DOI: https://doi.org/10.3390/life16020190
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41752827
تاريخ النشر: 2026-01-23
المؤلف: Francesca Coppi وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات الغدد اللعابية ووظائفها
نظرة عامة
تبحث هذه الدراسة في العلاقة بين نسبة الهيموغلوبين إلى عرض توزيع خلايا الدم الحمراء (HRR) وحالة فيتامين د ووظيفة القلب لدى مرضى متلازمة سجوجرن الأولية (pSS)، وهو مرض مناعي ذاتي مرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. شملت الدراسة 61 مريضًا من مرضى pSS، وتم جمع البيانات حول الخصائص الديموغرافية والمعايير الدموية وقياسات تخطيط صدى القلب ومستويات فيتامين د في المصل. أظهرت التحليلات الإحصائية أن المرضى الذين لديهم HRR أقل (≤ 0.98) أظهروا ضغوط شريانية رئوية (PAPs) أعلى بشكل ملحوظ ونسبة انخفاض في انزلاق الطائرة الثلاثية الشرف (TAPSE)/PAPs، مما يشير إلى وظيفة قلبية يمينية أسوأ. ومن الجدير بالذكر أن هذه الروابط كانت أكثر وضوحًا لدى المرضى الذين يعانون من مستويات غير كافية من فيتامين د (<30 نانوغرام/مل). تشير النتائج إلى أن HRR يعمل كعلامة حيوية مركبة قيمة تعكس تفاعل فقر الدم والالتهاب وصحة القلب والأوعية الدموية في pSS. بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن حالة فيتامين د تعد عاملاً حاسمًا في إدارة مخاطر القلب والرئة في هذه الفئة السكانية. تدعو الدراسة إلى مزيد من الأبحاث المستقبلية والتدخلية لاستكشاف الفوائد المحتملة لمكملات فيتامين د ودور HRR في تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بين مرضى pSS.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث متلازمة سجوجرن الأولية (pSS)، وهو اضطراب مناعي ذاتي مزمن يتميز بتسلل اللمفاويات إلى الغدد الإفرازية، مما يؤدي إلى جفاف الغشاء المخاطي واحتمالية تأثيره على عدة أعضاء. على الرغم من أن المشاكل القلبية ليست من الأعراض الرئيسية لـ pSS، تشير الأدلة إلى أن المرضى معرضون بشكل متزايد لمشاكل القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك اضطرابات التوصيل وفشل القلب، بسبب الالتهاب النظامي المزمن. يساهم هذا الالتهاب في أمراض القلب والأوعية الدموية من خلال آليات مثل خلل وظيفة البطانة والإجهاد التأكسدي.
تسلط الدراسة الضوء على نسبة الهيموغلوبين إلى RDW (HRR) كعلامة حيوية واعدة لتقييم نشاط المرض وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى pSS. تقترح أن HRR قد يرتبط بخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، خاصة في سياق نقص فيتامين د، الذي هو شائع بين مرضى الاضطرابات المناعية الذاتية وقد يؤثر على الاستجابات المناعية وصحة القلب والأوعية الدموية. تهدف الورقة إلى استكشاف العلاقة بين HRR ووظيفة القلب لدى مرضى pSS، مع التأكيد على التأثير المحتمل لحالة فيتامين د على هذه العلاقة، مما يعالج فجوة كبيرة في فهم التأثيرات القلبية الوعائية تحت السريرية في pSS وتحديد العلامات الحيوية القابلة للوصول لتصنيف مخاطر القلب والأوعية الدموية مبكرًا.
الطرق
توضح قسم “الطرق” في ورقة البحث الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. استخدمت الدراسة مجموعة من الأساليب الكمية والنوعية، بما في ذلك التجارب المنضبطة والتحليلات الإحصائية. تم تطبيق منهجيات محددة، مثل استخدام نماذج الانحدار أو ANOVA، لتقييم العلاقات بين المتغيرات واختبار الفرضيات التي تم صياغتها في الدراسة.
شملت جمع البيانات تقنيات أخذ عينات منهجية لضمان التمثيل، تلتها عمليات تنظيف البيانات ومعالجتها بدقة لمعالجة أي تناقضات. تم إجراء التحليل باستخدام أدوات برمجية تسهل الحسابات المعقدة والتصورات، مما يسمح بتفسير شامل للنتائج. يبرز القسم أهمية القابلية للتكرار والشفافية في الطرق المستخدمة، مما يضمن إمكانية التحقق من النتائج من قبل الأبحاث المستقبلية.
