DOI: https://doi.org/10.2196/50959
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39556830
تاريخ النشر: 2024-11-18
المؤلف: Zhiheng Zhou وآخرون
الموضوع الرئيسي: الصحة المتنقلة وتطبيقات الصحة المتنقلة
نظرة عامة
تستعرض ورقة البحث تطوير وتنفيذ منصة صحية رقمية تهدف إلى تعزيز إدارة الأمراض المزمنة في الصين، حيث تعيق أنظمة المعلومات الطبية المجزأة الإدارة الصحية الفعالة. أجريت الدراسة على مدى عامين (2020-2022)، وشملت تصميم تدخل أحادي الذراع قبل وبعد باستخدام تطبيق “الصحة النشطة” للمقيمين ونظام إدارة مخاطر الأمراض القلبية والدماغية لمقدمي الرعاية الصحية. تضمنت المكونات الرئيسية إنشاء شوارع صحية، وخدمات صحية كاملة الدورة مدعومة بالإنترنت، وتقييمات مخاطر في الوقت الحقيقي للحالات المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري.
أشارت النتائج إلى تحسينات كبيرة بعد التدخل، بما في ذلك زيادة في مستوى الوعي الصحي من 30.6% إلى 49.9%، وزيادة معدلات الإدارة لارتفاع ضغط الدم والسكري، وتحسين معدلات السيطرة على مستويات ضغط الدم وسكر الدم. بالإضافة إلى ذلك، أظهر المرضى امتثالًا أفضل للأدوية وسلوكيات حياة أكثر صحة. تشير النتائج إلى أن المنصة الصحية الرقمية تسهل بشكل فعال دمج وتبادل المعلومات الصحية، مما يعزز إدارة الأمراض المزمنة في المجتمع ويستحق تطبيقها بشكل أوسع في الممارسة العملية.
مقدمة
تستعرض مقدمة ورقة البحث استراتيجية الصحة الاستباقية في الصين، التي بدأت من خلال “إجراءات الصين الصحية (2019-2030)”، والتي تؤكد على نهج شامل لدورة الحياة في الصحة. تعزز هذه الاستراتيجية مفهوم “الصحة النشطة”، وهو نموذج قدمه العلماء الصينيون في عام 2015 يركز على تعزيز وظيفة الإنسان وعكس الأمراض المزمنة من خلال المحفزات القابلة للتحكم والمراقبة المستمرة لسلوكيات الصحة الفردية. يدعو النموذج إلى استخدام تدخلات طبية متنوعة وخيارات نمط حياة لتعزيز تحسينات صحية ذاتية، مدعومة بالتقدم في تكنولوجيا الإنترنت والذكاء الاصطناعي.
تسلط الورقة الضوء على إمكانيات إدارة الصحة المعتمدة على الإنترنت كنموذج خدمة طبية تحويلي يدمج الرعاية الصحية التقليدية مع تقنيات المعلومات الحديثة، مثل الحوسبة السحابية والبيانات الضخمة. يهدف هذا النموذج إلى تعزيز الوصول إلى موارد الرعاية الصحية عالية الجودة، وتسهيل الممارسات الطبية التعاونية، وتحسين إدارة الأمراض المزمنة. على الرغم من النجاحات الأولية في تطبيق الرعاية الصحية المعتمدة على الإنترنت في الصين، لا تزال التحديات قائمة، خاصة فيما يتعلق بدمج ومشاركة المعلومات الطبية عبر أنظمة صحية مختلفة. تهدف الدراسة إلى معالجة هذه التحديات من خلال تطوير منصة صحية رقمية لتعزيز إدارة الأمراض المزمنة داخل المجتمعات، مما يساهم في الهدف العام المتمثل في تقليل عبء الأمراض المزمنة في الصين.
