DOI: https://doi.org/10.1186/s43163-026-01042-2
تاريخ النشر: 2026-03-04
المؤلف: Rashad Allayla وآخرون
الموضوع الرئيسي: السمع، القوقعة، الطنين، الوراثة
نظرة عامة
تبحث الدراسة في تأثير داء السكري على المسارات السمعية، مع التركيز بشكل خاص على العلاقة بين التحكم في مستوى السكر في الدم واستجابات جذع الدماغ السمعية (ABR). تم إجراء دراسة حالة وشاهد شملت 120 مشاركًا – 30 مصابًا بداء السكري المنضبط، 30 مصابًا بداء السكري غير المنضبط، و60 من الأصحاء. قامت الدراسة بتقييم زمن الموجات والفواصل بين القمم في ABR، إلى جانب الفحوصات السريرية وقياسات الهيموجلوبين A1c.
تشير النتائج إلى أن المشاركين الذين يعانون من داء السكري غير المنضبط أظهروا زمن موجات وفواصل بين القمم (I-V و III-V) أطول بشكل ملحوظ مقارنة بمجموعات السكري المنضبط والأصحاء. تشير هذه النتائج إلى أن داء السكري، خاصة في شكله غير المنضبط، يؤدي إلى خلل في المسار العصبي السمعي، مما يبرز ABR كأداة فعالة للكشف عن التغيرات العصبية تحت السريرية في التوصيل العصبي. تدعو الدراسة إلى إجراء اختبارات ABR بشكل روتيني لمرضى السكري لتحديد التغيرات العصبية المبكرة، مما قد يمكّن من التدخلات في الوقت المناسب.
مقدمة
تستعرض المقدمة العلاقة بين داء السكري وفقدان السمع، مع التركيز بشكل خاص على أنواع فقدان السمع: التوصيلي، الحسي العصبي، والمختلط. تسلط الضوء على الزيادة العالمية في انتشار داء السكري ومضاعفاته المرتبطة، بما في ذلك فشل الأعضاء المتعددة بسبب فرط سكر الدم المزمن. يتم التأكيد على أهمية التحكم في مستوى السكر في الدم، حيث تعتبر مستويات الهيموجلوبين A1c (HbA1c) عتبة تشخيصية لداء السكري. تشير الأبحاث إلى وجود ارتباط ملحوظ بين داء السكري وفقدان السمع الحسي العصبي (SNHL)، والذي يُعزى إلى فرط سكر الدم والعيوب الوعائية التي تؤدي إلى إزالة الميالين من الأعصاب القحفية وضعف التوصيل السمعي.
تناقش هذه الفقرة أيضًا المنهجيات المستخدمة في تقييم السمع، بما في ذلك قياس السمع باستخدام النغمات النقية (PTA) للتقييم الذاتي واستجابات جذع الدماغ السمعية (ABR) للتقييم الموضوعي. تعتبر ABR ذات قيمة خاصة في تشخيص مختلف الأمراض السمعية وتتميز بتسجيل سبع قمم موجية، مع التركيز السريري على الموجات I و III و V. تختتم المقدمة ببيان هدف الدراسة المتمثل في التحقيق في التأثيرات تحت السريرية لداء السكري على المسار السمعي من خلال تحليل زمن الموجات والفواصل بين القمم في ABR، بالإضافة إلى تأثير التحكم في مستوى السكر على هذه التغيرات السمعية، بهدف تعزيز الفهم لكيفية تأثير داء السكري على جودة الحياة من خلال المضاعفات السمعية.
الطرق
استخدمت الدراسة طريقة أخذ عينات غير عشوائية ومتتالية ومريحة لتجنيد مرضى السكري المؤهلين الذين يحضرون مركز السكري لإجراء تحقيق حالة وشاهد. شملت المشاركين أفرادًا تتراوح أعمارهم بين 18-45 عامًا، تم تشخيصهم بداء السكري من النوع الأول أو الثاني لمدة لا تقل عن خمس سنوات، ويظهرون عتبات سمعية لا تزيد عن 25 ديسيبل في قياس السمع باستخدام النغمات النقية (PTA). شملت معايير الاستبعاد الأفراد الذين يعانون من أمراض عصبية أو نظامية، أو إعاقات معرفية، أو أولئك الذين يتناولون أدوية سامة للأذن أو تتداخل مع الجهاز العصبي المركزي، والأفراد الذين تعرضوا لفترات طويلة من صدمات الضوضاء. تكونت المجموعة النهائية من 120 مشاركًا، مقسمة إلى 60 من الأصحاء غير المصابين بداء السكري و60 مريضًا بالسكري، حيث تم تصنيف المجموعة الأخيرة إلى 30 مصابًا بداء السكري المنضبط و30 مصابًا بداء السكري غير المنضبط.
