DOI: https://doi.org/10.47093/3034-4700.2025.2.4.3-16
تاريخ النشر: 2026-04-26
المؤلف: M. M. Murashko
الموضوع الرئيسي: أنظمة وممارسات الرعاية الصحية
نظرة عامة
يعتمد نظام الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي أساسًا على نموذج سماسكو، الذي تم تحديثه من خلال دمج الحلول التنظيمية والرقمية المعاصرة. يقيم هذا المقال الإطار الحالي للرعاية الصحية كآلية محورية لتحقيق الهدف الوطني للتنمية الذي يركز على الحفاظ على السكان، وتعزيز الصحة، وتحسين الرفاهية. يوضح هيكل الحوكمة على المستويين الفيدرالي والإقليمي، مع تفصيل أدوار الكيانات المختلفة مثل وزارة الصحة، والهيئات التنظيمية، والسلطات الصحية الإقليمية. يتم وضع تركيز كبير على الشبكة المتكاملة عموديًا لمقدمي الرعاية الصحية العامة ونظام الرعاية الطبية ثلاثي المستويات، الذي يضمن الوصول التدريجي إلى الخدمات الأولية والمتخصصة والعالية التقنية عبر 89 منطقة في روسيا.
يتم تحديد نموذج التمويل، الذي يتميز بنهج مختلط بين الميزانية والتأمين مع التأمين الصحي الإلزامي كعنصر مركزي، جنبًا إلى جنب مع برنامج الضمانات الحكومية، كعنصر حاسم لتوفير الرعاية الطبية المجانية وإدارة الموارد بشكل فعال. يتم التعرف على التركيز الوقائي للنظام، وخاصة بالنسبة للسكان العاملين، والتقدم السريع في تقنيات الصحة الرقمية كعوامل حيوية تعزز الكفاءة والجودة. يخلص المقال إلى أن النموذج الحديث للرعاية الصحية الروسية يدمج بنجاح المبادئ التقليدية مع الاستراتيجيات المبتكرة لمواجهة التحديات الديموغرافية والوبائية المعاصرة، مع تلبية الاحتياجات المتنوعة لسكانها الواسع.
مقدمة
ت outlines مقدمة ورقة البحث المبادئ الأساسية لنظام الرعاية الصحية الروسي، التي تم تأسيسها قبل أكثر من قرن من قبل نيكولاي ألكسندروفيتش سماسكو. تؤكد هذه المبادئ على التغطية الطبية الشاملة، والنهج الوقائي للرعاية الصحية، وإعطاء الأولوية للفئات الضعيفة، ودمج العلوم الطبية مع الممارسة. لقد عزز دمج المؤسسات الطبية في شبكة متماسكة وتنفيذ الخدمات القائمة على الأحياء تحسين تحسين الموارد والوصول إلى الرعاية.
حاليًا، يتم توجيه نظام الرعاية الصحية بواسطة أهداف التنمية الوطنية التي تم التعبير عنها في المرسوم رقم 309، الذي يهدف إلى الحفاظ على صحة السكان وتحسين الرفاهية العامة. يعتمد تحقيق هذه الأهداف على مؤشرات مستهدفة متنوعة ويتطلب جهودًا منسقة من جميع مكونات الرعاية الصحية، جنبًا إلى جنب مع الاستخدام الفعال للموارد وتقدم تقنيات الحفاظ على الصحة. تفترض الورقة أن النموذج المعاصر للرعاية الصحية الروسية هو استمرار لمبادئ سماسكو وأداة حاسمة لتحقيق أهداف التنمية الوطنية.
نقاش
ت outlines قسم النقاش في ورقة البحث هيكل الحوكمة وأصحاب المصلحة الرئيسيين داخل نظام الرعاية الصحية الروسي، الذي يعمل تحت نموذج مختلط يتكون من أنظمة الرعاية الصحية الحكومية والبلدية والخاصة. تلعب وزارة الصحة في الاتحاد الروسي دورًا محوريًا في تنفيذ السياسات الصحية الوطنية، وضمان توفير الرعاية الطبية المجانية، والإشراف على صندوق التأمين الطبي الإلزامي الفيدرالي. لقد عزز إنشاء مراكز البحث الطبي الوطنية منذ عام 2018 النموذج الفيدرالي، من خلال دمج القدرات العلمية والسريرية لتحسين جودة الرعاية الصحية من خلال التقنيات المبتكرة. تسلط الورقة الضوء على أهمية تدريب الكوادر الطبية المؤهلة تأهيلاً عالياً من خلال مؤسسات التعليم العالي، ومعالجة تحديات التوظيف، وتكييف التدريب الطبي لتلبية احتياجات سوق العمل.
