DOI: https://doi.org/10.1017/ipm.2025.10143
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41486771
تاريخ النشر: 2026-01-05
المؤلف: Pat Gibbons وآخرون
الموضوع الرئيسي: الرعاية النفسية وخدمات الصحة العقلية
نظرة عامة
تقدم الورقة مسار الرعاية التعاونية (CCP-9)، وهو إطار عمل مكون من 9 خطوات مصمم لتعزيز الرعاية النفسية المجتمعية التي تركز على التعافي في أيرلندا، تم تنفيذه على مدى السنوات الـ 14 الماضية. تم تفويضه بموجب قانون الصحة النفسية (2001) ومتوافق مع السياسات العامة الحديثة التي تؤكد على التعافي، يدمج CCP-9 تخطيط الرعاية كعنصر أساسي في مسار رعاية شامل من الإحالة إلى الخروج. يتميز هذا النموذج بنهج تقييم متدرج، وتعاون نشط مع مستخدمي الخدمة (SUs) وعائلاتهم، وتقييمات نفسية اجتماعية شاملة إلى جانب التقييمات التشخيصية، ومشاركة كبيرة من الفرق متعددة التخصصات (MDTs). يقوم عامل رئيسي بتنسيق العملية، مما يضمن تحديد وتلبية الاحتياجات والأهداف الشخصية لمستخدمي الخدمة، مع تعزيز اتخاذ القرار المشترك من خلال تبادل المعلومات المستمر وتعليم الصحة النفسية.
على الرغم من توافق CCP-9 مع مبادئ التعافي، لا تزال التحديات المتعلقة باستدامته قائمة، بما في ذلك الطبيعة المستهلكة للوقت للتقييمات وتخطيط الرعاية، وتناوب الموظفين، والموارد العلاجية المحدودة بعد الخروج. تشير الورقة إلى عدم وجود توافق حول النموذج الأمثل لتخطيط الرعاية الموجه نحو التعافي في أيرلندا وعلى الصعيد الدولي، مما يبرز الحاجة إلى مسارات متكاملة تشمل كل من الرعاية الداخلية والرعاية المجتمعية. بينما تلقى CCP-9 ردود فعل إيجابية من أصحاب المصلحة، إلا أنه تم انتقاده لكونه يقوده الأطباء بدلاً من أن يتم إنتاجه بالتعاون مع مستخدمي الخدمة وعائلاتهم. يجب أن تشمل النسخ المستقبلية من المسار هؤلاء أصحاب المصلحة لتعزيز ملاءمته وفعاليته.
مقدمة
تستعرض المقدمة تطور السياسة الوطنية بشأن تخطيط الرعاية في خدمات الصحة النفسية في أيرلندا، بدءًا من “رؤية للتغيير” (DOHC، 2006)، التي أكدت على أهمية إشراك مستخدمي الخدمة (SUs) وعائلاتهم في تخطيط الرعاية جنبًا إلى جنب مع الفرق متعددة التخصصات (MDTs). وقد أوضحت التقارير اللاحقة من وزارة الصحة والهيئة التنفيذية للخدمات الصحية (HSE) مبادئ تخطيط الرعاية الموجه نحو التعافي، مع التركيز بشكل أساسي على الإعدادات الداخلية دون تقديم إرشادات محددة لممارسات الصحة النفسية المجتمعية.
تتناول هذه الورقة، التي تعد الأولى في سلسلة من جزئين، تطوير وتنفيذ مسار الرعاية التعاونية (CCP-9)، وهو نموذج مبتكر لتقديم الرعاية النفسية المجتمعية التي تركز على التعافي في أيرلندا. بدأت في عام 2010، وكان هدف CCP-9 هو توحيد أفضل الممارسات عبر فرق الصحة النفسية المجتمعية (CMHTs) التي تخدم سكانًا متنوعين. تم توجيه عملية التطوير من خلال المبادئ الموضحة في “رؤية للتغيير” وتم إبلاغها بالتحديثات السياسية المستمرة، مما أدى إلى أحدث الإرشادات التي تدعو إلى مشاركة نشطة لمستخدمي الخدمة في تخطيط الرعاية. تم تطوير CCP-9 من خلال اجتماعات تخطيط تعاونية ومجموعات عمل، مما أسفر عن إطار عمل تشغيلي موحد يتكيف مع احتياجات الخدمة المتطورة مع الالتزام بمسار منظم مكون من تسع خطوات.
نقاش
يمثل CCP-9 إطار عمل رائد لتخطيط الرعاية الموجه نحو التعافي في خدمات الصحة النفسية المجتمعية في أيرلندا، حيث يتوسع على النماذج الحالية من خلال دمج نهج شامل وتعاوني. تشمل الابتكارات الرئيسية عملية تطوير “من القاعدة إلى القمة” التي تتضمن تعاون الفرق متعددة التخصصات (MDT)، والتركيز على التقييمات النفسية الاجتماعية المبكرة إلى جانب التقييمات التشخيصية، ومسار منظم ي prioritizes مشاركة مستخدم الخدمة (SU) ومشاركة الأسرة طوال عملية الرعاية. يتكون المسار من تسع خطوات، من الفرز الأولي إلى الخروج، مع التركيز على إنتاج خطط رعاية تعكس الأهداف والتفضيلات الشخصية لمستخدم الخدمة، مما يعالج الانتقادات الشائعة لطرق تخطيط الرعاية التقليدية التي غالبًا ما تتجاهل السياق النفسي الاجتماعي لمشكلات الصحة النفسية.