النتائج
حللت الدراسة 61 مشاركًا مصابًا بمرض سجوجرن، تم تصنيفهم بناءً على مستويات فيتامين د لديهم. من بين هؤلاء، كان لدى 23 منهم مستويات كافية من فيتامين د (≥30 نانوغرام/مل) و38 كان لديهم نقص (<30 نانوغرام/مل). أظهرت البيانات الديموغرافية هيمنة الإناث (88.9%) ومتوسط عمر يقارب 59 عامًا عبر كلا المجموعتين. ومن الجدير بالذكر أن المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين د أظهروا مؤشر كتلة جسم (BMI) أعلى بشكل ملحوظ وانتشارًا للأمراض المصاحبة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم (32.8%) واضطرابات الدهون (23.4%). كشفت تقييمات تخطيط صدى القلب أن المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين د كان لديهم ضغط شرياني رئوي (PAPs) أقل ونسبة TAPSE/PAPs أعلى في أعلى tertile لاسترداد معدل ضربات القلب (HRR) مقارنةً بالتيرتيلات الأدنى، مما يشير إلى آثار قلبية وعائية محتملة مرتبطة بحالة فيتامين د. أظهر تحليل الانحدار الخطي أن المرضى في التيرتيلات الأدنى من HRR (T1 + T2 ≤ 0.98) كان لديهم PAPs مرتفعة بشكل ملحوظ (β = 7.94، 95% CI 1.25-14.63، p < 0.05) ونسب TAPSE/PAPs منخفضة (β = -0.341، 95% CI -0.537 إلى -0.145، p < 0.05) عند مقارنتها بالتيرتيل الأعلى (T3، HRR > 0.98). كانت هذه الروابط بارزة بشكل خاص في مجموعة نقص فيتامين د، بينما لم تُلاحظ اختلافات كبيرة في معايير تخطيط صدى القلب بين المرضى الذين لديهم مستويات كافية من فيتامين د. بشكل عام، تشير النتائج إلى وجود ارتباط بين نقص فيتامين د والنتائج السلبية في تخطيط صدى القلب لدى مرضى مرض سجوجرن، مما يبرز أهمية حالة فيتامين د في إدارة صحة القلب والأوعية الدموية في هذه الفئة السكانية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على ارتباط كبير بين انخفاض نسبة الهيموغلوبين إلى عرض توزيع خلايا الدم الحمراء (HRR) وعلامات تخطيط صدى القلب السلبية التي تشير إلى اقتران البطين الأيمن مع الأوعية الرئوية لدى مرضى متلازمة سجوجرن الأولية (pSS). تشير النتائج بشكل خاص إلى أن انخفاض HRR يرتبط بزيادة ضغوط الشرايين الرئوية وانخفاض نسب TAPSE/PAPs، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين د. وهذا يشير إلى أن حالة فيتامين د قد تؤثر على العلاقة بين المؤشرات الدموية والمشاركة القلبية الرئوية في هذه الفئة السكانية. تؤكد الدراسة على دور الالتهاب النظامي المزمن في pSS، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم وزيادة RDW، مما يساهم في انخفاض HRR والمضاعفات القلبية الوعائية اللاحقة.
علاوة على ذلك، تؤكد الأبحاث على إمكانية استخدام HRR كعلامة حيوية شاملة تعكس التأثيرات المجمعة للالتهاب المزمن، والإجهاد التأكسدي، وضعف تكوين كريات الدم الحمراء في pSS. يقترح المؤلفون أن مراقبة HRR جنبًا إلى جنب مع مستويات فيتامين د يمكن أن تعزز تحديد المرضى المعرضين لمشاكل القلب والرئة قبل ظهور مرض القلب والأوعية الدموية الواضح. ومع ذلك، تعترف الدراسة بالقيود، بما في ذلك حجم العينة الصغيرة وتصميمها العرضي، داعية إلى مزيد من الدراسات متعددة المراكز والطولية لاستكشاف آثار مكملات فيتامين د وHRR في إدارة مخاطر القلب والأوعية الدموية لدى مرضى pSS.
DOI: https://doi.org/10.3390/life16020190
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41752827
Publication Date: 2026-01-23
Author(s): Francesca Coppi et al.
Primary Topic: Salivary Gland Disorders and Functions
Overview
This research investigates the relationship between the hemoglobin-to-red cell distribution width (HRR) ratio, vitamin D status, and cardiac function in patients with primary Sjögren’s syndrome (pSS), an autoimmune disease associated with increased cardiovascular risk. The study involved 61 pSS patients, with data collected on demographics, hematological parameters, echocardiographic measures, and serum vitamin D levels. Statistical analyses revealed that patients with a lower HRR (≤ 0.98) exhibited significantly higher pulmonary artery pressures (PAPs) and a reduced tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE)/PAPs ratio, indicating poorer right heart function. Notably, these associations were more pronounced in patients with insufficient vitamin D levels (<30 ng/mL). The findings suggest that HRR serves as a valuable composite biomarker reflecting the interplay of anemia, inflammation, and cardiovascular health in pSS. Additionally, vitamin D status appears to be a critical factor in managing cardiopulmonary risks in this population. The study advocates for further prospective and interventional research to explore the potential benefits of vitamin D supplementation and the role of HRR in assessing cardiovascular risk among pSS patients.
