DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-025-24075-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41029601
تاريخ النشر: 2025-09-30
المؤلف: Gerard Leavey وآخرون
الموضوع الرئيسي: العلاج بالفن والصحة النفسية
نظرة عامة
تسلط قسم ورقة البحث الضوء على قصور أنظمة الرعاية الصحية الحالية في معالجة النتائج الصحية البدنية للأفراد الذين يعانون من مرض عقلي شديد. ويؤكد على عدم فعالية التدخلات التي لا تتضمن مبادئ التصميم المشترك أو تركز فقط على سلوكيات صحية محددة. يدعو المؤلفون إلى نهج شامل للنظام يعالج القضايا المتعددة الأبعاد للعزلة الاجتماعية، والتمييز، والوصمة، وانخفاض الدافع، مقترحين نموذج وصف اجتماعي مصمم وفقًا لاحتياجات وتفضيلات هذه الفئة السكانية.
لتقييم نموذج CHOICE (نتائج الصحة التحدي التي تدمج بيئات الرعاية)، يستخدم البحث نهجًا مختلطًا يتناول أبعادًا مختلفة، بما في ذلك الاستبعاد الاجتماعي، والوحدة، والدعم الاجتماعي بين الأفراد الذين يعيشون في المجتمع. كما يستكشف تجارب المشاركين مع الوصف الاجتماعي، ويحدد عوامل التنفيذ والنتائج، ويقيم مشاركة الشراكة المجتمعية، وينظر في التغييرات اللازمة في السياسات المؤسسية. تؤكد المناقشة على أهمية التدخلات التشاركية المستندة إلى المجتمع والمصممة بشكل مشترك في التخفيف من الفوارق الصحية والاجتماعية التي تواجه هذه الفئة السكانية. ومع ذلك، يحذر المؤلفون من أن بيانات التنفيذ الشاملة ضرورية قبل الانتقال إلى تجربة كاملة لنموذج الوصف الاجتماعي المقترح.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث الفجوات الصحية الكبيرة التي يواجهها الأفراد الذين يعانون من مرض عقلي شديد (SMI)، والذي يشمل حالات مثل الفصام، واضطراب ثنائي القطب، والاضطرابات الاكتئابية الكبرى. وتبرز أن الأفراد الذين يعانون من SMI يعانون من انخفاض ملحوظ في متوسط العمر المتوقع، حيث يموتون غالبًا قبل 25 عامًا من السكان العامين، ويرجع ذلك أساسًا إلى عوامل الخطر الطبية القابلة للتعديل ومعدلات عالية من الأمراض البدنية المتعددة. تتفاقم المخاطر السلوكية، بما في ذلك التدخين، والسمنة، وسوء استخدام المواد، بسبب الوصمة والاستبعاد الاجتماعي، مما يؤدي إلى نتائج صحية سيئة ووحدة مزمنة، مما يؤدي إلى تدهور كل من الصحة البدنية والعقلية.
على الرغم من المبادرات السياسية الأخيرة التي تهدف إلى تعزيز أنماط حياة أكثر صحة، إلا أن هناك نقصًا ملحوظًا في التدخلات الفعالة المصممة للأفراد الذين يعانون من SMI. أشار استعراض كوكرين إلى أن نصائح الرعاية الصحية البدنية وحدها لها فعالية محدودة في تحسين جودة الحياة المتعلقة بالصحة لهذه الفئة السكانية. تؤكد الورقة على الحاجة إلى نهج مبتكر ومتعدد العوامل يأخذ في الاعتبار التفاعل بين الصحة العقلية والبدنية، فضلاً عن الحواجز السياقية التي تفرضها الوصمة والاستبعاد الاجتماعي. كشفت ورش العمل المعنية بالمساهمين ضمن مشروع CHOICE عن “عدم رؤية” شاملة للأفراد الذين يعانون من SMI في البيئات المجتمعية، مما يبرز تجاربهم مع العداء العام وانخفاض تقدير الذات الناتج. يتطلب معالجة هذه الفوارق الصحية استراتيجية متعددة الأبعاد تشمل الدعم العاطفي والاجتماعي، فضلاً عن إنشاء بيئات مجتمعية أكثر شمولية.
