DOI: https://doi.org/10.1186/s40337-024-00982-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38326925
تاريخ النشر: 2024-02-07
المؤلف: Hadeel Ghazzawi وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات الأكل والسلوكيات
نظرة عامة
تهدف هذه الميتا-تحليل إلى تقدير انتشار الأكل غير المنظم المبلغ عنه ذاتياً (SRDE) بين الرياضيين وتحديد عوامل الخطر المرتبطة. أسفرت عملية بحث إلكترونية شاملة عبر عشرة قواعد بيانات أكاديمية عن بيانات من 177 دراسة تشمل 70,957 رياضياً. كشفت النتائج عن متوسط انتشار SRDE بنسبة 19.23% (95% CI: 17.04% – 21.62%)، مع تباين كبير عبر المناطق والرياضات. ومن الجدير بالذكر أن أستراليا أظهرت أعلى انتشار بنسبة 57.1%، بينما سجلت آيسلندا أدنى نسبة عند 4.9%. أظهرت الدول الشرقية انتشاراً أعلى (29.1%) مقارنة بالدول الغربية (18.5%). كانت الرياضات اللاهوائية لها انتشار بنسبة 37.9%، مع كون الجمباز هو أكثر الرياضات تأثراً بنسبة 41.5%. أشارت تحليلات الميتا-انحدار إلى أن الجنس الأنثوي، والعمر الأكبر، ومؤشر كتلة الجسم (BMI) الأعلى كانت مرتبطة بشكل كبير بزيادة معدلات SRDE (جميع p < 0.01). تؤكد الخلاصة على أن الأكل غير المنظم هو قضية شائعة بين الرياضيين، تؤثر على حوالي واحد من كل خمسة أفراد، وتشكل خطراً كبيراً لتطوير اضطرابات الأكل (EDs). تسلط التحليل الضوء على الحاجة إلى أدوات تشخيصية محددة ثقافياً ورياضياً، فضلاً عن زيادة الاهتمام بالاحتياجات الغذائية للرياضيين، والتي تم تجاهلها لصالح معالجة إصابات الرياضة. تشير النتائج إلى أن كل من الرياضيين الذكور والإناث يتأثرون بنفس القدر بهذه القضايا، مما يبرز أهمية معالجة نقص التغذية في الفئات السكانية ذات الإنفاق العالي للطاقة.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث القضية المهمة لاضطرابات الأكل (EDs)، والتي هي أمراض عقلية مزمنة تظهر بشكل رئيسي خلال فترة المراهقة أو الشباب. مع تأثر حوالي ثلاثين مليون فرد على مستوى العالم، غالباً ما يتم تشخيص اضطرابات الأكل بشكل خاطئ وعلاجها بشكل غير كافٍ. يتأثر تطور اضطرابات الأكل بتفاعل معقد من العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية والثقافية، حيث تم تحديد صورة الجسم السلبية والأكل غير المنظم (DE) كأقوى المؤشرات على اضطرابات الأكل الكاملة. تسهم هذه العوامل في حالة “المعرضة للخطر”، خاصة بين الرياضيين، الذين قد يعانون من زيادة القابلية بسبب التركيز على النحافة والمظهر في بعض الرياضات.
تم الإشارة إلى أن انتشار اضطرابات الأكل ملحوظ بين الرياضيين، حيث تشير القياسات المبلغ عنها ذاتياً إلى أن 35% من الرياضيين الأردنيين معرضون لخطر كبير للإصابة باضطرابات الأكل. تزيد عوامل مثل التدريب المبكر المحدد للرياضة، والمشاركة في رياضات الوزن، وضغوط التدريب من هذا الخطر. بينما تعتبر الرياضيين الإناث بشكل عام أكثر عرضة لمخاوف صورة الجسم، لا تزال الأدلة بشأن خطر اضطرابات الأكل مقارنة بين الرياضيين والسكان العامين غير حاسمة. لمعالجة هذه الفجوة، أجرى المؤلفون ميتا-تحليل يهدف إلى تقدير الانتشار العالمي للأكل غير المنظم المبلغ عنه ذاتياً (SRDE) بين الرياضيين، مما يمثل المحاولة الشاملة الأولى لتجميع الأدبيات الموجودة حول هذا الموضوع.