تم إجراء تقييمات سريرية جنبًا إلى جنب مع PTA، واختبار استجابة جذع الدماغ السمعية (ABR)، وقياس مستويات HbA1c، حيث اعتبرت القيم بين 4-5.6% طبيعية. تم إجراء PTA باستخدام جهاز قياس السمع التشخيصي Interacoustics AD226 وفقًا لإجراء Hughson-Westlake، بينما تم إجراء اختبار ABR باستخدام نظام ABR SENTIERO ADVANCED DIAGNOSTIC ABR من Path Medical GmbH. تم معالجة البيانات من كلا الأذنين بعد ذلك وتصويرها باستخدام برنامج الطباعة المباشرة Mira.
النتائج
شملت الدراسة 120 مشاركًا استوفوا معايير الأهلية، حيث أظهرت المقارنات الديموغرافية عدم وجود اختلافات ذات دلالة إحصائية في متوسط العمر (p = 0.847) أو توزيع الجنس (p = 0.488) عبر مجموعات الدراسة. تشير هذه النتائج إلى أن المجموعات كانت قابلة للمقارنة من حيث هذه العوامل الديموغرافية.
فيما يتعلق بالمعايير المرتبطة بداء السكري، كما هو ملخص في الجدول 3، لم تُلاحظ اختلافات كبيرة بين المجموعتين، باستثناء متوسط مستويات HbA1c. أظهرت مجموعة داء السكري غير المنضبط متوسط HbA1c أعلى بشكل ملحوظ، مما يشير إلى تمييز ملحوظ في التحكم في مستوى السكر بين المجموعات. تؤكد هذه النتيجة على أهمية HbA1c كعلامة حاسمة في تقييم إدارة داء السكري.
المناقشة
تتناول قسم المناقشة في ورقة البحث العلاقة بين داء السكري وفقدان السمع الحسي العصبي (SNHL)، مع تسليط الضوء على التعقيد والنتائج المتضاربة في الأدبيات الحالية. أكدت التحليلات الإحصائية التي أجريت باستخدام Microsoft Excel 365 أن توزيعات العمر والجنس بين مجموعات الدراسة لم تختلف بشكل كبير، مما يقلل من المتغيرات المربكة المحتملة. من الجدير بالذكر أنه بينما اختلفت مستويات HbA1c بشكل كبير بين مجموعات داء السكري المنضبط وغير المنضبط، وجدت الدراسة أن زمن الموجات والفواصل بين القمم في استجابة جذع الدماغ السمعية (ABR) كانت واضحة، خاصة في مجموعة داء السكري غير المنضبط. تشير هذه النتائج إلى تأخير في التوصيل العصبي، مما يدل على احتمال وجود ضرر في المسارات السمعية بسبب مضاعفات الأوعية الدقيقة الناتجة عن داء السكري.
تدعم الدراسة الأبحاث السابقة التي تشير إلى أن داء السكري غير المنضبط مرتبط بخلل سمعي عصبي كبير، حيث تصل نسبة SNHL إلى 85% بين الأفراد الذين يعانون من ضعف التحكم في مستوى السكر. على الرغم من عدم وجود فقدان سمع يمكن اكتشافه سريريًا لدى المشاركين (متوسط عتبات السمع أقل من 25 ديسيبل)، فإن التأخيرات الملحوظة في مقاييس ABR تشير إلى تغييرات تحت سريرية مبكرة قد تسبق ضعف السمع الكبير. يؤكد المؤلفون على أهمية الكشف المبكر والتدخل في إدارة المضاعفات السمعية المرتبطة بداء السكري، داعين إلى إجراء اختبارات ABR بشكل روتيني كوسيلة لتحديد التغيرات العصبية قبل أن تتجلى كفقدان سمع. ومع ذلك، تعترف الدراسة بالقيود، بما في ذلك التحيز المحتمل في الاختيار بسبب أخذ العينات غير العشوائية وتصميم الدراسة المقطعية، مما قد يؤثر على قابلية تعميم النتائج.
DOI: https://doi.org/10.1186/s43163-026-01042-2
Publication Date: 2026-03-04
Author(s): Rashad Allayla et al.
Primary Topic: Hearing, Cochlea, Tinnitus, Genetics
Overview
The research investigates the impact of diabetes mellitus on auditory pathways, particularly focusing on the relationship between glycemic control and auditory brainstem responses (ABR). A case-control study involving 120 participants—30 with controlled diabetes, 30 with uncontrolled diabetes, and 60 healthy controls—was conducted. The study assessed wave latencies and interpeak intervals of ABR, alongside clinical examinations and hemoglobin A1c measurements.
