DOI: https://doi.org/10.4236/ojim.2026.161008
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Yapa Gnadou Stéphane Kény وآخرون
الموضوع الرئيسي: الصحة العالمية وعلم الأوبئة
نظرة عامة
تستكشف الدراسة الجوانب الوبائية ومعدلات الوفيات الناتجة عن العدوى داخل قسم الطب الباطني بمستشفى جامعة بواكي، حيث تعالج قضية صحية عامة هامة بسبب ارتفاع معدلات المرض والوفاة المرتبطة بالعدوى. أجريت الدراسة التحليلية المقطعية على مدى ستة أشهر وشملت 695 مريضًا تم إدخالهم إلى المستشفى، من بينهم 211 (30.35%) تم تشخيصهم بالعدوى. كان متوسط عمر المرضى المصابين 46.67 عامًا، مع نسبة ذكور إلى إناث تبلغ 1.29. كانت العدوى البكتيرية الأكثر انتشارًا، حيث شكلت 64.92% من الحالات، وكانت الإنتان السبب الرئيسي (14.69%). شكلت العدوى الطفيلية والفيروسية 13.27% و21.32% من الحالات، على التوالي، مع كون التوكسوبلازما الدماغية والتهاب الكبد الفيروسي المزمن الأكثر شيوعًا.
وجدت الدراسة أن 77.72% من المرضى لم يكن لديهم تاريخ مرضي سابق أو حالات مرضية مصاحبة. كانت النتيجة العامة مواتية لـ 45.50% من المرضى، بينما كانت معدل الوفيات مرتفعًا بشكل ملحوظ عند 26.54%. تؤكد النتائج على الحاجة الملحة لتحسين استراتيجيات إدارة العدوى، وخاصة الإنتان، للتخفيف من معدلات الوفيات، خاصة بين كبار السن.
مقدمة
تظل العدوى تحديًا حاسمًا للصحة العامة على مستوى العالم، خاصة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، حيث تسهم بشكل كبير في المرض والوفاة، بالإضافة إلى الأعباء الاقتصادية على أنظمة الصحة. في عام 2022، أسفرت حوالي 4.8 مليون عدوى مرتبطة بالرعاية الصحية في 14 دولة أفريقية جنوب الصحراء عن حوالي 500,000 وفاة وخسارة اقتصادية قدرها 13 مليار دولار أمريكي سنويًا. تشمل العدوى السائدة في هذه المنطقة فيروس نقص المناعة البشرية، والملاريا، ومقاومة البكتيريا، حيث تتفاقم فتكها بسبب ضعف المرضى وندرة الوصول إلى مرافق العلاج المناسبة. تعكس الدراسات من كوت ديفوار اتجاهات مماثلة، حيث تبرز الملاريا والسل كأهم العدوى، إلى جانب العدوى البكتيرية غير السلية، على الرغم من أن الوبائيات تختلف حسب القسم.
هدفت الدراسة إلى التحقيق في الجوانب الوبائية ومعدل الوفيات الناتج عن العدوى داخل قسم الطب الباطني، الذي يقدم الرعاية للمرضى الذين يعانون من حالات مرضية مصاحبة متعددة وزيادة خطر الإصابة بعدوى شديدة. أشارت النتائج إلى أن العدوى البكتيرية غير المحددة، وخاصة الإنتان والملاريا، كانت شائعة، مدعومة بالاختبارات الجزيئية التي حددت وجود البكتيريا في الدم والملاريا كأهم القضايا. بالإضافة إلى ذلك، برز التهاب الكبد الفيروسي كسبب رئيسي للمرض والوفاة، وغالبًا ما يتم تشخيصه في مراحل متقدمة مثل تليف الكبد. تضمنت العدوى الملحوظة الأخرى COVID-19، التي تم الإبلاغ عنها بشكل نادر في كوت ديفوار، على الأرجح بسبب عدم تخصيص القسم لعلاج COVID-19 وتراجع الموجة الثالثة من الوباء. تم توثيق حالة نادرة من التهاب الدماغ بسبب داء الكلب، مما يبرز التحديات العدوى المتنوعة التي تواجهها المنطقة.