الطرق
تم تسجيل منهجية الدراسة مع إطار العمل العلمي المفتوح (OSF) في سبتمبر 2022، مما يوفر منصة للباحثين لمشاركة أفكارهم البحثية والحصول على المساعدة من الأقران طوال فترة الدراسة. التزمت الدراسة بإرشادات التقرير التي وضعتها العناصر المفضلة للإبلاغ عن المراجعات المنهجية والميتا-تحليلات (PRISMA2020) وتبعت إطار عمل الميتا-تحليل للدراسات الملاحظة في علم الأوبئة (MOOSE) للتحليلات الإحصائية وإبلاغ النتائج. يضمن هذا النهج المنظم الشفافية والدقة في عملية البحث.
النتائج
أظهر البحث الأدبي الذي تم حتى 7 يناير 2024، تحديد 4,178 دراسة ذات صلة، تم اختيار 132 دراسة فريدة منها، مما أسفر عن إجمالي 177 نقطة بيانات وحجم عينة مجمعة قدره 70,950 مشاركاً (K = 177، N = 70,950). مثلت الدراسات 27 دولة، معظمها من الثقافات الغربية (92.1%)، مع 33.3% منها من الولايات المتحدة الأمريكية. ركزت نسبة كبيرة من الدراسات (30%) على أنظمة الرياضات الهوائية، بينما فحصت الغالبية (59.9%) الرياضات التي تشمل كلا من أنظمة الطاقة الهوائية واللاهوائية، و10.7% فقط كانت حصرية للرياضات اللاهوائية.
فيما يتعلق بتصميم الدراسة، كانت 88.1% منها مقطعية، و11.9% طولية، ولم تُجرَ أي دراسات خلال فترة إغلاق COVID-19. تم استخدام أداة تقييم EAT-26 في 31.1% من الدراسات. تلخص النتائج في الجدول 1 وتوضح في الأشكال 1 و2، مما يبرز توزيع أنواع الدراسات وتمثيل أنظمة الرياضة المختلفة.
المناقشة
كشفت الميتا-تحليل التي أجريت على الأكل غير المنظم (DE) بين الرياضيين عن انتشار عالمي يقارب 19.23%، مما يشير إلى قلق كبير نظراً للمخاطر الصحية الجسدية والعقلية المرتبطة. شمل التحليل 177 دراسة مع أكثر من 70,000 مشارك، مما يبرز أن سلوكيات DE، مثل الحمية المقيدة والشراهة، كانت الأكثر انتشاراً بين الرياضيين الإناث، خاصة في الرياضات الداخلية مثل الجمباز. ومن الجدير بالذكر أن الانتشار اختلف حسب المنطقة، حيث أبلغت الدول الشرقية عن معدلات أعلى مقارنة بالدول الغربية، وأظهرت أستراليا أعلى انتشار بأكثر من 50%.
تؤكد النتائج على ضرورة وجود أدوات فحص مخصصة للرياضيين، حيث غالباً ما تفتقر التدابير الحالية إلى التوحيد ويمكن أن تؤدي إلى تقديرات انتشار غير متسقة. تدعو الدراسة إلى استخدام أدوات موثوقة مثل اختبار مواقف الأكل (EAT-26) واستبيان الأكل ثلاثي العوامل (TFEQ) لتسهيل المقارنات العابرة للحدود وتعزيز التعرف المبكر على السلوكيات المعرضة للخطر. علاوة على ذلك، تؤكد الأبحاث على أهمية زيادة الوعي بين الرياضيين والمدربين ومقدمي الرعاية الصحية بشأن تداعيات DE، مما يعزز استراتيجيات الوقاية والتدخلات المبكرة للتخفيف من التقدم نحو اضطرابات الأكل ذات الأهمية السريرية.