الطرق
تستخدم الدراسة تصميم دراسة رصدية قوية لمعالجة تعقيدات الوصف الاجتماعي للأفراد الذين يعانون من مرض عقلي خطير (SMI)، معترفًا بحدود التجارب العشوائية المضبوطة (RCTs) في هذا السياق. تهدف الدراسة إلى تحديد العوامل والسياقات الأساسية والآليات التي تعزز تنفيذ برنامج CHOICE، الذي يستهدف الأفراد ذوي الاحتياجات المعقدة والمتنوعة. من خلال التركيز على الجدوى والقبول، يسعى المشروع إلى جمع بيانات تحضيرية حاسمة ستساعد في إبلاغ الفعالية المحتملة للتدخل في تقليل الاستبعاد الاجتماعي وتوجيه التحسينات المصممة لتناسب الفئات السكانية المحددة.
على مدار ثلاث سنوات، سيقوم المشروع بإنشاء والحفاظ على مجموعة من الأصول المجتمعية، مما يمهد الطريق لتقييمات مستقبلية لتأثير برنامج CHOICE على الإدماج الاجتماعي ونتائج الصحة العقلية. يعد هذا العمل الأساسي ضروريًا لفهم كيفية تنفيذ التدخل بشكل أفضل ولمن قد يكون الأكثر فائدة.
المناقشة
يهدف نموذج CHOICE للوصف الاجتماعي إلى تعزيز الإدماج الاجتماعي ونتائج الصحة للأفراد الذين يعانون من مرض عقلي شديد (SMI) من خلال ربطهم بالموارد المجتمعية وأنظمة الدعم. يستند هذا النموذج إلى نظرية تحديد الذات، مما يبرز أهمية الاستقلالية، والكفاءة، والترابط الاجتماعي في تعزيز الدافع للتغيير السلوكي. تتضمن المبادرة، الممولة من UKRI، مرشدين مجتمعيين يقدمون دعمًا مصممًا ويسهلون الوصول إلى منصة رقمية تعرض أنشطة مجتمعية متنوعة. تم تصميم البرنامج لمعالجة التحديات الفريدة التي يواجهها الأفراد الذين يعانون من SMI، بما في ذلك الحاجة إلى دعم مستمر واستيعاب العوامل الاجتماعية الديموغرافية المتنوعة.
ستستخدم الدراسة تصميم مجموعة مستقبلية لتقييم فعالية برنامج CHOICE، مع التركيز على مشاركة المشاركين، وتجاربهم، وتأثيرها على الإدماج الاجتماعي، والوحدة، وجودة الحياة. تشمل المقاييس الرئيسية استبيان تجربة مستخدم الإدماج الاجتماعي (SinQue) وتقييمات الوحدة والشبكات الاجتماعية. ستستكشف التقييم أيضًا الحواجز والميسرات للتنفيذ، باستخدام الإطار الموحد للبحث في التنفيذ (CFIR) لتقييم فعالية البرنامج ضمن سياق الرعاية الصحية الأوسع. في النهاية، تهدف النتائج إلى إبلاغ تطوير تدخلات وصف اجتماعي أكثر فعالية مصممة لتلبية الاحتياجات المعقدة للأفراد الذين يعانون من SMI، مما يساهم في نهج شامل لرعاية الصحة العقلية يدمج الخدمات الاجتماعية والصحية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-025-24075-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41029601
Publication Date: 2025-09-30
Author(s): Gerard Leavey et al.