الطرق
في هذه الدراسة التحليلية المقطعية التي أجريت على مدى ستة أشهر من 1 يناير إلى 30 يونيو 2021، في مركز مستشفى جامعة بواكي، كوت ديفوار، استخدم الباحثون سجلات إدخال المرضى إلى المستشفى للتحقيق في العدوى بين المرضى الذين تم إدخالهم. يعتبر مركز المستشفى الجامعي، المركز الثالث الوحيد في المنطقة، مزودًا بمختبر ميكروبيولوجيا متخصص قادر على إجراء اختبارات تشخيصية متنوعة، بما في ذلك تحديد البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات، بالإضافة إلى اختبار حساسية المضادات الحيوية والاختبارات المصلية. ركزت الدراسة على المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 15 عامًا وما فوق الذين تم إدخالهم بسبب العدوى، مستبعدين أولئك الذين يعانون من عدوى حادة متعددة لتقليل عوامل التشويش.
شملت المعايير التي تم تحليلها العمر والجنس ونوع العدوى والأمراض الأساسية وحالة المريض، مع التركيز بشكل خاص على المرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر، الذين تم تصنيفهم على أنهم كبار السن. استخدمت الدراسة اختبارات إحصائية مثل اختبار كاي-تربيع أو اختبار فيشر لمقارنات المتغيرات النوعية، مع تحديد عتبة دلالة عند 5%. بالنسبة للمقارنات المتعددة، تم تطبيق تصحيح بونفيروني لضبط مستوى الدلالة. تم الالتزام بالاعتبارات الأخلاقية من خلال ضمان سرية المرضى والحصول على الموافقات اللازمة من السلطات المعنية قبل بدء الدراسة.
النتائج
في دراسة استمرت ستة أشهر شملت 695 مريضًا، لوحظت نسبة انتشار العدوى في 211 حالة، مما يعادل 30.35%. كان متوسط عمر المجموعة 46.67 عامًا (± 18.41)، مع نسبة ذكور إلى إناث تبلغ 1.29. كانت العدوى البكتيرية هي السائدة، حيث شكلت 64.92% من الحالات، مع الإنتان (14.69%)، والتهاب السحايا (13.27%)، والسل (11.84%) كأكثر التشخيصات شيوعًا. ظهر السل بأشكال متنوعة، بما في ذلك متعددة البؤر (44%) والرئوي (20%). شكلت العدوى الطفيلية 13.27%، في المقام الأول التوكسوبلازما الدماغية (7.58%) والملاريا (5.68%)، بينما مثلت العدوى الفيروسية 21.32%، ويرجع ذلك أساسًا إلى التهاب الكبد الفيروسي (16.58%).
أبلغت الدراسة عن معدل وفيات قدره 26.54%، مع انخفاض كبير من 33.04% في الربع الأول إلى 18.75% في الربع الثاني (ص = 0.01). كانت الوفيات مرتبطة بشكل كبير بالعمر (ص = 0.002)، والإنتان (ص = 7.10 × 10^{-7})، وإقامة في المستشفى لأقل من 5 أيام (ص = 0.01). لم يتم العثور على ارتباطات كبيرة بين الوفيات والجنس (ص = 0.14)، أو التاريخ الطبي أو الحالات المرضية المصاحبة (ص = 0.40)، أو السل (ص = 0.20). بعد إقامة متوسطة في المستشفى لمدة 5.36 أيام (± 4.54)، تم إخراج 45.50% من المرضى بنصيحة طبية مواتية، بينما غادر 21.33% ضد النصيحة الطبية، واحتاج 6.64% إلى نقل إلى وحدة العناية المركزة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على نتائج وبائية هامة تتعلق بالعدوى في قسم الطب الباطني. تشير الدراسة إلى ارتفاع معدل انتشار العدوى، حيث تأثر أكثر من ثلث المرضى الذين تم إدخالهم خلال فترة الدراسة. هذا الانتشار أعلى بشكل ملحوظ من الدراسات السابقة، مثل دراسة من عام 2015، التي أفادت بمعدل انتشار قدره 20.47% من العدوى المكتسبة في المجتمع. قد يكون تضمين الدراسة الحالية لأنواع مختلفة من العدوى، وليس فقط العدوى البكتيرية، هو السبب وراء هذا التباين. يكشف التحليل الديموغرافي أن العدوى تؤثر بشكل أساسي على الذكور البالغين الشباب، بمتوسط عمر يقارب 45 عامًا، على الرغم من وجود اختلافات بناءً على أنواع العدوى المحددة والمواقع الجغرافية.
