DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-026-01659-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41790208
تاريخ النشر: 2026-03-06
المؤلف: Anja Laska وآخرون
الموضوع الرئيسي: علم السموم الجنائي وتحليل المخدرات
نظرة عامة
تقرير الحالة هذا يوضح التدهور السريع لرجل يبلغ من العمر 24 عامًا تعرض لتوقف القلب بعد نوبة تشنجات عامة، مع تاريخ من تعاطي الكوكايين. بعد إعطائه ميدازولام عن طريق الأنف، أصبح المريض بلا نبض واحتاج إلى إنعاش قلبي رئوي مطول. بسبب الاشتباه في التسمم الحاد بالكوكايين، تم إعطاء مستحضر دهني وريدي (ILE)، مما أدى إلى تحول إلى الرجفان البطيني وعودة الدورة الدموية التلقائية بعد 80 دقيقة من التوقف. على الرغم من الاستقرار الأولي في وحدة العناية المركزة (ICU)، تطور لدى المريض فشل متعدد الأعضاء وتورم دماغي متزايد، مما أدى في النهاية إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الخبيث والوفاة خلال 24 ساعة من القبول.
تؤكد النتائج على التقدم السريع والشديد لتسمم الكوكايين، خاصة في الحالات التي تتضمن “حشو الجسم”، كما تم تأكيده من خلال الاختبارات السمية التي أظهرت مستويات مرتفعة من الكوكايين. تشير هذه الحالة إلى أن العلاج بمستحضر دهني قد يكون تدخلاً مبكراً قابلاً للتطبيق لتوقف القلب المقاوم الناتج عن الكوكايين عندما تكون العلاجات التقليدية غير فعالة.
نقاش
تسلط قسم النقاش في ورقة البحث الضوء على الزيادة المتزايدة في تعاطي الكوكايين، خاصة في ألمانيا، وتؤكد على الأهمية السريرية للاعتراف بـ “حشو الجسم” – وهي طريقة يقوم بها الأفراد بابتلاع أدوية غير معبأة بشكل جيد لتجنب تطبيق القانون. هذه الحالة تمثل التسمم الحاد المرتبط بحشو الجسم، كما يتضح من التسمم الشديد بالكوكايين لدى المريض ومستويات البلازما المرتفعة للغاية. يميز المؤلفون بين حشو الجسم وتعبئة الجسم، مشيرين إلى أن الأولى تشكل خطرًا أكبر للتسمم المهدد للحياة بسبب ابتلاع عدة عبوات غير محكمة الإغلاق.
تناقش الورقة أيضًا استخدام العلاج بمستحضر دهني وريدي (ILE)، الذي يستخدم تقليديًا لتسمم المخدرات الموضعية، كعلاج إضافي محتمل لتسمم الكوكايين الشديد. يقترح آلية “مصيدة الدهون” المقترحة أن ILE يمكن أن يحتجز السموم المحبة للدهون، مما يقلل من آثارها الضارة على القلب والجهاز العصبي المركزي. على الرغم من أن الإرشادات الحالية لا تؤيد ILE كعلاج قياسي لتجاوز الجرعات، يجادل المؤلفون بضرورة النظر فيه في حالات توقف القلب الناتج عن الكوكايين المقاومة، كما يتضح من عودة الدورة الدموية التلقائية للمريض بعد 80 دقيقة من الإنعاش. يدعون إلى التعرف المبكر على العروض غير النمطية والتدخل في الوقت المناسب باستخدام العلاج بمستحضر دهني لتحسين النتائج في الحالات الحرجة.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-026-01659-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41790208
Publication Date: 2026-03-06
Author(s): Anja Laska et al.
Primary Topic: Forensic Toxicology and Drug Analysis
Overview
This case report details the rapid deterioration of a 24-year-old male who suffered cardiac arrest following a generalized seizure, with a history of cocaine abuse. After being administered intranasal midazolam, the patient became asystolic and required prolonged cardiopulmonary resuscitation. Due to suspected acute cocaine intoxication, intravenous lipid emulsion (ILE) was administered, leading to a conversion to ventricular fibrillation and the return of spontaneous circulation 80 minutes post-arrest. Despite initial stabilization in the intensive care unit (ICU), the patient developed multiorgan failure and progressive cerebral edema, ultimately resulting in malignant intracranial hypertension and death within 24 hours of admission.
The findings underscore the severe and rapid progression of cocaine toxicity, particularly in cases involving body stuffing, as confirmed by toxicological testing showing elevated cocaine levels. This case suggests that lipid emulsion therapy may serve as a viable early intervention for refractory cardiac arrest induced by cocaine when conventional treatments are ineffective.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the increasing prevalence of cocaine abuse, particularly in Germany, and emphasizes the clinical significance of recognizing “body stuffing”—a method where individuals ingest poorly packaged drugs to evade law enforcement. This case exemplifies the acute toxicity associated with body stuffing, as evidenced by the patient’s severe cocaine intoxication and extremely high plasma levels. The authors differentiate between body stuffing and body packing, noting that the former poses a higher risk of life-threatening intoxication due to the ingestion of multiple poorly sealed packages.
The paper also discusses the use of intravenous lipid emulsion (ILE) therapy, traditionally used for local anesthetic toxicity, as a potential adjunctive treatment for severe cocaine intoxication. The proposed “lipid sink” mechanism suggests that ILE can sequester lipophilic toxins, thereby mitigating their harmful effects on the heart and central nervous system. Although current guidelines do not endorse ILE as standard treatment for drug overdoses, the authors argue for its consideration in refractory cases of cocaine-induced cardiac arrest, as demonstrated by the patient’s return of spontaneous circulation after 80 minutes of resuscitation. They advocate for early recognition of atypical presentations and timely intervention with lipid emulsion therapy to improve outcomes in critical situations.