DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0013976
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41671291
تاريخ النشر: 2026-02-11
المؤلف: Kavinda Dayasiri وآخرون
الموضوع الرئيسي: لدغات الحيوانات السامة والدراسات
نظرة عامة
تبحث ورقة البحث في دور القابلات في الصحة العامة (PHMs) في معالجة الوقاية من لدغات الثعابين عند الأطفال وإدارتها في المناطق الريفية في سريلانكا، وخاصة في المناطق ذات الحوادث العالية مثل أمبارا وبولوناروا. من خلال طرق نوعية، بما في ذلك 11 مناقشة جماعية مع 74 قابلة، تحدد الدراسة الفجوات الحرجة في الوعي والتدريب والقدرة التشغيلية. تكشف النتائج الرئيسية أن القابلات يمتلكن معرفة محدودة بمخاطر لدغات الثعابين الخاصة بالأطفال وغالبًا ما يعتمدن على المعتقدات التقليدية التي تعيق التدخل الطبي في الوقت المناسب. مهاراتهن في الإسعافات الأولية غالبًا ما تكون قديمة، مما يزيد من التحديات النظامية مثل الأعباء الثقيلة ونقص البنية التحتية.
على الرغم من هذه الحواجز، تظهر القابلات استعدادًا قويًا للمشاركة في جهود الوقاية، مما يشير إلى أن التدريب المستهدف، وتعزيز أنظمة النقل والإحالة، ومواد التعليم الصحي ذات الصلة ثقافيًا يمكن أن تعزز بشكل كبير من فعاليتهم. تختتم الدراسة بأن تعزيز قدرة القابلات من خلال تدخلات تعليمية قصيرة ودمج الوقاية من لدغات الثعابين في برامج صحة الأم والطفل الحالية يمكن أن يحسن من استعداد المجتمع ويقلل من مرض لدغات الثعابين عند الأطفال. توفر هذه الرؤى استراتيجيات قابلة للتنفيذ يمكن تكييفها لسياقات ريفية مماثلة ضمن حزام لدغات الثعابين العالمي.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث القضية الحرجة لسم الثعابين، وهو مرض استوائي مهمل يؤثر بشكل كبير على السكان الريفيين والفقراء، مما يؤدي إلى أكثر من 5 ملايين لدغة وما يصل إلى 138,000 حالة وفاة سنويًا. الأطفال، الذين يُعرفون بأنهم الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 0-18 عامًا، معرضون بشكل خاص للخطر بسبب كتلتهم الجسمانية الأصغر وزيادة تعرضهم في الهواء الطلق. تسلط الورقة الضوء على النسبة الكبيرة من الحالات pediatrics في المناطق ذات الحوادث العالية، مما يبرز الحاجة إلى تقييم متخصص وإدارة في الوقت المناسب. على الرغم من خطورة القضية، هناك نقص ملحوظ في البيانات الخاصة بالأطفال حول حدوث لدغات الثعابين، والنتائج، واستراتيجيات الوقاية، وخاصة في سريلانكا، حيث تحدث حوالي 80,500 لدغة ثعبان سنويًا.
تركز الدراسة على القابلات في الصحة العامة (PHMs) في سريلانكا، اللاتي هن العاملات الرئيسيات في مجال الصحة المسؤولة عن خدمات صحة الأم والطفل. على الرغم من أن مراقبة الأمراض تتم عادةً بواسطة مفتشي الصحة العامة، فإن العلاقات الوثيقة للقابلات مع الأسر تضعهن كعوامل محتملة للتعليم الصحي والتدخل المبكر في حالات لدغات الثعابين عند الأطفال. أشارت الأبحاث السابقة إلى وجود فجوات في معرفة الآباء بشأن الإسعافات الأولية لدغات الثعابين والتحديات النظامية في الاستجابة للسموم عند الأطفال. تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف معرفة القابلات، وتجاربهن، والحواجز التي يرينها في معالجة لدغات الثعابين عند الأطفال، بالإضافة إلى توصياتهن لتعزيز استراتيجيات الوقاية والرعاية المبكرة ضمن سياقهن التشغيلي.
