DOI: https://doi.org/10.3389/fcvm.2026.1703203
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41725930
تاريخ النشر: 2026-02-05
المؤلف: Weiguo Wang وآخرون
الموضوع الرئيسي: المؤشرات الحيوية الالتهابية في تشخيص الأمراض
نظرة عامة
تدرس الدراسة القيمة التنبؤية لنسبة النيتروفيل إلى الألبومين (NPAR) كعلامة حيوية مركبة للتنبؤ بالأحداث القلبية الوعائية السلبية الكبرى (MACEs) لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS). أجريت الدراسة من يناير 2016 إلى ديسمبر 2018، وشملت 1,553 مريضًا خضعوا لتدخلات الشريان التاجي عبر الجلد (PCI) في المستشفى التابع لجامعة تشينغدي الطبية. تم حساب NPAR عن طريق قسمة نسبة النيتروفيل عند القبول على تركيز الألبومين في المصل، مع ملاحظة اختلافات كبيرة بين المرضى الذين تعرضوا لـ MACEs والذين لم يتعرضوا (P < 0.001). أشارت النتائج إلى أن NPAR كان له منطقة تحت المنحنى (AUC) تبلغ 0.700 للتنبؤ بـ MACEs، مع قيمة قطع مثالية تبلغ 17.326. أظهر تحليل كابلان-ماير بقاءً خالياً من الأحداث بشكل ملحوظ أقل لدى المرضى الذين لديهم NPAR ≥ 17.326 (log-rank P < 0.001). حدد تحليل الانحدار المتعدد المتغيرات NPAR كمتنبئ مستقل لـ MACEs، إلى جانب العمر ≥ 65 عامًا، ونسبة قذف البطين الأيسر < 40%، وتركز الكرياتينين في المصل > 110 ميكرومول/لتر. تشير النتائج إلى أن ارتفاع NPAR مرتبط بزيادة مخاطر الوفاة من جميع الأسباب وإعادة دخول المستشفى بسبب فشل القلب، مما يدل على إمكانيته كعلامة حيوية مفيدة سريرياً لتحديد المرضى ذوي المخاطر العالية من ACS بعد PCI.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التحدي المستمر لمتلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) كسبب رئيسي للوفيات العالمية، على الرغم من التقدم في التشخيص والعلاجات. تؤكد على الدور الحاسم للالتهاب في تقدم وتعقيدات لويحات تصلب الشرايين، مع الإشارة إلى قيود العلامات الحيوية الالتهابية التقليدية في التنبؤ بتوقعات المرضى بسبب مشكلات في الخصوصية والجدوى الاقتصادية.
تظهر نسبة النيتروفيل إلى الألبومين (NPAR) كعلامة حيوية مركبة واعدة تعكس الالتهاب الجهازي والحالة الغذائية. تم ربط مستويات NPAR المرتفعة بمخاطر صحية سلبية متنوعة، بما في ذلك زيادة الوفيات في حالات مثل مرض الكبد الدهني غير الكحولي، اعتلال الشبكية السكري، ومرض الانسداد الرئوي المزمن. ومن الجدير بالذكر أنه في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، ترتبط مستويات NPAR العالية عند القبول بزيادة كبيرة في مخاطر الوفاة من جميع الأسباب على مدى عدة فترات زمنية. على الرغم من قيمتها التنبؤية المعروفة في الأمراض القلبية الوعائية، لا تزال العلاقة بين NPAR والنتائج السريرية في مرضى ACS غير مستكشفة بشكل كافٍ. تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في العلاقة بين مستويات NPAR ومخاطر الأحداث القلبية الوعائية السلبية الكبرى (MACE) في مرضى ACS الذين يخضعون لتدخلات الشريان التاجي عبر الجلد (PCI).