تشير عوامل الخطر المرتبطة بالعدوى إلى أن ما يقرب من 80% من المرضى لم يكن لديهم حالات مرضية مصاحبة موثقة، مما يشير إلى تحديات في تحديد ضعف المناعة بسبب نقص الموارد الصحية. كما تؤكد الدراسة على ارتفاع معدلات المرض والوفاة المرتبطة بالعدوى، وخاصة الإنتان، الذي يرتبط بالوفاة المبكرة خلال خمسة أيام من دخول المستشفى، خاصة بين المرضى المسنين. أظهر معدل الوفيات، المرتبط بشكل كبير بإقامات المستشفى الطويلة، انخفاضًا على مدار فترة الدراسة، مما قد يعكس تحسين الفهم وإدارة النظام البيئي البكتيري في القسم. بشكل عام، تؤكد النتائج على الحاجة الملحة لاستراتيجيات فعالة لإدارة العدوى لتقليل معدلات الوفيات في هذه الفئة السكانية الضعيفة.
القيود
تعترف الدراسة بعدة قيود، أبرزها نقص التحليل المفصل بشأن فتك العدوى الفردية. بينما تقدم نظرة شاملة على العدوى داخل قسم الطب الباطني بمستشفى UHC في بواكي، تبرز بشكل خاص العلاقة بين الإنتان والوفيات، حيث تحدد الإنتان كأكثر العدوى فتكًا التي تم مواجهتها في هذا السياق. علاوة على ذلك، قد تؤدي معايير الاستبعاد في الدراسة إلى إدخال تحيز في الاختيار، مما قد يؤثر على إمكانية تعميم النتائج.
DOI: https://doi.org/10.4236/ojim.2026.161008
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Yapa Gnadou Stéphane Kény et al.
Primary Topic: Global Health and Epidemiology
Overview
The study investigates the epidemiological aspects and mortality rates of infections within the Internal Medicine Department of Bouaké University Hospital, addressing a significant public health concern due to the high morbidity and mortality associated with infections. Conducted over six months, the cross-sectional analytical study included 695 hospitalized patients, of which 211 (30.35%) were diagnosed with infections. The average age of infected patients was 46.67 years, with a male-to-female ratio of 1.29. Bacterial infections were the most prevalent, accounting for 64.92% of cases, with sepsis being the leading cause (14.69%). Parasitic and viral infections comprised 13.27% and 21.32% of cases, respectively, with cerebral toxoplasmosis and chronic viral hepatitis being the most common.
The study found that 77.72% of patients had no prior history of disease or comorbidities. The overall outcome was favorable for 45.50% of patients, while the mortality rate was notably high at 26.54%. The findings underscore the urgent need for improved management strategies for infections, particularly sepsis, to mitigate mortality rates, especially among the elderly population.
Introduction
Infection remains a critical public health challenge globally, particularly in sub-Saharan Africa, where it contributes significantly to morbidity and mortality, as well as economic burdens on health systems. In 2022, approximately 4.8 million healthcare-associated infections in 14 sub-Saharan African countries resulted in around 500,000 deaths and an economic loss of US$13 billion annually. The predominant infections in this region include HIV, malaria, and bacterial resistance, with their lethality exacerbated by the vulnerability of patients and limited access to adequate treatment facilities. Studies from Côte d’Ivoire reflect similar trends, highlighting malaria and tuberculosis as the leading infections, alongside non-tuberculous bacterial infections, although the epidemiology varies by department.
The study aimed to investigate the epidemiological aspects and infectious mortality within the Internal Medicine Department, which caters to patients with multiple comorbidities and heightened risk for severe infections. Findings indicated that non-specific bacterial infections, particularly sepsis and malaria, were prevalent, corroborated by molecular testing that identified bacteremia and malaria as major concerns. Additionally, viral hepatitis emerged as a significant cause of morbidity and mortality, often diagnosed at advanced stages such as cirrhosis. Other notable infections included COVID-19, which was infrequently reported in Côte d’Ivoire, likely due to the department’s non-designation for COVID-19 treatment and the waning of the pandemic’s third wave. A rare case of rabies encephalopathy was also documented, underscoring the diverse infectious challenges faced in the region.