القيود
تمثل هذه الميتا-تحليل جهدًا رائدًا لتقييم انتشار الأكل غير المنظم المرتبط بالرياضة (SRDE) بين الرياضيين، مدعومًا بعدد كبير من الدراسات والمشاركين. ومع ذلك، يجب الاعتراف بعدة قيود. اعتمدت العديد من الدراسات على عينات ملائمة بدلاً من عينات تمثيلية، مما قد يؤثر على قابلية تعميم النتائج. بالإضافة إلى ذلك، كانت التحليل مقيدًا باستبعاد المنشورات غير الإنجليزية والمعلومات الديموغرافية المحدودة المتاحة، مما يمنع فحصًا شاملاً للمتغيرات المعدلة مثل العرق، حالة الهجرة، والميول الجنسية.
علاوة على ذلك، فإن ندرة الدراسات من الدول الشرقية تحد من القدرة على استخلاص استنتاجات قوية بشأن معدلات الانتشار العالية الملاحظة في هذه المناطق. إن التصنيف الثنائي للدول إلى فئات غربية وشرقية يبسط بشكل مفرط العوامل الاجتماعية والثقافية المتنوعة التي قد تؤثر على سلوكيات الأكل غير المنظم. علاوة على ذلك، فإن التركيز على الثنائية الجنسية يتجاهل انتشار الأكل غير المنظم بين الأفراد المتحولين جنسياً وغير الثنائيين، وهو مجال يتطلب مزيدًا من الاستكشاف. لتعزيز الأبحاث المستقبلية، يُوصى بتضمين مجموعة أوسع من الدول الشرقية واستخدام أنظمة تصنيف أكثر دقة، بالإضافة إلى توسيع معايير البحث لتشمل رياضات وأنشطة بدنية متنوعة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s40337-024-00982-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38326925
Publication Date: 2024-02-07
Author(s): Hadeel Ghazzawi et al.
Primary Topic: Eating Disorders and Behaviors
Overview
This meta-analysis aimed to estimate the prevalence of self-reported disordered eating (SRDE) among athletes and identify associated risk factors. A comprehensive electronic search across ten academic databases yielded data from 177 studies involving 70,957 athletes. The findings revealed a mean SRDE prevalence of 19.23% (95% CI: 17.04% – 21.62%), with significant variability across regions and sports. Notably, Australia exhibited the highest prevalence at 57.1%, while Iceland reported the lowest at 4.9%. Eastern countries showed a higher prevalence (29.1%) compared to Western countries (18.5%). Anaerobic sports had a prevalence of 37.9%, with gymnastics being the most affected sport at 41.5%. Meta-regression analyses indicated that female sex, older age, and higher body mass index (BMI) were significantly associated with increased SRDE rates (all p < 0.01). The conclusion emphasizes that disordered eating is a prevalent issue among athletes, affecting approximately one in five individuals, and poses a significant risk for developing eating disorders (EDs). The analysis highlights the need for culture-specific and sport-specific diagnostic tools, as well as increased attention to the nutritional needs of athletes, which have been overlooked in favor of addressing sports injuries. The findings suggest that both male and female athletes are equally affected by these issues, underscoring the importance of addressing dietary deficiencies in high-energy expenditure populations.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the significant issue of eating disorders (EDs), which are chronic mental illnesses predominantly emerging during adolescence or young adulthood. With approximately thirty million individuals affected globally, EDs are often misdiagnosed and inadequately treated. The development of EDs is influenced by a complex interplay of biological, psychological, social, and cultural factors, with negative body image and disordered eating (DE) identified as the strongest predictors of full-blown EDs. These factors contribute to an “at risk” state, particularly among athletes, who may experience heightened vulnerability due to the emphasis on leanness and appearance in certain sports.