يتم تنظيم نظام الرعاية الصحية في نموذج ثلاثي المستويات يضمن الوصول وجودة الرعاية عبر 89 كيانًا مكونًا للاتحاد الروسي. تعتبر الرعاية الصحية الأولية هي الأساس، مع التركيز على التدابير الوقائية والوصول، خاصة في المناطق الريفية. يتميز النظام بتقسيم واضح للوظائف بين مكوناته، مع إدارة استراتيجية على المستوى الفيدرالي وإدارة تشغيلية على المستوى الإقليمي. يعتمد نموذج التمويل بشكل أساسي على التأمين الصحي الإلزامي، مدعومًا بالميزانيات الفيدرالية والإقليمية، مما يضمن احترام حقوق المواطنين في الرعاية الطبية المجانية. يعتبر برنامج الضمانات الحكومية للرعاية الطبية المجانية أداة رئيسية لتنفيذ هذه الحقوق، مصممة لتلبية الاحتياجات المحددة لكل منطقة مع الحفاظ على إطار تنظيمي موحد عبر نظام الرعاية الصحية.
DOI: https://doi.org/10.47093/3034-4700.2025.2.4.3-16
Publication Date: 2026-04-26
Author(s): M. M. Murashko
Primary Topic: Healthcare Systems and Practices
Overview
The healthcare system in the Russian Federation is fundamentally based on the Semashko model, which has been modernized through the integration of contemporary organizational and digital solutions. This article evaluates the current healthcare framework as a pivotal mechanism for achieving the National Development Goal focused on the preservation of the population, health promotion, and enhancement of well-being. It outlines the governance structure at both federal and regional levels, detailing the roles of various entities such as the Ministry of Health, regulatory bodies, and regional health authorities. A significant emphasis is placed on the vertically integrated network of public healthcare providers and the three-tier system of medical care, which ensures progressive accessibility to primary, specialized, and high-tech services across the 89 regions of Russia.
The financing model, characterized by a mixed budget-insurance approach with compulsory health insurance as a central element, alongside the State Guarantees Program, is identified as crucial for providing free medical care and effectively managing resources. The system’s preventive focus, particularly for the working population, and the rapid advancement of digital health technologies are recognized as vital factors enhancing efficiency and quality. The article concludes that the modern Russian healthcare model successfully merges traditional principles with innovative strategies to address contemporary demographic and epidemiological challenges, while also accommodating the diverse needs of its vast population.
Introduction
The introduction of the research paper outlines the foundational principles of the Russian healthcare system, which were established over a century ago by Nikolai Alexandrovich Semashko. These principles emphasize universal medical coverage, a preventive approach to healthcare, prioritization of vulnerable populations, and the integration of medical science with practice. The consolidation of medical institutions into a cohesive network and the implementation of district-based services have enhanced resource optimization and access to care.
Currently, the healthcare system is guided by the National Development Goals articulated in Decree No. 309, which aims to preserve the population’s health and improve overall wellbeing. Achieving these goals relies on various target indicators and necessitates the coordinated efforts of all healthcare components, alongside the effective use of resources and the advancement of health-saving technologies. The paper posits that the contemporary Russian healthcare model is both a continuation of Semashko’s principles and a critical tool for fulfilling the National Development Goals.
Discussion
The discussion section of the research paper outlines the governance structure and key stakeholders within the Russian healthcare system, which operates under a mixed model comprising state, municipal, and private healthcare systems. The Ministry of Health of the Russian Federation plays a pivotal role in implementing national health policies, ensuring the provision of free medical care, and overseeing the Federal Compulsory Medical Insurance Fund. The establishment of national medical research centers since 2018 has further enhanced the federal model, integrating scientific and clinical capabilities to improve healthcare quality through innovative technologies. The paper highlights the importance of training highly qualified medical personnel through higher education institutions, addressing staffing challenges, and adapting medical training to meet labor market demands.
The healthcare system is organized into a three-tier model that ensures accessibility and quality of care across the 89 constituent entities of the Russian Federation. Primary healthcare serves as the foundation, with a focus on preventive measures and accessibility, particularly in rural areas. The system is characterized by a clear division of functions among its components, with strategic management at the federal level and operational management at the regional level. The financing model is primarily based on compulsory health insurance, supplemented by federal and regional budgets, ensuring that citizens’ rights to free medical care are upheld. The program of state guarantees of free medical care is a key instrument for implementing these rights, tailored to meet the specific needs of each region while maintaining a unified regulatory framework across the healthcare system.