الطرق
توضح قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. يتناول معايير اختيار المشاركين، والتدخلات المحددة التي تم تنفيذها، ومدة الدراسة. كما يتم وصف التحليلات الإحصائية المستخدمة لتقييم البيانات، بما في ذلك أي أدوات برمجية ونماذج تم تطبيقها لضمان قوة النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، يسلط القسم الضوء على البروتوكولات لجمع البيانات، بما في ذلك أي أدوات أو مقاييس تم استخدامها لتقييم النتائج. كما يتم تناول الاعتبارات الأخلاقية، مثل الموافقة المستنيرة والموافقة من مجالس المراجعة المؤسسية ذات الصلة، مما يضمن أن البحث يتماشى مع المعايير الأخلاقية المعمول بها. بشكل عام، يوفر هذا القسم نظرة شاملة على الإطار المنهجي الذي يدعم استنتاجات الدراسة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يسلط الضوء على النتائج المهمة التي تدعم الفرضيات أو أسئلة البحث المطروحة في الدراسة. عادةً ما يتم توضيح البيانات من خلال الجداول أو الرسوم البيانية أو الأشكال، مما يوفر تمثيلًا بصريًا للنتائج، مما يسهل تفسير النتائج.
قد يتضمن القسم أيضًا تحليلات إحصائية، مثل قيم p أو فترات الثقة، للتحقق من أهمية النتائج. علاوة على ذلك، يتم مناقشة المقارنات بين ظروف تجريبية مختلفة أو مجموعات، مع التأكيد على أي اختلافات أو اتجاهات ملحوظة تم ملاحظتها. بشكل عام، يخدم هذا القسم لنقل الأدلة التجريبية التي تم جمعها خلال البحث بشكل مختصر، مما يمهد الطريق للنقاش والاستنتاجات اللاحقة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الورقة البحثية الضوء على الاعتبارات الأخلاقية والإطار المنهجي لدراسة نوعية تركز على وجهات نظر القابلات في الصحة العامة (PHMs) بشأن الوقاية من لدغات الثعابين عند الأطفال وإدارتها في المناطق الريفية في سريلانكا. تم الحصول على الموافقة الأخلاقية، وتم تنفيذ تدابير صارمة للحفاظ على سرية هويات المشاركين. استخدمت الدراسة مناقشات جماعية مع 74 قابلة من المناطق عالية المخاطر، بهدف الكشف عن وعيهن، وفجوات معرفتهن، والمعتقدات الثقافية التي تؤثر على استجابات المجتمع لدغات الثعابين. تكشف النتائج عن نقص كبير في المعرفة بين القابلات بشأن المخاطر الخاصة بالأطفال والأعراض السريرية لسم الثعابين، مما يزيد من تعقيد المعتقدات التقليدية الراسخة التي غالبًا ما تؤخر الرعاية الطبية المناسبة.
حددت التحليلات خمسة مواضيع رئيسية، بما في ذلك فجوات الوعي، والمعتقدات المجتمعية الضارة، والتحديات العملية التي تواجه القابلات في التعامل مع الأسر. أعربت القابلات عن التزام قوي بتحسين جهود الوقاية من لدغات الثعابين، لكنهن سلطن الضوء على الحواجز النظامية مثل الأعباء الثقيلة، ونقص الموارد، وسوء البنية التحتية. تم التأكيد على التوصيات لتعزيز التعليم على مستوى المجتمع وأنظمة الاستجابة الطارئة، بما في ذلك دمج الوقاية من لدغات الثعابين في المناهج الدراسية وتحسين المرافق الصحية المحلية. تؤكد الدراسة على ضرورة وجود تدخلات حساسة ثقافيًا ومبنية على السياق تعالج كل من المعرفة الطبية الحيوية والممارسات التقليدية، بهدف تعزيز استجابة النظام الصحي لدغات الثعابين عند الأطفال في سريلانكا وسياقات مماثلة عالميًا.
