DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.101847
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41717206
تاريخ النشر: 2026-01-19
المؤلف: Maria F Aguirre Fernandez وآخرون
الموضوع الرئيسي: الطفيليات وتفاعلاتها مع المضيف
نظرة عامة
يتناول هذا القسم من المقال تصحيحًا تم إجراؤه على الشكل 1A، حيث تم استبدال صورة مشوهة بصورة فوتوغرافية أصلية للعينة بجانب شريط قياس سريري. وقد أكدت المجلة صحة البيانات والصور المقدمة في تقرير الحالة.
تسلط الاستنتاجات المستخلصة من الدراسة الضوء على العرض غير النمطي لعدوى Ascaris lumbricoides في المرضى الذين يعانون من ليمفوما بوركيت، حيث تؤثر اضطرابات المناعة بشكل كبير على كل من العرض السريري وتقدم المرض. توضح الحالة كيف يمكن أن تتقدم العدوى الطفيلية دون أن تُلاحظ حتى يؤدي الحمل المستضدي الكبير إلى تدهور نظامي. يؤكد المؤلفون على أهمية دمج الاختبارات الطفيلية في العمليات التشخيصية للمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة والذين يظهرون مشاكل في القنوات الصفراوية أو الرئة. تتطلب الإدارة الفعالة نهجًا منسقًا ومتعدد التخصصات لمواجهة التحديات المتعلقة بالأورام والعدوى والرعاية الحرجة في آن واحد.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على انتشار عدوى Ascaris lumbricoides على مستوى العالم، والتي ترتبط بمراضة كبيرة تؤثر على أنظمة القنوات الصفراوية والبنكرياس والرئة. يمكن أن يؤدي الحمل الثقيل لهذه الطفيليات إلى مضاعفات خطيرة مثل التهاب الأقنية الصفراوية الحاد والتهاب البنكرياس، بينما تشمل الأعراض الرئوية، المعروفة باسم متلازمة لوفلر، التهابًا يسبب زيادة في عدد الكريات البيضاء الحمضية. يشير النص إلى ندرة وجود عدوى طفيلية متزامنة مع الأورام الدموية، وخاصة ليمفوما بوركيت، التي تتميز بتكاثر خلايا B العدوانية التي تعطل الاستجابات المناعية الطبيعية. يمكن أن تؤدي هذه الاضطرابات المناعية إلى إخفاء ردود الفعل الحمضية النموذجية، مما يعقد الكشف المبكر عن العدوى الطفيلية وقد يؤدي إلى مضاعفات متعددة الأنظمة الشديدة.
يركز التقرير على حالة تتعلق بمريضة شابة تعاني من ليمفوما بوركيت التي تعرضت لمزيج قاتل من داء الأسكاريس، انسداد القنوات الصفراوية، التهاب الرئة الناتج عن فرط الحساسية، والمشاركة المعوية. تؤكد هذه الحالة على الحاجة الملحة لزيادة الوعي بالعدوى الطفيلية في المرضى الذين يعانون من الأورام الدموية، حيث قد تعيق ملفاتهم المناعية التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.
مناقشة
تصف الحالة المقدمة امرأة تبلغ من العمر 23 عامًا ليس لديها تاريخ طبي ملحوظ، والتي تطورت لديها مضاعفات شديدة من عدوى Ascaris lumbricoides، compounded by Burkitt lymphoma. في البداية، ظهرت عليها أعراض انسداد القنوات الصفراوية، بما في ذلك ألم شديد في المنطقة العليا من البطن، اليرقان، وارتفاع إنزيمات الكبد، إلى جانب علامات العدوى الجهازية مثل زيادة عدد الكريات البيضاء وحمضية الأيض. من الجدير بالذكر أنه على الرغم من وجود عدوى طفيلية، إلا أن عدد الكريات البيضاء الحمضية لديها ظل طبيعيًا، على الأرجح بسبب التسلل الواسع لنخاع العظام والاضطراب المناعي المرتبط بسرطانها. إن غياب الحمضات، رغم أنه غير نمطي، يتماشى مع الملاحظات في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة حيث يمكن أن تظهر العدوى الدودية دون العلامات المناعية المتوقعة.