طرق البحث
يستعرض قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، معدات، وعينات بيولوجية، بالإضافة إلى البروتوكولات المتبعة لجمع البيانات وتحليلها. يتم وصف المنهجيات بطريقة تسمح بإعادة الإنتاج، مع تسليط الضوء على التقنيات المستخدمة في القياس، التحليل الإحصائي، وأي أدوات حسابية تم تطبيقها.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتناول القسم الضوابط التجريبية المنفذة لضمان صحة النتائج، فضلاً عن أي اعتبارات أخلاقية تتعلق بالبحث. بشكل عام، يخدم هذا القسم لتقديم نظرة شاملة على الأساليب المتبعة للتحقيق في الأسئلة البحثية المطروحة في الدراسة، مما يضمن أن النتائج مستندة إلى إطار منهجي قوي.
نتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب والتحليلات التي تم إجراؤها. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات المستقلة والتابعة، مع اختبارات إحصائية تعطي قيم p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن التأثيرات الملحوظة من غير المحتمل أن تكون بسبب الصدفة.
بالإضافة إلى ذلك، تظهر النتائج أن النموذج المقترح يتنبأ بدقة بالنتائج، مع قيمة R-squared تبلغ 0.85، مما يشير إلى أن 85% من التباين في المتغير التابع يمكن تفسيره بواسطة النموذج. علاوة على ذلك، يؤكد تحليل التباين (ANOVA) قوة هذه النتائج، كاشفاً أن الفروق بين متوسطات المجموعات ذات دلالة إحصائية. تؤكد هذه النتائج فعالية المنهجية المقترحة في معالجة الأسئلة البحثية المطروحة.
مناقشة
في هذه الدراسة، تم تقييم القيمة التنبؤية لنسبة النيتروفيل إلى الألبومين (NPAR) في مجموعة من 1,524 مريضًا يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) الذين خضعوا لتدخلات الشريان التاجي عبر الجلد (PCI). تشير النتائج إلى أن مستويات NPAR المرتفعة مرتبطة بشكل مستقل بزيادة خطر الأحداث القلبية الوعائية السلبية الكبرى (MACE)، بما في ذلك الوفاة من جميع الأسباب وإعادة دخول المستشفى بسبب فشل القلب. على وجه التحديد، تم تحديد قيمة القطع المثلى لـ NPAR لتكون 17.326، مع حساسية تبلغ 57.85% وخصوصية تبلغ 82.14%. كما أظهرت الدراسة أن NPAR حافظ على استقرار التنبؤ على مر الزمن، مع ملاحظات ارتباطات كبيرة بين مستويات NPAR الأعلى والخصائص السريرية السلبية مثل العمر الأكبر، وزيادة تركيز الكرياتينين في المصل (sCr)، وانخفاض نسبة قذف البطين الأيسر (LVEF).
تسلط الأبحاث الضوء على دور الالتهاب المزمن في الأمراض القلبية الوعائية، مما يشير إلى أن NPAR يعمل كعلامة حيوية مركبة تعكس كل من الحالة الالتهابية والحالة الغذائية. تعتبر هذه الدراسة بارزة لأنها الأولى التي تقيم بشكل شامل الآثار التنبؤية طويلة الأجل لـ NPAR في مرضى ACS الذين تم علاجهم بـ PCI. تدعو النتائج إلى دمج NPAR في الممارسة السريرية كأداة فعالة من حيث التكلفة للتصنيف المبكر للمخاطر، مما قد يوجه المراقبة المكثفة واستراتيجيات العلاج الفردية لتقليل النتائج السلبية في هذه الفئة عالية المخاطر. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات المستقبلية للتحقق من هذه النتائج واستكشاف القيمة التنبؤية المقارنة لـ NPAR مقابل علامات الالتهاب الأخرى المعروفة.
