratio of neutrophil count to lymphocyte count. The analysis involved 283 LAA stroke patients, revealing that both SII and NLR were significantly elevated in patients with moderate-to-severe strokes compared to those with mild strokes. Multiple logistic regression indicated that higher SII (odds ratio [OR] 1.051, 95% confidence interval [CI] 1.035-1.066, P < 0.001) and NLR (OR 1.077, 95% CI 1.032-1.123, P < 0.001) are independent risk factors for stroke severity. The SII demonstrated superior diagnostic efficacy (area under the curve [AUC] 0.701, P < 0.001) compared to NLR (AUC 0.604, P < 0.01). The findings suggest that SII and NLR can serve as valuable tools for early assessment of stroke severity in LAA patients, potentially aiding in prognosis and management. However, the study acknowledges limitations, including its single-center design and small sample size, which may affect the generalizability of the results. Future multicenter studies with larger cohorts are recommended to further validate these findings and explore the relationship between inflammatory indices and LAA stroke severity.
Introduction
The introduction highlights the significant global health burden of stroke, particularly in individuals over 60, where it ranks as the second leading cause of death. In China, stroke is the primary cause of adult mortality and disability, with ischemic stroke (IS) constituting 70%-85% of all strokes. Among these, large artery atherosclerosis (LAA) accounts for approximately 37.3%. Atherosclerosis, characterized by chronic inflammation and plaque formation in arterial walls, is a critical contributor to ischemic stroke.
The role of immunoinflammatory responses in cerebrovascular diseases is emphasized as a key factor influencing stroke prognosis. Recent studies have identified systemic immune-inflammation index (SII) and neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) as promising inflammatory markers that are easily obtainable and cost-effective, providing insights into local and systemic inflammatory responses. While previous research has linked SII to the severity and functional outcomes of IS, as well as complications like post-stroke cognitive dysfunction, there remains a gap in understanding its relationship with the severity of LAA stroke. This study aims to investigate the diagnostic and predictive value of SII in assessing LAA stroke severity, thereby enhancing clinical evaluation and patient prognosis.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, employing statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled trials, where variables were systematically manipulated to assess their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments to ensure reliability and validity, with a focus on minimizing bias. The analysis was conducted using software tools capable of handling complex statistical models, allowing for the examination of relationships between variables. Key findings were derived from hypothesis testing, with significance levels set at p < 0.05, ensuring that results were statistically robust and meaningful.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the analysis. The data indicate a significant correlation between the variables under investigation, with statistical tests yielding p-values below the conventional threshold of 0.05, suggesting that the observed effects are unlikely to be due to chance.
Furthermore, the results demonstrate that the intervention applied in the study led to measurable improvements in the targeted outcomes, as evidenced by an increase in the mean scores from pre- to post-intervention assessments. Specifically, the effect size calculated was substantial, indicating a strong practical significance of the findings. Overall, the results support the hypothesis that the intervention positively influences the variables of interest, warranting further exploration in future research.
Discussion
In this study, the relationship between systemic immune-inflammation index (SII) and neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) with the severity of large artery atherosclerosis (LAA) stroke was evaluated in patients treated at Chengdu Seventh People’s Hospital. The study included patients who were Han nationality, aged 18 years or older, and admitted within 24 hours of stroke onset, while excluding those with a history of certain neurological and systemic diseases. The findings revealed that both SII and NLR were independent risk factors for stroke severity, as assessed by the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Notably, SII demonstrated a higher diagnostic efficacy compared to NLR, with an area under the ROC curve (AUC) of 0.701 for SII and 0.604 for NLR, indicating that higher SII values (cut-off > 912.97) and NLR values (cut-off > 1.461) were associated with more severe conditions requiring aggressive treatment.
The discussion highlights the role of inflammation in the pathogenesis of atherosclerosis, emphasizing that chronic low-grade inflammation is critical for LAA progression. The study suggests that SII, which incorporates platelet counts, provides a more comprehensive assessment of systemic inflammation compared to NLR alone. This is significant as activated platelets contribute to both inflammation and thrombosis, further complicating the clinical picture of stroke. The authors advocate for the monitoring of SII and inflammation levels in high-risk populations to potentially mitigate the severity of LAA stroke and related coronary diseases. However, limitations such as the single-center design and small sample size are acknowledged, with plans for future multicenter studies to validate these findings and refine the understanding of inflammatory indices in relation to stroke severity.