طرق البحث
استخدمت الدراسة نهجًا مختلطًا لتقييم تدخل إدارة الصحة النشطة الرقمية. تضمنت الطرق النوعية إجراء مقابلات وإشراف ميداني للحصول على رؤى حول تطوير المنصة الصحية الرقمية وتنفيذ أنشطة الصحة النشطة بين المقيمين والمرضى في المنطقة التجريبية.
بالنسبة للتقييمات الكمية، تم جمع بيانات حول مقاييس صحية متنوعة، بما في ذلك مستوى الوعي الصحي، ومخاطر الأمراض القلبية الوعائية التصلبية (ASCVD)، وفعالية الإدارة لحالات مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام برنامج SPSS 20.0، حيث تم تقديم بيانات القياس كمتوسط (SD) وتحليلها باستخدام اختبارات t المزدوجة، بينما تم التعبير عن بيانات العد كنسب أو نسب مكونة ومقارنتها باستخدام اختبارات كاي المزدوجة. تم تحديد مستوى دلالة P≤.05 لتحديد الدلالة الإحصائية.
النتائج
تقدم الدراسة نموذج “الصحة النشطة”، وهو نهج طبي جديد طوره العلماء الصينيون يركز على إدارة الصحة الاستباقية من خلال المبادرة الفردية، وتحسين مستوى الوعي الصحي، والمشاركة المجتمعية. يدعو هذا النموذج إلى جهد تعاوني بين الحكومة ومؤسسات الرعاية الصحية والأفراد، مما يحول الرعاية الصحية من نموذج سلبي إلى مشاركة أكثر نشاطًا في تعزيز الصحة. تسلط الدراسة الضوء على الحاجة الملحة لتدخلات فعالة لمعالجة الزيادة المتزايدة في انتشار الأمراض المزمنة في الصين، حيث شهدت حالات مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم والسكري زيادات كبيرة في السنوات الأخيرة.
طور المؤلفون منصة صحية رقمية تهدف إلى تعزيز إدارة الأمراض المزمنة من خلال تكنولوجيا الإنترنت، مما سهل دمج أنظمة المعلومات الصحية المختلفة. على مدى عامين، أظهرت المنصة فعاليتها في تحسين مستوى الوعي الصحي بين المقيمين، مع زيادة ملحوظة من 30.6% إلى 49.9%. بالإضافة إلى ذلك، أدى التدخل إلى تحسينات كبيرة في سلوكيات الصحة والنتائج السريرية للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والسكري، بما في ذلك انخفاض في مستويات ضغط الدم وسكر الدم. ومع ذلك، لا تزال التحديات قائمة، خاصة فيما يتعلق باستهلاك الكحول بين المرضى. تشير النتائج إلى أن التعاون بين التخصصات واستخدام الأدوات الرقمية أمران حاسمان لتعزيز إدارة الأمراض المزمنة وتعزيز سلوكيات الصحة النشطة، مما يشير إلى اتجاه واعد للتدخلات الصحية المستقبلية في الصين.
المناقشة
قدمت الدراسة تقييمًا شاملاً لتدخل إدارة الصحة الرقمية الذي يهدف إلى تحسين النتائج الصحية للمقيمين الذين يعانون من الأمراض المزمنة، وخاصة ارتفاع ضغط الدم والسكري من النوع 2. على مدى عامين، استخدم التدخل نهجًا مختلطًا، يجمع بين التغذية الراجعة النوعية من المشاركين وموظفي الرعاية الصحية مع التقييمات الكمية لمستوى الوعي الصحي، وسكر الدم، وضغط الدم، ومستويات الدهون في الدم. سهلت المنصة الصحية الرقمية، التي تضمنت تطبيق “الصحة النشطة”، دمج مصادر بيانات صحية متنوعة، مما أتاح تدخلات صحية شخصية وإدارة صحية استباقية بين المقيمين.