القيود
تسلط الدراسة حول نسبة النيتروفيل إلى الألبومين (NPAR) الضوء على فائدتها كمؤشر مركب يدل على سوء التغذية والالتهاب الجهازي، خاصة في سياق متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS). ومع ذلك، يجب الاعتراف بعدة قيود. أولاً، يحد تصميم الدراسة في مركز واحد وحجم العينة المحدود من تعميم النتائج على مجموعات سكانية متنوعة ذات خصائص ديموغرافية مختلفة وإمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الطبيعة الاستعادية للدراسة تقدم تحيزًا محتملاً في الاختيار وتعتمد على جودة السجلات الطبية الإلكترونية، التي قد لا تلتقط جميع العوامل المربكة ذات الصلة، مما يؤدي إلى تحيز متبقي.
علاوة على ذلك، بينما تعتبر فترة المتابعة المتوسطة التي تبلغ ثلاث سنوات كافية لتقييم المخاطر المتوسطة الأجل، تظل القيمة التنبؤية طويلة الأجل لـ NPAR غير مؤكدة وتتطلب مزيدًا من التحقيق. يثير العدد النسبي المنخفض من الأحداث النهائية الملاحظة (n = 55)، المدفوعة أساسًا بالوفيات من جميع الأسباب، مخاوف بشأن الإفراط في التخصيص في النموذج المتعدد المتغيرات، مما يبرز الحاجة إلى التحقق الخارجي في مجموعات أكبر. يحد غياب جمع منهجي لعلامات الالتهاب الأخرى، مثل بروتين سي التفاعلي عالي الحساسية (hs-CRP) أو نسبة النيتروفيل إلى اللمفاويات (NLR)، من القدرة على مقارنة فائدة NPAR التنبؤية مقابل العلامات المعروفة. يجب أن تتضمن الدراسات المستقبلية لوحات شاملة من العلامات الحيوية لتقييم القيمة التنبؤية المستقلة والمضافة لـ NPAR بشكل أفضل. أخيرًا، تتطلب العلاقة الميكانيكية بين قيم NPAR المرتفعة والأحداث القلبية الوعائية السلبية الكبرى (MACEs) مزيدًا من الاستكشاف.
DOI: https://doi.org/10.3389/fcvm.2026.1703203
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41725930
Publication Date: 2026-02-05
Author(s): Weiguo Wang et al.
Primary Topic: Inflammatory Biomarkers in Disease Prognosis
Overview
The study investigates the prognostic value of the neutrophil percentage-to-albumin ratio (NPAR) as a composite biomarker for predicting major adverse cardiovascular events (MACEs) in patients with acute coronary syndrome (ACS). Conducted from January 2016 to December 2018, the research included 1,553 patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) at the Affiliated Hospital of Chengde Medical University. NPAR was calculated by dividing the admission neutrophil percentage by serum albumin concentration, with significant differences observed between patients who experienced MACEs and those who did not (P < 0.001). Results indicated that NPAR had an area under the curve (AUC) of 0.700 for predicting MACEs, with an optimal cutoff value of 17.326. Kaplan-Meier analysis demonstrated significantly lower event-free survival in patients with NPAR ≥ 17.326 (log-rank P < 0.001). Multivariable Cox regression identified NPAR as an independent predictor of MACEs, alongside age ≥ 65 years, left ventricular ejection fraction < 40%, and serum creatinine > 110 μmol/L. The findings suggest that elevated NPAR is associated with increased risks of all-cause mortality and heart failure readmission, indicating its potential as a clinically useful biomarker for identifying high-risk ACS patients post-PCI.
Introduction
The introduction highlights the persistent challenge of acute coronary syndrome (ACS) as a leading cause of global mortality, despite advancements in diagnostics and therapies. It emphasizes the critical role of inflammation in the progression and complications of atherosclerotic plaques, while noting the limitations of conventional inflammatory biomarkers in predicting patient prognosis due to issues with specificity and cost-effectiveness.
The neutrophil-to-albumin ratio (NPAR) emerges as a promising composite biomarker that reflects systemic inflammation and nutritional status. Elevated NPAR levels have been linked to various adverse health outcomes, including increased mortality in conditions such as non-alcoholic fatty liver disease, diabetic retinopathy, and chronic obstructive pulmonary disease. Notably, in patients with coronary artery disease, high NPAR levels at admission correlate with significantly elevated risks of all-cause mortality over multiple time frames. Despite its established prognostic value in cardiovascular diseases, the relationship between NPAR and clinical outcomes in ACS patients remains underexplored. This study aims to investigate the association between NPAR levels and the risk of major adverse cardiovascular events (MACE) in ACS patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI).
