DOI: https://doi.org/10.1024/1422-4917/a001071
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41954413
تاريخ النشر: 2026-04-09
المؤلف: Sebastian Ertl وآخرون
الموضوع الرئيسي: تقنيات العلاج النفسي وتطبيقاتها
نظرة عامة
في هذه الدراسة الملاحظة، قام المؤلفون بفحص تأثير خصائص المعالج النفسي على المواقف تجاه مراقبة النتائج (OM) ومراقبة النتائج الروتينية (ROM) في العلاج النفسي للأطفال والمراهقين. أجريت الدراسة من خلال استبيان عبر الإنترنت من يونيو 2023 إلى مارس 2024، وشملت 126 معالجًا نفسيًا مرخصًا ومتدربين في ألمانيا. كشفت النتائج أن المعالجين الموجهين في العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أظهروا مواقف إيجابية بشكل ملحوظ تجاه OM/ROM مقارنةً بأولئك الذين لديهم توجيه نفسي تحليلي، بينما لم يتم العثور على اختلافات ملحوظة بين معالجي CBT والمعالجين الديناميين النفسيين. بالإضافة إلى ذلك، أفاد المعالجون في الإعدادات الخارجية المؤسسية بمواقف أكثر إيجابية مقارنةً بأولئك في الممارسة الخاصة.
كما لاحظت الدراسة أن الخبرة السابقة مع OM/ROM لم تؤثر بشكل كبير على تنفيذ هذه الأنظمة، سواء كعقبات أو مسهلات. ومع ذلك، تم تحديد ارتباط حيث كانت المواقف الأكثر إيجابية تجاه OM/ROM مرتبطة بتوقعات أعلى للدعم في العمليات العلاجية والتوضيح. وخلص المؤلفون إلى أن أنظمة OM/ROM يجب أن تدمج مفاهيم من توجهات نفسية علاجية متنوعة وأكدوا على أهمية المراقبة الدقيقة أثناء التنفيذ.
مقدمة
تناقش مقدمة الورقة إمكانية التخصيص المدفوع بالبيانات في العلاج النفسي من خلال مراقبة النتائج (OM) لتعزيز فعالية العلاج، خاصة للمرضى المعرضين لخطر التدهور. تميز بين OM البسيط، الذي يتضمن تقييمات قبل وبعد، ومراقبة النتائج الروتينية (ROM)، التي تتميز بتقييمات أكثر تكرارًا للأعراض طوال فترة العلاج. تستخدم أنظمة التغذية الراجعة المتقدمة في العلاج، وهي شكل من أشكال ROM، تقييمات من جلسة إلى أخرى لتوجيه التدخلات المستندة إلى الأدلة. ومع ذلك، فإن هذه الأنظمة محدودة في التقاط ديناميات الأعراض داخل الفرد، والتي يمكن معالجتها من خلال التقييم اللحظي البيئي (EMA)، المشار إليه باسم EMA-ROM.
على الرغم من الفعالية المثبتة لـ OM/ROM، خاصة في منع تسرب العلاج، إلا أن تنفيذها في الرعاية الروتينية لا يزال منخفضًا، خاصة بين الأطفال والمراهقين. تشمل العوامل المؤثرة على استخدام OM/ROM مواقف المعالجين، التوجه العلاجي، والإعدادات المؤسسية. تشير الأبحاث إلى أن ممارسي العلاج السلوكي المعرفي (CBT) يميلون إلى أن يكون لديهم مواقف أكثر إيجابية تجاه OM/ROM مقارنةً بالتوجهات الأخرى. تهدف الدراسة إلى التحقيق في مواقف معالجي الأطفال والمراهقين تجاه OM/ROM، مع التركيز على كيفية تأثير التوجه العلاجي، الإعداد السريري، والخبرة المهنية على هذه المواقف، بالإضافة إلى تحديد العقبات والمسهلات للتنفيذ ضمن سياق الرعاية الصحية في ألمانيا.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون مجموعة من التقنيات الكمية والنوعية لجمع البيانات، مما يضمن فهمًا شاملاً للظواهر قيد التحقيق. على وجه التحديد، قاموا بتنفيذ تحليلات إحصائية لتقييم دلالة نتائجهم، باستخدام طرق مثل تحليل الانحدار واختبار الفرضيات.
