DOI: https://doi.org/10.4081/ecj.2026.14750
تاريخ النشر: 2026-03-26
المؤلف: Arian Zaboli وآخرون
الموضوع الرئيسي: أدوار وممارسات التمريض
نظرة عامة
تسلط ورقة البحث الضوء على الحاجة الملحة للتحديث في التمريض الطارئ الإيطالي لمعالجة الطلب المتزايد والتعقيد في أقسام الطوارئ (EDs). تحدد التحديات الحالية مثل الازدحام، التأخيرات، والإرهاق، وتقترح أجندة تحديث شاملة تركز على تعزيز الاستقلالية المهنية، والمساءلة، ونتائج المرضى. تشمل التوصيات الرئيسية تنفيذ ممارسين ممرضين متقدمين (ANPs) لإدارة الحالات ذات الحدة المنخفضة إلى المتوسطة من خلال مسارات الرعاية العاجلة، مدعومة بالتعليم المتقدم ونطاق ممارسة محدد. بالإضافة إلى ذلك، يُقترح إنشاء ملف ممارسة متقدم لممرضين الطوارئ خارج المستشفى لتسهيل الرعاية الفعالة قبل المستشفى.
تشدد الورقة على ضرورة اعتماد نظام فرز وطني موثق، وإعادة تكوين الوصول ليلاً من خلال بدائل مجتمعية والرعاية عن بُعد، والاستثمار في شبكات البحث التي يقودها الممرضون. وتؤكد أن هذه التدابير، إلى جانب التعويض المناسب وإطارات العمل المهنية، ضرورية لتقليل الحضور غير المناسب إلى أقسام الطوارئ، وتعزيز سلامة المرضى، وتحسين الاحتفاظ بالقوى العاملة. يؤكد المؤلفون أن هذه التغييرات ليست اختيارية بل حاسمة لمواءمة نظام الرعاية الطارئة في إيطاليا مع المعايير الأوروبية. يدعون إلى اتخاذ إجراءات سياسية وثقافية حاسمة لتمكين الممرضين كممارسين متقدمين، مما يضمن في النهاية رعاية آمنة وفي الوقت المناسب للمواطنين.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على جمود التمريض في قسم الطوارئ (ED) في إيطاليا، الذي لم يتكيف مع الاحتياجات الصحية المتطورة وزيادة حجم المرضى على مر السنين. يشمل هذا الجمود جوانب مختلفة، بما في ذلك الألقاب المهنية، ونطاق الممارسة، واستقلالية اتخاذ القرار، ومسارات الحياة المهنية، والبنية التحتية التعليمية والبحثية اللازمة للتقدم. على النقيض من التقدم الذي شهدته دول أوروبية أخرى، تواجه أقسام الطوارئ الإيطالية مشاكل مزمنة مثل الازدحام، وأوقات الانتظار الطويلة، وإرهاق الموظفين، والاستخدام غير المناسب لخدمات أقسام الطوارئ للاحتياجات غير الطارئة.
تهدف المقالة إلى تحديد الحواجز الحرجة التي تعيق المساهمة الفعالة للتمريض الطارئ في استقرار الرعاية الصحية. تسعى لتوضيح مسارات التطوير المستندة إلى الممارسات الأوروبية الناجحة والنهج المستندة إلى الأدلة، مع اقتراح إطار سياسي يمكّن صانعي القرار، والجامعات، ومنظمات الرعاية الصحية من تنفيذ الإصلاحات اللازمة. يؤكد المؤلفون أن تطور مهنة التمريض أمر ضروري لضمان سلامة وجودة واستدامة الرعاية الطارئة، داعين إلى التحول نحو ممارسة أكثر مسؤولية واستنادًا إلى الأدلة في هذا المجال.
نقاش
يسلط النقاش الضوء على الدور الحاسم لممارسي الممرضين المتقدمين (ANPs) في أقسام الطوارئ (EDs) عبر أوروبا، وخاصة في إيطاليا، حيث يمكن أن تعزز إدماجهم الرعاية للمرضى الذين يعانون من حالات ذات تعقيد منخفض إلى متوسط. تؤكد الورقة أن ANPs، المزودين بالتعليم المتقدم والتدريب السريري، يمكنهم إدارة الحالات غير العاجلة بفعالية، مما يسمح للأطباء بالتركيز على المرضى ذوي الحدة الأعلى. أدى غياب ANPs في إيطاليا إلى عدم الكفاءة وتقليل الدافع بين المهنيين الصحيين، مما يبرز الحاجة إلى إطار منظم يحدد نطاق ممارستهم، مدعومًا بالبروتوكولات وتدابير المساءلة.
علاوة على ذلك، يتناول النقاش القيود التي تواجه ممرضين الطوارئ خارج المستشفى، الذين غالبًا ما يحتاجون إلى تفويض طبي عن بُعد للتدخلات الأساسية، مما يؤدي إلى تأخيرات في الرعاية. تدعو الورقة إلى التحول نحو نموذج يُرى في دول أوروبية أخرى، حيث يمكن للممرضين تقييم وعلاج المرضى بشكل مستقل في إعدادات ما قبل المستشفى. كما تدعو إلى إنشاء نظام فرز وطني موثق لضمان أولوية المرضى بشكل عادل وإعادة تكوين الوصول إلى أقسام الطوارئ ليلاً لتحسين صحة الموظفين وكفاءة العمليات. في النهاية، يجادل المؤلفون من أجل إصلاح شامل يتضمن أدوار ممارسة متقدمة، وتعويضات محسنة، وإطار بحثي قوي لمواءمة نظام الرعاية الطارئة في إيطاليا مع المعايير الأوروبية، مما يضمن رعاية المرضى في الوقت المناسب والمناسبة.