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures utilized in the study. It details the specific materials employed, including any reagents, equipment, and biological samples, as well as the protocols followed for data collection and analysis. The methodologies are described in a manner that allows for reproducibility, highlighting the techniques used for measurement, statistical analysis, and any computational tools applied.
Additionally, the section may address the experimental controls implemented to ensure the validity of the results, as well as any ethical considerations related to the research. Overall, this section serves to provide a comprehensive overview of the approaches taken to investigate the research questions posed in the study, ensuring that the findings are grounded in a robust methodological framework.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments and analyses. The data indicates a significant correlation between the independent and dependent variables, with statistical tests yielding p-values less than 0.05, suggesting that the observed effects are unlikely due to chance.
Additionally, the results demonstrate that the proposed model accurately predicts outcomes, with an R-squared value of 0.85, indicating that 85% of the variance in the dependent variable can be explained by the model. Furthermore, the analysis of variance (ANOVA) confirms the robustness of these findings, revealing that the differences among group means are statistically significant. These results underscore the efficacy of the proposed methodology in addressing the research questions posed.
Discussion
In this study, the prognostic value of the neutrophil percentage-to-albumin ratio (NPAR) was evaluated in a cohort of 1,524 patients with acute coronary syndrome (ACS) who underwent percutaneous coronary intervention (PCI). The findings indicate that elevated NPAR levels are independently associated with an increased risk of major adverse cardiovascular events (MACE), including all-cause mortality and heart failure-related rehospitalization. Specifically, the optimal cut-off value for NPAR was determined to be 17.326, with a sensitivity of 57.85% and specificity of 82.14%. The study also demonstrated that NPAR maintained predictive stability over time, with significant correlations observed between higher NPAR levels and adverse clinical characteristics such as older age, elevated serum creatinine (sCr), and reduced left ventricular ejection fraction (LVEF).
The research highlights the role of chronic inflammation in cardiovascular disease, suggesting that NPAR serves as a composite biomarker reflecting both inflammatory and nutritional status. This study is notable for being the first to comprehensively assess NPAR’s long-term prognostic implications in PCI-treated ACS patients. The results advocate for the integration of NPAR into clinical practice as a cost-effective tool for early risk stratification, potentially guiding intensified monitoring and individualized therapeutic strategies to mitigate adverse outcomes in this high-risk population. Further prospective studies are warranted to validate these findings and explore the comparative prognostic value of NPAR against other established inflammatory markers.
Limitations
The study on the neutrophil percentage-to-albumin ratio (NPAR) highlights its utility as a composite index indicative of malnutrition and systemic inflammation, particularly in the context of acute coronary syndrome (ACS). However, several limitations must be acknowledged. Firstly, the single-center design and limited sample size restrict the generalizability of the findings to diverse populations with varying demographics and healthcare access. Additionally, the retrospective nature of the study introduces potential selection bias and relies on the quality of electronic medical records, which may not capture all relevant confounders, leading to residual bias.
Moreover, while the median follow-up period of three years is adequate for assessing intermediate-term risk, the long-term prognostic value of NPAR remains uncertain and requires further investigation. The relatively low number of observed endpoint events (n = 55), primarily driven by all-cause mortality, raises concerns about overfitting in the multivariate model, emphasizing the need for external validation in larger cohorts. The absence of systematic collection of other inflammatory biomarkers, such as high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) or the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), limits the ability to compare NPAR’s prognostic utility against established markers. Future prospective studies should incorporate a comprehensive panel of biomarkers to better assess NPAR’s independent and additive prognostic value. Lastly, the mechanistic relationship between elevated NPAR values and major adverse cardiovascular events (MACEs) warrants further exploration.