القيود
تسلط قيود هذه الدراسة الضوء على الفجوات الكبيرة في معرفة الإسعافات الأولية والتدريب بين القابلات في الصحة العامة (PHMs) بشأن إدارة لدغات الثعابين. بينما كانت معظم القابلات على دراية بمبادئ الإسعافات الأولية الأساسية، كان هناك عدم تناسق ملحوظ في فهمهن وتطبيقهن لهذه الممارسات. أعرب العديد منهن عن الارتباك بشأن التسلسل الصحيح للإجراءات، خاصة فيما يتعلق باستخدام الضمادات الضاغطة، ولم يتعرف سوى عدد قليل على أهمية تثبيت الطرف المصاب، كما أوصت منظمة الصحة العالمية (WHO). كان غياب التدريب العملي، خاصة مع الدمى الخاصة بالأطفال، نقصًا حرجًا، حيث شعرت العديد من القابلات أن المحاضرات النظرية غير كافية لتطوير المهارات. وبالتالي، كانت الاستجابة السائدة بين القابلات هي نصح النقل الفوري إلى المستشفى بدلاً من محاولة الإسعافات الأولية، مدفوعةً بالخوف من التسبب في مزيد من الضرر.
بالإضافة إلى ذلك، تشمل قيود الدراسة تركيزها الجغرافي على منطقتين ذات حوادث عالية في سريلانكا، مما قد يحد من إمكانية تعميم النتائج على مناطق أخرى. بينما تعكس هذه المناطق الهياكل الصحية الريفية الشائعة والممارسات الثقافية في المناطق الموبوءة بلدغات الثعابين، فإن استبعاد وجهات نظر أصحاب المصلحة الآخرين، مثل المعالجين التقليديين، يحد من شمولية الرؤى التي تم جمعها. علاوة على ذلك، كانت المواضيع المحددة في الدراسة متأثرة إلى حد كبير بدليل المناقشة الجماعية المنظم والاستبيان، مما قد يكون قد قيد ظهور مواضيع ووجهات نظر جديدة. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى دمج مجموعة أوسع من الأصوات واستكشاف أبعاد إضافية لاستجابة لدغات الثعابين لتعزيز الفهم وإبلاغ مبادرات التدريب.
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0013976
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41671291
Publication Date: 2026-02-11
Author(s): Kavinda Dayasiri et al.
Primary Topic: Venomous Animal Envenomation and Studies
Overview
The research paper investigates the role of Public Health Midwives (PHMs) in addressing paediatric snakebite prevention and management in rural Sri Lanka, particularly in the high-incidence districts of Ampara and Polonnaruwa. Through qualitative methods, including 11 focus group discussions with 74 PHMs, the study identifies critical gaps in awareness, training, and operational capacity. Key findings reveal that PHMs possess limited knowledge of paediatric-specific snakebite risks and often rely on traditional beliefs that hinder timely medical intervention. Their first-aid skills are frequently outdated, compounded by systemic challenges such as heavy workloads and inadequate infrastructure.
Despite these barriers, PHMs demonstrate a strong willingness to engage in preventative efforts, suggesting that targeted training, enhanced transport and referral systems, and culturally relevant health education materials could significantly bolster their effectiveness. The study concludes that strengthening PHM capacity through brief educational interventions and integrating snakebite prevention into existing maternal-child health programs could improve community preparedness and reduce paediatric snakebite morbidity. These insights provide actionable strategies that could be adapted for similar rural contexts within the global snakebite belt.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the critical issue of snake envenoming, a neglected tropical disease that significantly impacts rural and impoverished populations, resulting in over 5 million bites and up to 138,000 deaths annually. Children, defined as individuals aged 0-18 years, are particularly at risk due to their smaller body mass and greater outdoor exposure. The paper highlights the substantial proportion of pediatric cases in high-incidence regions, emphasizing the need for specialized assessment and timely management. Despite the severity of the issue, there is a notable lack of pediatric-specific data on snakebite incidence, outcomes, and prevention strategies, particularly in Sri Lanka, where an estimated 80,500 annual snakebites occur.