Primary Topic: Art Therapy and Mental Health
Overview
The research paper section highlights the inadequacies of current health care systems in addressing the physical health outcomes of individuals with severe mental illness. It emphasizes the ineffectiveness of interventions that do not incorporate co-design principles or focus solely on specific health behaviors. The authors advocate for a comprehensive systems approach that addresses the multifaceted issues of social isolation, discrimination, stigma, and low motivation, proposing a social prescribing model tailored to the needs and preferences of this population.
To evaluate the CHOICE model (Challenging Health Outcomes Integrating Care Environments), the study employs a mixed methods approach that examines various dimensions, including social exclusion, loneliness, and social support among community-dwelling individuals. It also explores participants’ experiences with social prescribing, identifies implementation factors and outcomes, assesses community partnership engagement, and considers necessary institutional policy changes. The discussion underscores the importance of co-designed, community-based participatory interventions in mitigating health and social inequalities faced by this demographic. However, the authors caution that extensive implementation data is essential before proceeding to a full trial of the proposed social prescribing model.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the significant health disparities faced by individuals with severe mental illness (SMI), which encompasses conditions such as schizophrenia, bipolar disorder, and major depressive disorders. It highlights that individuals with SMI experience a markedly reduced life expectancy, often dying up to 25 years earlier than the general population, primarily due to modifiable medical risk factors and high rates of physical multimorbidity. Behavioral risks, including smoking, obesity, and substance misuse, are exacerbated by stigma and social exclusion, leading to poor health outcomes and chronic loneliness, which further deteriorates both physical and mental health.
Despite recent policy initiatives aimed at promoting healthier lifestyles, there is a notable lack of effective interventions tailored for individuals with SMI. A Cochrane Review indicated that physical healthcare advice alone has limited efficacy in enhancing health-related quality of life for this population. The paper emphasizes the need for innovative, multifactorial approaches that consider the interplay between mental and physical health, as well as the contextual barriers posed by social exclusion and stigma. Stakeholder workshops within the CHOICE project revealed a pervasive “invisibility” of SMI individuals in community settings, highlighting their experiences of public hostility and the resultant low self-worth. Addressing these health inequalities necessitates a multifaceted strategy that includes emotional and social support, as well as the creation of more inclusive community environments.
Methods
The research employs a robust observational study design to address the complexities of social prescribing for individuals with serious mental illness (SMI), recognizing the limitations of randomized controlled trials (RCTs) in this context. The study aims to identify essential contextual factors and mechanisms that enhance the implementation of the CHOICE programme, which targets individuals with complex and diverse needs. By focusing on feasibility and acceptability, the project seeks to gather critical preparatory data that will inform the potential effectiveness of the intervention in reducing social exclusion and guide improvements tailored to specific populations.
Over the course of three years, the project will establish and sustain a range of community assets, thereby laying the groundwork for future evaluations of the CHOICE programme’s impact on social inclusion and mental health outcomes. This foundational work is crucial for understanding how best to implement the intervention and for whom it may be most beneficial.
Discussion
The CHOICE model of social prescribing aims to enhance social inclusion and health outcomes for individuals with severe mental illness (SMI) by connecting them with community resources and support systems. This model is grounded in Self-determination theory, emphasizing the importance of autonomy, competence, and social relatedness in fostering motivation for behavioral change. The initiative, funded by UKRI, involves Community Navigators who provide tailored support and facilitate access to a digital platform showcasing various community activities. The program is designed to address the unique challenges faced by individuals with SMI, including the need for sustained support and the accommodation of diverse sociodemographic factors.
The study will employ a prospective cohort design to evaluate the effectiveness of the CHOICE program, focusing on participant engagement, experiences, and the impact on social inclusion, loneliness, and quality of life. Key measures include the Social Inclusion Questionnaire User Experience (SinQue) and assessments of loneliness and social networks. The evaluation will also explore implementation barriers and facilitators, utilizing the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) to assess the program’s effectiveness within the broader healthcare context. Ultimately, the findings aim to inform the development of more effective social prescribing interventions tailored to the complex needs of individuals with SMI, contributing to a holistic approach to mental health care that integrates social and health services.