Methods
In this cross-sectional analytical study conducted over six months from January 1 to June 30, 2021, at the University Hospital Center (UHC) in Bouaké, Côte d’Ivoire, researchers utilized patient hospitalization records to investigate infections among hospitalized patients. The UHC, the only tertiary center in the region, is equipped with a specialized microbiology laboratory capable of performing various diagnostic tests, including bacterial, viral, fungal, and parasitic identifications, as well as antimicrobial susceptibility testing and serological assays. The study focused on patients aged 15 years and older who were admitted for infections, excluding those with multiple acute severe infections to minimize confounding factors.
The parameters analyzed included age, sex, type of infection, underlying diseases, and patient condition, with a particular emphasis on patients aged 65 and older, categorized as elderly. The study employed statistical tests such as the Chi-squared or Fisher test for qualitative variable comparisons, with a significance threshold set at 5%. For multiple comparisons, the Bonferroni correction was applied to adjust the significance level. Ethical considerations were upheld by ensuring patient confidentiality and obtaining necessary approvals from relevant authorities before the study commenced.
Results
In a six-month study involving 695 patients, a prevalence of infection was observed in 211 cases, equating to 30.35%. The cohort had an average age of 46.67 years (± 18.41), with a male-to-female ratio of 1.29. Bacterial infections were predominant, accounting for 64.92% of cases, with sepsis (14.69%), meningitis (13.27%), and tuberculosis (11.84%) being the most common diagnoses. Tuberculosis presented in various forms, including multifocal (44%) and pulmonary (20%). Parasitic infections constituted 13.27%, primarily cerebral toxoplasmosis (7.58%) and malaria (5.68%), while viral infections represented 21.32%, largely due to viral hepatitis (16.58%).
The study reported a 26.54% mortality rate, with a significant decrease from 33.04% in the first quarter to 18.75% in the second quarter (p = 0.01). Mortality was significantly associated with age (p = 0.002), sepsis (p = 7.10 × 10^{-7}), and a hospital stay of less than 5 days (p = 0.01). No significant associations were found between mortality and gender (p = 0.14), medical history or comorbidities (p = 0.40), or tuberculosis (p = 0.20). After an average hospital stay of 5.36 days (± 4.54), 45.50% of patients were discharged with favorable medical advice, while 21.33% left against medical advice, and 6.64% required transfer to the intensive care unit.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights significant epidemiological findings regarding infections in an internal medicine department. The study reports a high prevalence of infections, with over one-third of patients admitted during the study period being affected. This prevalence is notably higher than previous studies, such as one from 2015, which reported a 20.47% prevalence of community-acquired infections. The current study’s inclusion of various infection types, not limited to bacterial infections, may account for this discrepancy. The demographic analysis reveals that infections predominantly affect young adult males, with an average age of approximately 45 years, although variations exist based on specific infection types and geographical locations.
Risk factors associated with infections indicate that nearly 80% of patients had no documented comorbidities, suggesting challenges in identifying immunosuppression due to inadequate healthcare resources. The study also emphasizes the high morbidity and mortality rates associated with infections, particularly sepsis, which is linked to early death within five days of hospitalization, especially among elderly patients. The mortality rate, significantly associated with prolonged hospital stays, showed a decline over the study period, potentially reflecting improved understanding and management of the bacterial ecosystem in the department. Overall, the findings underscore the urgent need for effective infection management strategies to reduce mortality rates in this vulnerable patient population.
Limitations
The study acknowledges several limitations, primarily its lack of detailed analysis regarding the lethality of individual infections. While it offers a comprehensive overview of infections within the Internal Medicine Department of UHC of Bouake, it specifically highlights a correlation between sepsis and mortality, identifying sepsis as the most lethal infection encountered in this context. Furthermore, the study’s exclusion criteria may introduce selection bias, potentially affecting the generalizability of the findings.