The study focuses on Public Health Midwives (PHMs) in Sri Lanka, who are frontline health workers responsible for maternal and child health services. Although disease surveillance is typically conducted by Public Health Inspectors, PHMs’ close relationships with families position them as potential agents for health education and early intervention in pediatric snakebite cases. Previous research has indicated gaps in parental knowledge regarding snakebite first aid and systemic challenges in responding to pediatric envenoming. This study aims to explore PHMs’ knowledge, experiences, and perceived barriers in addressing pediatric snakebites, as well as their recommendations for enhancing prevention and early care strategies within their operational context.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. It details the selection criteria for participants, the specific interventions administered, and the duration of the study. The statistical analyses used to evaluate the data are also described, including any software tools and models applied to ensure the robustness of the findings.
Additionally, the section highlights the protocols for data collection, including any instruments or measures utilized to assess outcomes. Ethical considerations, such as informed consent and approval from relevant institutional review boards, are also addressed, ensuring that the research adheres to established ethical standards. Overall, this section provides a comprehensive overview of the methodological framework that underpins the study’s conclusions.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments or analyses. It highlights the significant outcomes that support the hypotheses or research questions posed in the study. The data is typically illustrated through tables, graphs, or figures, which provide a visual representation of the results, making it easier to interpret the findings.
The section may also include statistical analyses, such as p-values or confidence intervals, to validate the significance of the results. Furthermore, comparisons between different experimental conditions or groups are discussed, emphasizing any notable differences or trends observed. Overall, this section serves to succinctly convey the empirical evidence gathered during the research, laying the groundwork for subsequent discussion and conclusions.
Discussion
The discussion section of this research paper highlights the ethical considerations and methodological framework of a qualitative study focused on the perspectives of Public Health Midwives (PHMs) regarding paediatric snakebite prevention and management in rural Sri Lanka. Ethical approval was secured, and strict confidentiality measures were implemented to protect participant identities. The study utilized focus group discussions (FGDs) with 74 PHMs from high-risk districts, aiming to uncover their awareness, knowledge gaps, and the cultural beliefs influencing community responses to snakebites. The findings reveal significant knowledge deficits among PHMs regarding paediatric-specific risks and clinical manifestations of snake envenoming, compounded by entrenched traditional beliefs that often delay appropriate medical care.
The analysis identified five major themes, including awareness gaps, harmful community beliefs, and practical challenges faced by PHMs in engaging with families. PHMs expressed a strong commitment to improving snakebite prevention efforts but highlighted systemic barriers such as heavy workloads, inadequate resources, and poor infrastructure. Recommendations for enhancing community-level education and emergency response systems were emphasized, including integrating snakebite prevention into school curricula and improving local healthcare facilities. The study underscores the necessity for culturally sensitive, contextually grounded interventions that address both biomedical knowledge and traditional practices, ultimately aiming to strengthen the health system’s response to paediatric snakebites in Sri Lanka and similar contexts globally.
Limitations
The limitations of this study highlight significant gaps in first aid knowledge and training among Public Health Midwives (PHMs) regarding snakebite management. While most PHMs were familiar with basic first aid principles, there was notable inconsistency in their understanding and application of these practices. Many expressed confusion over the correct sequence of actions, particularly concerning the use of pressure bandages, and only a few recognized the importance of immobilizing the affected limb, as recommended by the World Health Organization (WHO). The absence of hands-on training, particularly with pediatric mannequins, was a critical shortcoming, as many PHMs felt that theoretical lectures were inadequate for skill development. Consequently, a prevalent response among PHMs was to advise immediate hospital transport rather than attempting first aid, driven by a fear of causing further harm.
Additionally, the study’s limitations include its geographic focus on two high-incidence districts in Sri Lanka, which may restrict the generalizability of findings to other regions. While these districts reflect common rural health structures and cultural practices in snakebite-endemic areas, the exclusion of perspectives from other stakeholders, such as traditional healers, limits the comprehensiveness of the insights gathered. Furthermore, the themes identified in the study were largely influenced by the structured focus group guide and survey, which may have constrained the emergence of new themes and perspectives. Future research should aim to incorporate a broader range of voices and explore additional dimensions of snakebite response to enhance understanding and inform training initiatives.