Introduction
The introduction of the research paper discusses primary Sjögren’s syndrome (pSS), a chronic autoimmune disorder characterized by lymphocytic infiltration of exocrine glands, leading to mucosal dryness and potential multi-organ involvement. While cardiac issues are not primary manifestations of pSS, evidence indicates that patients are at heightened risk for cardiovascular abnormalities, including conduction disturbances and heart failure, due to chronic systemic inflammation. This inflammation contributes to cardiovascular disease through mechanisms such as endothelial dysfunction and oxidative stress.
The study highlights the hemoglobin-to-RDW (HRR) ratio as a promising biomarker for assessing disease activity and cardiovascular risk in pSS patients. It suggests that HRR may correlate with cardiovascular disease risk, particularly in the context of vitamin D deficiency, which is common among autoimmune disorder patients and may influence immune responses and cardiovascular health. The paper aims to explore the relationship between HRR and cardiac function in pSS patients, emphasizing the potential impact of vitamin D status on this relationship, thereby addressing a significant gap in understanding the subclinical cardiovascular involvement in pSS and identifying accessible biomarkers for early cardiovascular risk stratification.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental and analytical procedures employed to investigate the research question. The study utilized a combination of quantitative and qualitative approaches, including controlled experiments and statistical analyses. Specific methodologies, such as the use of regression models or ANOVA, were applied to assess the relationships between variables and to test the hypotheses formulated in the study.
Data collection involved systematic sampling techniques to ensure representativeness, followed by rigorous data cleaning and preprocessing to address any inconsistencies. The analysis was conducted using software tools that facilitate complex calculations and visualizations, allowing for a comprehensive interpretation of the results. The section emphasizes the importance of replicability and transparency in the methods employed, ensuring that the findings can be validated by future research.
Results
The study analyzed 61 participants with Sjögren’s disease, categorized based on their vitamin D levels. Among these, 23 had sufficient vitamin D (≥30 ng/mL) and 38 had deficiency (<30 ng/mL). The demographic data indicated a predominance of females (88.9%) and a mean age of approximately 59 years across both groups. Notably, patients with vitamin D deficiency exhibited a significantly higher mean body mass index (BMI) and a prevalence of comorbidities, including hypertension (32.8%) and dyslipidemia (23.4%). Echocardiographic assessments revealed that patients with vitamin D deficiency had lower pulmonary artery pressure (PAPs) and a higher TAPSE/PAPs ratio in the highest heart rate recovery (HRR) tertile compared to lower tertiles, indicating potential cardiovascular implications associated with vitamin D status. Linear regression analysis demonstrated that patients in the lower HRR tertiles (T1 + T2 ≤ 0.98) had significantly elevated PAPs (β = 7.94, 95% CI 1.25-14.63, p < 0.05) and reduced TAPSE/PAPs ratios (β = -0.341, 95% CI -0.537 to -0.145, p < 0.05) when compared to the highest tertile (T3, HRR > 0.98). These associations were particularly pronounced in the vitamin D deficient subgroup, while no significant differences were observed in echocardiographic parameters among patients with sufficient vitamin D. Overall, the findings suggest a correlation between vitamin D deficiency and adverse echocardiographic outcomes in patients with Sjögren’s disease, highlighting the importance of vitamin D status in managing cardiovascular health in this population.
Discussion
The discussion section of the study highlights a significant association between a lower hemoglobin-to-red blood cell distribution width (HRR) ratio and adverse echocardiographic markers indicative of right ventricular-pulmonary vascular coupling in patients with primary Sjögren’s syndrome (pSS). Specifically, the findings suggest that lower HRR correlates with increased pulmonary artery pressures and decreased TAPSE/PAPs ratios, particularly in patients with vitamin D insufficiency. This indicates that vitamin D status may influence the relationship between hematological indices and cardiopulmonary involvement in this population. The study underscores the role of chronic systemic inflammation in pSS, which can lead to anemia and increased RDW, thereby contributing to a reduced HRR and subsequent cardiovascular complications.
Moreover, the research emphasizes the potential of HRR as a comprehensive biomarker reflecting the combined effects of chronic inflammation, oxidative stress, and impaired erythropoiesis in pSS. The authors suggest that monitoring HRR alongside vitamin D levels could enhance the identification of patients at risk for cardiopulmonary issues before the onset of overt cardiovascular disease. However, the study acknowledges limitations, including a small sample size and a cross-sectional design, advocating for future multicenter and longitudinal studies to further explore the implications of vitamin D supplementation and HRR in managing cardiovascular risks in patients with pSS.