Findings indicate that participants with uncontrolled diabetes exhibited significantly longer wave latencies and interpeak intervals (I-V and III-V) compared to both controlled diabetes and healthy groups. These results suggest that diabetes mellitus, especially in its uncontrolled form, leads to dysfunction in the auditory neuronal pathway, highlighting ABR as an effective tool for detecting subclinical alterations in neuronal conduction. The study advocates for routine ABR testing in diabetes patients to identify early neuronal changes, which could enable timely interventions.
Introduction
The introduction outlines the relationship between diabetes mellitus (DM) and hearing loss, specifically focusing on the types of hearing loss: conductive, sensorineural, and mixed. It highlights the increasing global prevalence of diabetes and its associated complications, including multiorgan failure due to chronic hyperglycemia. The significance of glycemic control is emphasized, with hemoglobin A1c (HbA1c) levels serving as a diagnostic threshold for DM. Research indicates a notable correlation between DM and sensorineural hearing loss (SNHL), attributed to hyperglycemia and vascular anomalies that lead to demyelination of cranial nerves and impaired auditory conduction.
The section further discusses the methodologies for assessing hearing, including pure tone audiometry (PTA) for subjective evaluation and auditory brainstem responses (ABR) for objective assessment. ABR is particularly valuable in diagnosing various auditory pathologies and is characterized by the recording of seven wave peaks, with clinical focus on waves I, III, and V. The introduction concludes by stating the study’s objective to investigate the subclinical effects of DM on the auditory pathway through analysis of wave latencies and interpeak intervals in ABR, as well as the impact of glycemic control on these auditory changes, ultimately aiming to enhance understanding of how DM may affect quality of life through auditory complications.
Methods
The study employed a non-random, consecutive, and convenient sampling method to recruit eligible diabetic patients attending a diabetic center for a case-control investigation. Participants included individuals aged 18-45 years, diagnosed with Type I or Type II diabetes for a minimum of five years, and exhibiting hearing thresholds of no greater than 25 dB on pure tone audiometry (PTA). Exclusion criteria encompassed individuals with neurological or systemic illnesses, cognitive impairments, those on ototoxic or central nervous system-interfering medications, and individuals with prolonged exposure to noise trauma. The final cohort consisted of 120 participants, divided into 60 non-diabetic controls and 60 diabetic patients, with the latter group further stratified into 30 with well-controlled diabetes and 30 with uncontrolled diabetes.
Clinical evaluations were conducted alongside PTA, auditory brainstem response (ABR) testing, and measurement of HbA1c levels, where values between 4-5.6% were considered normal. PTA was performed using the Interacoustics AD226 Diagnostic Audiometer following the Hughson-Westlake procedure, while ABR testing was conducted using the ABR SENTIERO ADVANCED DIAGNOSTIC ABR system from Path Medical GmbH. Data from both ears were subsequently processed and visualized using Mira direct print software.
Results
The study involved 120 participants who met the eligibility criteria, with demographic comparisons indicating no statistically significant differences in mean age (p = 0.847) or gender distribution (p = 0.488) across the study groups. These findings suggest that the groups were comparable in terms of these demographic factors.
In terms of diabetes-related parameters, as summarized in Table 3, no significant differences were observed between the two groups, with the exception of the mean HbA1c levels. The uncontrolled diabetes group exhibited a significantly higher mean HbA1c, indicating a notable distinction in glycemic control between the groups. This result underscores the importance of HbA1c as a critical marker in assessing diabetes management.
Discussion
The discussion section of the research paper examines the relationship between diabetes mellitus (DM) and sensorineural hearing loss (SNHL), highlighting the complexity and conflicting findings in existing literature. Statistical analyses conducted using Microsoft Excel 365 confirmed that age and sex distributions among study groups did not significantly differ, thereby minimizing potential confounding variables. Notably, while HbA1c levels varied significantly between controlled and uncontrolled DM groups, the study found that prolonged auditory brainstem response (ABR) wave latencies and interpeak intervals were evident, particularly in the uncontrolled DM group. These findings suggest delayed neural conduction, indicating potential damage to the auditory pathways due to diabetic microvascular complications.
The study corroborates previous research indicating that uncontrolled DM is linked to significant auditory neuronal dysfunction, with a prevalence of SNHL reaching 85% in individuals with poor glycemic control. Despite the absence of clinically detectable hearing loss in participants (pure tone average thresholds below 25 dB), the observed delays in ABR metrics signal early subclinical changes that may precede significant auditory impairment. The authors emphasize the importance of early detection and intervention in managing DM-related auditory complications, advocating for routine ABR testing as a means to identify neuronal changes before they manifest as hearing loss. However, the study acknowledges limitations, including potential selection bias due to non-random sampling and the cross-sectional design, which may affect the generalizability of the findings.