أشارت النتائج الرئيسية إلى تحسينات كبيرة في مستوى الوعي الصحي، حيث ارتفعت الدرجات من 30.6% في عام 2019 إلى 49.9% بحلول عام 2023 (P<.001). بالإضافة إلى ذلك، انخفض خطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية التصلبية (ASCVD) بين المشاركين بشكل كبير، كما يتضح من التقييمات باستخدام نماذج تقييم المخاطر المتعددة. زاد عدد المرضى الذين يتلقون إدارة موحدة لارتفاع ضغط الدم والسكري، مع تحسين معدلات السيطرة على ضغط الدم وسكر الدم بشكل ملحوظ. على سبيل المثال، انخفض متوسط ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من 148/96 مم زئبقي إلى 137/82 مم زئبقي، وارتفعت نسبة الامتثال للسيطرة على سكر الدم لدى مرضى السكري من 42.0% إلى 73.0% (P<.001). تؤكد هذه النتائج فعالية التدخل الصحي الرقمي في تعزيز إدارة الصحة والنتائج في المجتمع.
القيود
تقدم الدراسة استكشافًا رائدًا لنموذج إدارة الصحة النشطة الرقمية في الصين، مما أسفر عن نتائج واعدة؛ ومع ذلك، لا تخلو من القيود. أولاً، كانت الدراسة مقيدة بالتمويل والموارد البشرية، مما أدى إلى اختيار شوارع فقط للتدخل، مما قد لا يعكس بشكل كافٍ الحالة الصحية العامة للمجتمع في الصين. ثانيًا، قيد استخدام تصميم دراسة أحادي الذراع القدرة على إنشاء مجموعة تحكم للتحليل المقارن، مما يعيق قوة النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، بينما ركزت الدراسة على تدخل لمدة عامين يقيم مستوى الوعي الصحي للمقيمين، وسلوكياتهم الطبية، وإدارة ارتفاع ضغط الدم والسكري، لم تقيم النتائج طويلة الأمد أو مؤشرات الاقتصاد الصحي. وبالتالي، تتطلب فعالية نموذج إدارة الصحة النشطة الرقمية مزيدًا من التحقق من خلال دراسات مستقبلية تتضمن أحجام عينات أكبر، وفترات تقييم ممتدة، وتحليلات شاملة.
DOI: https://doi.org/10.2196/50959
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39556830
Publication Date: 2024-11-18
Author(s): Zhiheng Zhou et al.
Primary Topic: Mobile Health and mHealth Applications
Overview
The research paper outlines the development and implementation of a digital health platform aimed at enhancing chronic disease management in China, where fragmented medical information systems hinder effective health management. The study, conducted over two years (2020-2022), involved a single-arm pre-post intervention design utilizing the “i Active Health” applet for residents and a cardio-cerebrovascular disease risk management system for healthcare providers. Key components included the establishment of health streets, internet-assisted full-cycle health services, and real-time risk assessments for chronic conditions such as hypertension and diabetes.
Results indicated significant improvements post-intervention, including an increase in health literacy from 30.6% to 49.9%, enhanced management rates for hypertension and diabetes, and improved control rates for blood pressure and blood sugar levels. Additionally, patients exhibited better compliance with medication and healthier lifestyle behaviors. The findings suggest that the digital health platform effectively facilitates the integration and exchange of health information, thereby enhancing community chronic disease management and warranting its broader application in practice.
Introduction
The introduction of the research paper outlines China’s proactive health strategy, initiated by the “Healthy China Action (2019-2030),” which emphasizes a comprehensive life cycle approach to health. This strategy promotes the concept of “active health,” a model introduced by Chinese scholars in 2015 that focuses on enhancing human function and reversing chronic diseases through controllable stimuli and continuous monitoring of individual health behaviors. The model advocates for the use of various medical interventions and lifestyle choices to foster self-initiated health improvements, supported by advancements in internet technology and artificial intelligence.