The prevalence of EDs is noted to be significant among athletes, with self-reported measures indicating that 35% of Jordanian athletes are at substantial risk for EDs. Factors such as early sport-specific training, participation in weight-class sports, and coaching pressures exacerbate this risk. While female athletes are generally considered more susceptible to body image concerns, the evidence regarding the comparative risk of EDs between athletes and the general population remains inconclusive. To address this gap, the authors conducted a meta-analysis aimed at estimating the global prevalence of self-reported disordered eating (SRDE) among athletes, marking the first comprehensive attempt to synthesize existing literature on this topic.
Methods
The methodology of the study was registered with the Open Science Framework (OSF) in September 2022, providing a platform for researchers to share their research ideas and receive peer assistance throughout the study. The research adhered to the reporting guidelines established by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA2020) and followed the Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) framework for statistical analyses and result reporting. This structured approach ensures transparency and rigor in the research process.
Results
The literature search conducted up to January 7, 2024, identified 4,178 relevant studies, from which 132 unique studies were selected, resulting in a total of 177 data points and a combined sample size of 70,950 participants (K = 177, N = 70,950). The studies represented 27 countries, predominantly from Western cultures (92.1%), with 33.3% originating from the USA. A significant portion of the studies (30%) focused on aerobic sports systems, while the majority (59.9%) examined sports that involved both aerobic and anaerobic energy systems, and only 10.7% were exclusively anaerobic.
In terms of study design, 88.1% were cross-sectional, and 11.9% were longitudinal, with no studies conducted during the COVID-19 lockdown period. The EAT-26 assessment tool was utilized in 31.1% of the studies. The findings are summarized in Table 1 and illustrated in Figures 1 and 2, highlighting the distribution of study types and the representation of various sports systems.
Discussion
The meta-analysis conducted on disordered eating (DE) among athletes revealed a global prevalence of approximately 19.23%, indicating a significant concern given the associated physical and mental health risks. The analysis included 177 studies with over 70,000 participants, highlighting that DE behaviors, such as restrictive dieting and bingeing, were most prevalent in female athletes, particularly in indoor sports like gymnastics. Notably, the prevalence varied by region, with Eastern countries reporting higher rates compared to Western nations, and Australia exhibiting the highest prevalence at over 50%.
The findings underscore the necessity for tailored screening tools for athletes, as existing measures often lack standardization and can yield inconsistent prevalence estimates. The study advocates for the use of validated instruments like the Eating Attitudes Test (EAT-26) and the Three-Factor Eating Questionnaire (TFEQ) to facilitate more reliable cross-national comparisons and enhance early identification of at-risk behaviors. Furthermore, the research emphasizes the importance of increasing awareness among athletes, coaches, and healthcare providers regarding the implications of DE, thereby fostering preventive strategies and early interventions to mitigate the progression to clinically significant eating disorders.
Limitations
This meta-analysis represents a pioneering effort to assess the prevalence of Sport-Related Disordered Eating (SRDE) among athletes, bolstered by a substantial number of studies and participants. However, several limitations must be acknowledged. Many studies relied on convenience samples rather than representative ones, which may affect the generalizability of the findings. Additionally, the analysis was constrained by the exclusion of non-English publications and the limited demographic information available, preventing a thorough examination of moderating variables such as ethnicity, immigration status, and sexual orientation.
Moreover, the scarcity of studies from Eastern countries restricts the ability to draw robust conclusions regarding the high prevalence rates observed in these regions. The binary classification of countries into Western and Eastern categories oversimplifies the diverse sociocultural factors that may influence disordered eating behaviors. Furthermore, the focus on the gender binary neglects the prevalence of disordered eating among transgender and nonbinary individuals, an area that requires further exploration. To enhance future research, it is recommended to include a broader range of Eastern countries and employ more nuanced categorization systems, as well as to expand the search criteria to encompass various sports and physical activities.