القيود
تسلط القيود في هذه المخطوطة الضوء على طبيعتها كوثيقة سياسة/موقف مستندة إلى الأدلة بدلاً من مراجعة منهجية شاملة، مما يقدم خطرًا على سرد الأدلة الانتقائية. تشير التباينات في أدوار الممارسة المتقدمة وإدارة الفرز عبر الدول الأوروبية – وخاصة في التعليم، ونطاق الممارسة، والتأهيل، والمسؤولية الطبية القانونية – إلى أن النماذج المقترحة قد لا تكون قابلة للتطبيق مباشرة على إيطاليا دون التعديلات اللازمة.
علاوة على ذلك، تواجه تنفيذ هذه النماذج في إيطاليا تحديات بسبب الأطر القانونية والتنظيمية والتأمينية الوطنية القائمة، والتي قد تعيق أو تؤجل تطوير الأدوار المستقلة وبروتوكولات اتخاذ القرار الموحدة. وبالتالي، يوصي المؤلفون بأن تُعتبر مقترحاتهم كمعايير للحكم والتنفيذ، والتي يجب تخصيصها من خلال تقييمات الجدوى المحلية وخضوعها للتقييم المستمر من خلال التدقيق ومراقبة السلامة.
DOI: https://doi.org/10.4081/ecj.2026.14750
Publication Date: 2026-03-26
Author(s): Arian Zaboli et al.
Primary Topic: Nursing Roles and Practices
Overview
The research paper highlights the urgent need for modernization in Italian emergency nursing to address the increasing demand and complexity in Emergency Departments (EDs). It identifies current challenges such as overcrowding, delays, and burnout, and proposes a comprehensive modernization agenda focused on enhancing professional autonomy, accountability, and patient outcomes. Key recommendations include the implementation of Advanced Nurse Practitioners (ANPs) to manage low-to-moderate acuity cases through urgent care pathways, supported by advanced education and a defined scope of practice. Additionally, the establishment of an advanced practice profile for out-of-hospital emergency nurses is suggested to facilitate effective prehospital care.
The paper emphasizes the necessity of adopting a validated national triage system, reconfiguring night-time access through community alternatives and telehealth, and investing in nurse-led research networks. It argues that these measures, along with appropriate remuneration and career frameworks, are essential to reduce inappropriate ED attendance, enhance patient safety, and improve workforce retention. The authors assert that these changes are not optional but rather critical for aligning Italy’s emergency care system with European standards. They call for decisive political and cultural action to empower nurses as advanced practitioners, ultimately ensuring timely and safe care for citizens.
Introduction
The introduction highlights the stagnation of Emergency Department (ED) nursing in Italy, which has not adapted to the evolving health needs and increasing patient volumes over the years. This stagnation encompasses various aspects, including professional titles, scope of practice, decision-making autonomy, career pathways, and the educational and research infrastructure necessary for progress. In contrast to advancements seen in other European countries, Italian EDs face chronic issues such as overcrowding, extended waiting times, staff burnout, and inappropriate use of ED services for non-emergency needs.
The article aims to identify the critical barriers hindering the effective contribution of emergency nursing to healthcare stability. It seeks to outline development trajectories informed by successful European practices and evidence-based approaches, while proposing a policy framework that empowers decision-makers, universities, and healthcare organizations to implement necessary reforms. The authors emphasize that the evolution of the nursing profession is essential for ensuring the safety, quality, and sustainability of emergency care, advocating for a shift towards a more accountable and evidence-based practice in the field.
Discussion
The discussion highlights the critical role of Advanced Nurse Practitioners (ANPs) in emergency departments (EDs) across Europe, particularly in Italy, where their integration could enhance care for patients with low-to-moderate complexity conditions. The paper emphasizes that ANPs, equipped with advanced education and clinical training, can effectively manage non-urgent cases, thereby allowing physicians to focus on higher-acuity patients. The absence of ANPs in Italy has led to inefficiencies and reduced motivation among healthcare professionals, underscoring the need for a structured framework that defines their scope of practice, supported by protocols and accountability measures.
Furthermore, the discussion addresses the limitations faced by out-of-hospital emergency nurses, who often require remote medical authorization for basic interventions, leading to delays in care. The paper advocates for a shift towards a model seen in other European countries, where nurses can autonomously assess and treat patients in prehospital settings. It also calls for the establishment of a validated national triage system to ensure equitable patient prioritization and the reconfiguration of night-time ED access to improve staff health and operational efficiency. Ultimately, the authors argue for a comprehensive reform that includes advanced practice roles, enhanced remuneration, and a robust research framework to align Italy’s emergency care system with European standards, thereby ensuring timely and appropriate patient care.
Limitations
The limitations of this manuscript highlight its nature as an evidence-informed policy/position paper rather than a comprehensive systematic review, which introduces a risk of selective narrative evidence. The variability in advanced practice roles and triage governance across European countries—particularly in education, scope of practice, credentialing, and medico-legal accountability—indicates that the proposed models may not be directly applicable to Italy without necessary adaptations.
Furthermore, the implementation of these models in Italy faces challenges due to existing national legal, regulatory, and insurance frameworks, which could hinder or postpone the development of autonomous roles and standardized decision-making protocols. Consequently, the authors recommend that their proposals be viewed as governance and implementation standards, which should be tailored through local feasibility assessments and subjected to ongoing evaluation via audit and safety monitoring.