The paper highlights the potential of internet-based health management as a transformative medical service model that integrates traditional healthcare with modern information technologies, such as cloud computing and big data. This model aims to enhance accessibility to quality healthcare resources, facilitate collaborative medical practices, and improve chronic disease management. Despite initial successes in applying internet-based healthcare in China, challenges remain, particularly regarding the integration and sharing of medical information across different health systems. The study aims to address these challenges by developing a digital health platform to enhance chronic disease management within communities, thereby contributing to the overarching goal of reducing the burden of chronic diseases in China.
Methods
The research employed a mixed-methods approach to evaluate a Digital Active Health Management Intervention. Qualitative methods involved conducting interviews and on-site supervision to gain insights into the development of the digital health platform and the execution of active health activities among residents and patients in the experimental area.
For quantitative assessments, data were gathered on various health metrics, including health literacy, the risk of atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD), and management effectiveness for conditions such as hypertension and diabetes. Statistical analyses were performed using SPSS 20.0 software, where measurement data were presented as mean (SD) and analyzed with paired t-tests, while count data were expressed as rates or constituent ratios and compared using paired chi-square tests. A significance level of P≤.05 was established for determining statistical significance.
Results
The research presents the “active health” model, a novel medical approach developed by Chinese scholars that emphasizes proactive health management through individual initiative, improved health literacy, and community engagement. This model advocates for a collaborative effort among government, healthcare institutions, and individuals, shifting from passive healthcare to a more active involvement in health promotion. The study highlights the urgent need for effective interventions to address the rising prevalence of chronic diseases in China, where conditions such as obesity, hypertension, and diabetes have seen significant increases over recent years.
The authors developed a digital health platform aimed at enhancing chronic disease management through internet technology, which facilitated the integration of various health information systems. Over a two-year period, the platform demonstrated effectiveness in improving health literacy among residents, with a notable increase from 30.6% to 49.9%. Additionally, the intervention led to significant improvements in health behaviors and clinical outcomes for patients with hypertension and diabetes, including reductions in blood pressure and blood sugar levels. However, challenges remain, particularly regarding alcohol consumption among patients. The findings suggest that interdisciplinary collaboration and the use of digital tools are crucial for enhancing chronic disease management and promoting active health behaviors, indicating a promising direction for future health interventions in China.
Discussion
The study presented a comprehensive evaluation of a digital health management intervention aimed at improving health outcomes for residents with chronic diseases, specifically hypertension and type 2 diabetes. Over a two-year period, the intervention utilized a mixed-methods approach, combining qualitative feedback from participants and healthcare staff with quantitative assessments of health literacy, blood glucose, blood pressure, and blood lipid levels. The digital health platform, which included the “i Active Health” applet, facilitated the integration of various health data sources, enabling personalized health interventions and proactive health management among residents.
Key findings indicated significant improvements in health literacy, with scores rising from 30.6% in 2019 to 49.9% by 2023 (P<.001). Additionally, the risk of atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) among participants decreased significantly, as evidenced by assessments using multiple risk evaluation models. The number of patients receiving standardized management for hypertension and diabetes increased, with control rates for blood pressure and blood glucose improving markedly. For instance, the average blood pressure of hypertensive patients dropped from 148/96 mmHg to 137/82 mmHg, and the blood glucose control compliance rate for diabetic patients rose from 42.0% to 73.0% (P<.001). These results underscore the effectiveness of the digital health intervention in enhancing health management and outcomes in the community.
Limitations
The study presents a pioneering exploration of a digital active health management model in China, yielding promising results; however, it is not without limitations. Firstly, the research was constrained by funding and manpower, leading to the selection of only two streets for the intervention, which may not adequately reflect the broader community health status in China. Secondly, the use of a single-arm study design limited the ability to establish a control group for comparative analysis, hindering the robustness of the findings.
Additionally, while the study focused on a two-year intervention assessing residents’ health literacy, medical behaviors, and the management of hypertension and diabetes, it did not evaluate long-term outcomes or health economic indicators. Consequently, the effectiveness of the digital active health management model requires further validation through future studies that incorporate larger sample sizes, extended assessment periods, and comprehensive analyses.