كانت تدهور الحالة السريرية للمريضة ملحوظًا من خلال إصابة حادة في الكلى، وضيق في التنفس، وتطور عدوى بكتيرية ثانوية، مما يوضح التأثير الشديد للحمل المزدوج للمرض الطفيلي والسرطان الدموي. تؤكد الحالة على أهمية التعرف على أن العدوى الدودية يمكن أن تظهر بشكل غير نمطي في الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، مما قد يؤدي إلى تأخير التشخيص وزيادة المراضة. وتؤكد على ضرورة زيادة الشك السريري في الأمراض الطفيلية في مثل هؤلاء المرضى، حتى في غياب الحمضات، وتدعو إلى دمج الاختبارات الطفيلية في العمل التشخيصي للأفراد الذين يظهرون مضاعفات في القنوات الصفراوية أو الرئة. تتطلب الإدارة الفعالة نهجًا متعدد التخصصات لمعالجة التفاعل المعقد بين التحديات الأورام والعدوى.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.101847
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41717206
Publication Date: 2026-01-19
Author(s): Maria F Aguirre Fernandez et al.
Primary Topic: Parasites and Host Interactions
Overview
This section of the article discusses a correction made to Figure 1A, replacing a distorted image with an authentic photograph of the specimen alongside a clinical measuring tape. The journal has confirmed the authenticity of the data and images presented in the case report.
The conclusions drawn from the study highlight the atypical presentation of Ascaris lumbricoides infection in patients with Burkitt lymphoma, where immune dysregulation significantly alters both the clinical manifestation and progression of the disease. The case exemplifies how parasitic infections can progress unnoticed until a significant antigenic load leads to a systemic decline. The authors emphasize the importance of incorporating parasitological testing in the diagnostic processes for immunocompromised patients exhibiting biliary or pulmonary issues. Effective management necessitates a coordinated, multidisciplinary approach to simultaneously tackle oncological, infectious, and critical care challenges.
Introduction
The introduction highlights the ongoing global prevalence of Ascaris lumbricoides infection, which is associated with significant morbidity affecting the biliary, pancreatic, and pulmonary systems. A heavy burden of these parasites can lead to serious complications such as acute cholangitis and pancreatitis, while pulmonary manifestations, known as Loeffler syndrome, involve eosinophilic inflammation. The text notes the rarity of coexisting parasitic infections with hematologic malignancies, specifically Burkitt lymphoma, which is characterized by aggressive B-cell proliferation that disrupts normal immune responses. This immune dysregulation can mask typical eosinophilic reactions, complicating the early detection of parasitic infections and potentially leading to severe multisystem complications.
The report focuses on a case involving a young female patient with Burkitt lymphoma who experienced a fatal combination of ascariasis, biliary obstruction, hypersensitivity pneumonitis, and intestinal involvement. This case underscores the critical need for heightened awareness of parasitic infections in patients with hematologic malignancies, as their immune profiles may hinder timely diagnosis and treatment.
Discussion
The case presented describes a 23-year-old female with no significant medical history who developed severe complications from an Ascaris lumbricoides infection, compounded by Burkitt lymphoma. Initially, she exhibited symptoms of biliary obstruction, including severe epigastric pain, jaundice, and elevated liver enzymes, alongside signs of systemic infection such as leukocytosis and metabolic acidosis. Notably, despite the presence of a parasitic infection, her absolute eosinophil count remained normal, likely due to the extensive bone marrow infiltration and immune dysregulation associated with her malignancy. This absence of eosinophilia, while atypical, aligns with observations in immunocompromised patients where helminthic infections can present without the expected immunological markers.
The patient’s clinical deterioration was marked by acute kidney injury, respiratory distress, and the development of secondary bacterial infections, illustrating the severe impact of the dual burden of parasitic disease and hematologic malignancy. The case underscores the importance of recognizing that helminth infections can manifest atypically in immunocompromised individuals, potentially leading to delayed diagnosis and increased morbidity. It emphasizes the necessity for heightened clinical suspicion for parasitic diseases in such patients, even in the absence of eosinophilia, and advocates for the integration of parasitological testing in the diagnostic workup of individuals presenting with biliary or pulmonary complications. Effective management requires a multidisciplinary approach to address the complex interplay of oncological and infectious challenges.