بالإضافة إلى ذلك، دمجت الدراسة تجارب محكومة لعزل المتغيرات وتقييم العلاقات السببية. تم تحديد حجم العينة بناءً على تحليل القوة لضمان تمثيل كاف وموثوقية النتائج. شملت جمع البيانات أدوات وبروتوكولات موحدة للحفاظ على الاتساق والصلاحية عبر القياسات. بشكل عام، تم تصميم الإطار المنهجي لاختبار الفرضيات بدقة وتقديم استنتاجات قوية بشأن الأسئلة البحثية المطروحة.
النتائج
يوفر قسم النتائج ملخصًا تفصيليًا للخصائص السكانية والاجتماعية والمهنية وممارسات المشاركين، كما هو موضح في الجدول 1. من بين المعالجين الذين يعملون في الإعدادات الخارجية، كان 61% (n = 25) موظفين في عيادة جامعية خارجية. ومن الجدير بالذكر أن الغالبية العظمى من هؤلاء المعالجين، 92% (n = 23)، قد تلقوا تدريبًا في العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، بينما 8% (n = 2) تم تدريبهم في العلاج الديناميكي النفسي (PD). علاوة على ذلك، كان جميع المعالجين المرخصين كمعاونين نفسيين (PA) يعملون حصريًا في الممارسة الخاصة وكانوا مرخصين بشكل خاص في العلاج النفسي للأطفال والمراهقين.
المناقشة
في هذه الدراسة، استكشفنا مواقف معالجي الأطفال والمراهقين في ألمانيا تجاه أدوات قياس النتائج (OM) وأدوات قياس النتائج الروتينية (ROM)، بالإضافة إلى العقبات المدركة للتنفيذ، والمسهلات، والتوقعات المرتبطة بهذه الأدوات. تم جمع البيانات من 126 معالجًا نفسيًا مرخصًا من خلال استبيان عبر الإنترنت، مع التركيز على خصائصهم السكانية والاجتماعية والمهنية، التوجهات العلاجية، والخبرات مع OM/ROM. كشفت النتائج أن المعالجين بشكل عام يحملون مواقف إيجابية معتدلة تجاه OM/ROM، حيث أظهر ممارسو العلاج السلوكي المعرفي (CBT) مواقف أكثر إيجابية بشكل ملحوظ مقارنةً بأولئك الموجهين نحو العلاج الديناميكي النفسي (PD) والتحليل النفسي (PA). بالإضافة إلى ذلك، أفاد المعالجون في الإعدادات الخارجية المؤسسية بمواقف أكثر إيجابية مقارنةً بأولئك في الممارسة الخاصة، مما يشير إلى أن السياق السريري قد يؤثر على تصورات OM/ROM.
على الرغم من المواقف الإيجابية بشكل عام، لم تجد الدراسة علاقة ملحوظة بين الخبرة السابقة للمعالجين مع OM/ROM والعقبات المدركة للتنفيذ. بدلاً من ذلك، كانت المواقف تجاه OM هي أقوى المتنبئين بالعقبات المدركة، خاصة فيما يتعلق بالتأثير على العملية النفسية والقضايا الأخلاقية. علاوة على ذلك، بينما أفاد المعالجون الذين يستخدمون OM/ROM بتوقعات أعلى للدعم في عمليات التوضيح العلاجية، كانت هذه التوقعات متأثرة بمواقفهم بدلاً من خبرتهم مع الأدوات. تؤكد النتائج على أهمية معالجة مواقف المعالجين والعوامل السياقية في تنفيذ OM/ROM في الممارسة السريرية، مما يبرز الحاجة إلى تدريب ودعم مخصص لتعزيز القبول والاستخدام الفعال لهذه الأدوات التقييمية.
DOI: https://doi.org/10.1024/1422-4917/a001071
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41954413
Publication Date: 2026-04-09
Author(s): Sebastian Ertl et al.
Primary Topic: Psychotherapy Techniques and Applications
Overview
In this observational study, the authors examined the influence of psychotherapist characteristics on attitudes toward Outcome Monitoring (OM) and Routine Outcome Monitoring (ROM) in child and adolescent psychotherapy. Conducted through an online survey from June 2023 to March 2024, the study included 126 licensed psychotherapists and trainees in Germany. The findings revealed that therapists oriented in cognitive behavioral therapy (CBT) exhibited significantly more positive attitudes toward OM/ROM compared to those with a psychoanalytic orientation, while no significant differences were found between CBT and psychodynamic therapists. Additionally, therapists in institutional outpatient settings reported more favorable attitudes than those in private practice.