كما يعزز CCP-9 دور MDT في صياغة الحالة وتخطيط التدخل، بهدف التخفيف من مشكلات “الانفصال المهني” وتحسين التواصل داخل الفريق. بينما يتطلب النموذج وقتًا كبيرًا من الأطباء للتقييمات والتخطيط، إلا أنه مصمم لتسهيل الخروج الأسرع للحالات الأقل تعقيدًا، مما يخفف في النهاية العبء على خدمات العيادات الخارجية. لا تزال التحديات قائمة، خاصة فيما يتعلق باستدامة CCP-9 في ظل تناوب الموظفين وقيود الموارد، ولكن الاستقبال الإيجابي من الممارسين في مجال الصحة النفسية يشير إلى إمكانية قوية للتغيير الثقافي نحو ممارسات أكثر توجيهًا نحو التعافي. الالتزام المستمر بالتدريب والإرشاد للموظفين الجدد أمر حيوي للحفاظ على مبادئ CCP-9 وضمان تنفيذها الفعال في بيئات الصحة النفسية المجتمعية.
DOI: https://doi.org/10.1017/ipm.2025.10143
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41486771
Publication Date: 2026-01-05
Author(s): Pat Gibbons et al.
Primary Topic: Psychiatric care and mental health services
Overview
The paper presents the Collaborative Care Pathway (CCP-9), a 9-step framework designed to enhance recovery-focused community mental health care in Ireland, implemented over the past 14 years. Mandated by the Mental Health Act (2001) and aligned with recent public policy emphasizing recovery, the CCP-9 integrates care planning as a core component of a comprehensive care pathway from referral to discharge. This model is characterized by a graded assessment approach, active collaboration with service users (SUs) and their families, thorough psychosocial evaluations alongside diagnostic assessments, and significant involvement from multidisciplinary teams (MDTs). A key worker coordinates the process, ensuring that SUs’ personal needs and goals are identified and addressed, while fostering shared decision-making through ongoing information sharing and mental health education.
Despite the alignment of the CCP-9 with recovery principles, challenges to its sustainability persist, including the time-intensive nature of assessments and care planning, staff turnover, and limited therapeutic resources post-discharge. The paper notes a lack of consensus on the optimal model for recovery-oriented care planning in Ireland and internationally, highlighting the need for integrated pathways that encompass both inpatient and community care. While the CCP-9 has received positive feedback from stakeholders, it is critiqued for being clinician-led rather than co-produced with service users and families. Future iterations of the pathway should involve these stakeholders to enhance its relevance and effectiveness.
Introduction
The introduction outlines the evolution of national policy on care planning in mental health services in Ireland, beginning with “A Vision for Change” (DOHC, 2006), which emphasized the importance of involving service users (SUs) and their families in care planning alongside multidisciplinary teams (MDTs). Subsequent reports from the Department of Health and the Health Service Executive (HSE) have further elaborated on recovery-focused care planning principles, primarily addressing inpatient settings without providing specific guidelines for community mental health practices.
This paper, the first in a two-part series, details the development and implementation of the Collaborative Care Pathway (CCP-9), an innovative model for delivering recovery-focused community mental health care in Ireland. Initiated in 2010, the CCP-9 aimed to standardize best practices across community mental health teams (CMHTs) serving a diverse population. The development process was guided by the principles outlined in “A Vision for Change” and was informed by ongoing policy updates, culminating in the most recent guidelines that advocate for active SU participation in care planning. The CCP-9 was developed through collaborative planning meetings and working groups, resulting in a standardized operational framework that adapts to evolving service needs while adhering to a structured nine-step pathway.
Discussion
The CCP-9 represents a pioneering framework for recovery-focused care planning in community mental health services in Ireland, expanding upon existing models by integrating a comprehensive, collaborative approach. Key innovations include a “bottom-up” development process involving multidisciplinary team (MDT) collaboration, an emphasis on early psychosocial assessments alongside diagnostic evaluations, and a structured pathway that prioritizes service user (SU) involvement and family engagement throughout the care process. The pathway consists of nine steps, from initial triage to discharge, with a focus on co-producing care plans that reflect the SU’s personal goals and preferences, thereby addressing common criticisms of traditional care planning methods that often overlook the psychosocial context of mental health issues.
The CCP-9 also enhances the role of the MDT in case formulation and intervention planning, aiming to mitigate issues of “professional separatism” and improve communication within the team. While the model requires significant clinician time for assessments and planning, it is designed to facilitate quicker discharges for less complex cases, ultimately easing the burden on outpatient services. Challenges remain, particularly concerning the sustainability of the CCP-9 amidst staff turnover and resource constraints, but the positive reception from mental health practitioners suggests a strong potential for cultural change towards more recovery-oriented practices. The ongoing commitment to training and mentorship for new staff is crucial for maintaining the principles of the CCP-9 and ensuring its effective implementation in community mental health settings.