The study also noted that previous experience with OM/ROM did not significantly impact the implementation of these systems, either as barriers or facilitators. However, a correlation was identified where more positive attitudes toward OM/ROM were associated with higher expectations for support in therapeutic processes and clarification. The authors concluded that OM/ROM systems should integrate concepts from various psychotherapeutic orientations and emphasized the importance of close monitoring during implementation.
Introduction
The introduction of the paper discusses the potential of data-driven personalization in psychotherapy through outcome monitoring (OM) to enhance treatment effectiveness, particularly for patients at risk of deterioration. It distinguishes between simple OM, which involves pre-post assessments, and routine outcome monitoring (ROM), characterized by more frequent symptom assessments throughout therapy. Advanced therapy feedback systems, a form of ROM, utilize session-to-session assessments to guide evidence-based interventions. However, these systems are limited in capturing intraindividual symptom dynamics, which can be addressed by ecological momentary assessment (EMA), referred to as EMA-ROM.
Despite the proven effectiveness of OM/ROM, particularly in preventing treatment dropout, its implementation in routine care remains low, especially among children and adolescents. Factors influencing the use of OM/ROM include therapists’ attitudes, therapeutic orientation, and institutional settings. Research indicates that cognitive behavioral therapy (CBT) practitioners tend to have more favorable attitudes toward OM/ROM compared to other orientations. The study aims to investigate the attitudes of child and adolescent psychotherapists toward OM/ROM, focusing on how therapeutic orientation, clinical setting, and professional experience may influence these attitudes, as well as to identify barriers and facilitators to implementation within the German healthcare context.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical approaches employed in the study. The researchers utilized a combination of quantitative and qualitative techniques to gather data, ensuring a comprehensive understanding of the phenomena under investigation. Specifically, they implemented statistical analyses to evaluate the significance of their findings, employing methods such as regression analysis and hypothesis testing.
Additionally, the study incorporated controlled experiments to isolate variables and assess causal relationships. The sample size was determined based on power analysis to ensure adequate representation and reliability of results. Data collection involved standardized instruments and protocols to maintain consistency and validity across measurements. Overall, the methodological framework was designed to rigorously test the hypotheses and provide robust conclusions regarding the research questions posed.
Results
The results section provides a detailed summary of the sociodemographic, professional, and practice characteristics of the participants, as outlined in Table 1. Among the therapists working in outpatient settings, 61% (n = 25) were employed at an outpatient university clinic. Notably, a significant majority of these therapists, 92% (n = 23), had received training in Cognitive Behavioral Therapy (CBT), while 8% (n = 2) were trained in Psychodynamic Therapy (PD). Furthermore, all therapists licensed as Psychological Associates (PA) operated exclusively in private practice and were specifically licensed in child and adolescent psychotherapy.
Discussion
In this study, we explored the attitudes of child and adolescent psychotherapists in Germany toward outcome measurement (OM) and routine outcome measurement (ROM) tools, as well as the perceived implementation barriers, facilitators, and expectations associated with these tools. Data were collected from 126 licensed psychotherapists through an online survey, focusing on their sociodemographic and professional characteristics, therapeutic orientations, and experiences with OM/ROM. The findings revealed that overall, therapists held moderately positive attitudes toward OM/ROM, with cognitive behavioral therapy (CBT) practitioners demonstrating significantly more favorable attitudes compared to those oriented towards psychodynamic therapy (PD) and psychoanalysis (PA). Additionally, therapists in institutionalized outpatient settings reported more positive attitudes than those in private practice, suggesting that the clinical context may influence perceptions of OM/ROM.
Despite the generally positive attitudes, the study found no significant relationship between therapists’ prior experience with OM/ROM and perceived implementation barriers. Instead, attitudes toward OM were the strongest predictors of perceived barriers, particularly concerning the impact on the psychotherapeutic process and ethical issues. Furthermore, while therapists using OM/ROM reported higher expectations for support in therapeutic clarification processes, these expectations were influenced by their attitudes rather than their experience with the tools. The results underscore the importance of addressing therapists’ attitudes and contextual factors in the implementation of OM/ROM in clinical practice, highlighting the need for tailored training and support to enhance acceptance and effective use of these assessment tools.