DOI: https://doi.org/10.1186/s12610-026-00301-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41772433
تاريخ النشر: 2026-03-02
المؤلف: Thiago Afonso Teixeira وآخرون
الموضوع الرئيسي: دراسات صحة الذكور الإنجابية
نظرة عامة
ألم محتوى الصفن المزمن (CSCP) هو حالة معقدة وغالبًا ما تكون غير مشخصة تتميز بألم مستمر أو متقطع يمكن أن يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. بينما تُعتبر العدوى البكتيرية من المساهمين المعروفين، فإن دور العدوى الفيروسية في CSCP لا يزال غير مستكشف بشكل كافٍ. استعرضت هذه الدراسة الأدبيات بشكل منهجي من PubMed وMEDLINE وWeb of Science، وحددت 61 دراسة ذات صلة تشير إلى وجود رابط محتمل بين العدوى الفيروسية وألم الصفن أو الخصية، على الرغم من عدم وجود دليل نسيجي حاسم. يدعو المؤلفون إلى إجراء خزعات نسيجية لتعزيز وضوح التشخيص وإبلاغ استراتيجيات العلاج.
تسلط النتائج الضوء على التنكس واللري، وهو عملية التهابية تؤدي إلى تنكس المحاور العصبية، كآلية محتملة أساسية لـ CSCP. على الرغم من الطبيعة المعيقة للحالة، فإن الآثار السريرية لـ CSCP ليست مفهومة جيدًا، مما يؤدي إلى تحقيق محدود من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية. يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح تأثير العدوى الفيروسية على وظيفة الخصية، وجودة السائل المنوي، والخصوبة بشكل عام. يمكن أن تحسن مثل هذه التحقيقات من دقة التشخيص وطرق العلاج، مما يعزز في النهاية نتائج المرضى ويعالج الآثار الأوسع على صحة الذكور الإنجابية وتوازن الهرمونات.
مقدمة
يتميز ألم محتوى الصفن المزمن (CSCP) بعدم الراحة المستمرة أو المتقطعة في منطقة الصفن، مما يؤثر بشكل كبير على الأنشطة اليومية للمرضى. تتراوح انتشاره من 0.4% إلى 4.75%، مما يترجم إلى أكثر من 100,000 حالة سنويًا بين مرضى الذكورة. تعتبر إدارة CSCP تحديًا ملحوظًا حيث تبقى ما يصل إلى 50% من الحالات مجهولة السبب، مما يؤدي إلى تأخيرات في التشخيص وعلاجات غير فعالة. إن مسببات CSCP متعددة العوامل، تشمل عوامل داخلية مثل التواء الخصية، والصدمة، والعدوى، بالإضافة إلى عوامل خارجية مثل اضطرابات أسفل الظهر وحصى المسالك البولية.
آليات المرض الفسيولوجية الكامنة وراء CSCP معقدة، حيث تُعتبر الالتهابات المزمنة مساهمًا رئيسيًا قد يؤدي إلى تنكس وولري للمحاور العصبية، مما ينتج عنه ألم عصبي مستمر. بينما تم توثيق العدوى البكتيرية بشكل جيد فيما يتعلق بـ CSCP، لا يزال دور العدوى الفيروسية أقل فهمًا. تهدف هذه الورقة إلى استكشاف الرابط المحتمل بين العدوى الفيروسية وCSCP، مقترحة أن مثل هذه العدوى في الخصية أو البربخ قد تحفز الالتهاب المزمن والتنكس العصبي اللاحق. من خلال توسيع معايير التشخيص لتشمل الأصول الفيروسية، يسعى المؤلفون إلى تعزيز الفهم وإدارة CSCP.
الطرق
في هذا القسم، يوضح المؤلفون منهجيتهم لاستعراض الأدبيات التي تركز على الروابط الفيروسية مع ألم الصفن أو الخصية. قاموا بإجراء بحث شامل عبر PubMed وMEDLINE وWeb of Science عن الدراسات المنشورة حتى نوفمبر 2024، مستخدمين استراتيجية بحث استندت إلى كلمات رئيسية محددة وعوامل بوليانية، بما في ذلك “ألم الخصية الفيروسي”، “التهاب الخصية والبربخ الفيروسي”، و”ألم الصفن المزمن”. تم تقييد الاستعراض للدراسات المنشورة باللغة الإنجليزية التي تناولت مسببات فيروسية لألم الصفن/الخصية الحاد أو المزمن في البشر، مع استبعاد الدراسات غير البشرية، والتكرارات، وتلك التي تفتقر إلى الصلة السريرية أو الآلية.
في البداية، أسفر البحث عن 142 مقالة، تم فحصها لاحقًا بناءً على العناوين والملخصات والنصوص الكاملة. في النهاية، تم اعتبار 61 مقالة مناسبة للمراجعة النوعية. يقدم المؤلفون نظرة عامة منظمة على عملية البحث الخاصة بهم، بما في ذلك قواعد البيانات المستخدمة ومعايير الاختيار المطبقة، مدعومة بمخطط تدفق على نمط PRISMA لتعزيز الوضوح والشفافية في منهجيتهم.
المناقشة
يتناول قسم المناقشة في ورقة البحث تشريح الأعضاء التناسلية الذكرية والفيزيولوجيا المرضية لألم محتوى الصفن المزمن (CSCP)، مع التركيز على دور العدوى الفيروسية. الخصيتان، المسؤولتان عن إنتاج التستوستيرون وتكوين الحيوانات المنوية، محميتان ومنظمتان حراريًا بواسطة الصفن. يحدث تكوين الحيوانات المنوية في الأنابيب المنوية، حيث تنضج الحيوانات المنوية في البربخ قبل القذف. إن تعصيب الصفن معقد، حيث يشمل كل من المسارات الجسدية واللاإرادية، مما قد يسهم في الألم المحال من الأعضاء المجاورة. تسلط الورقة الضوء على رابط محتمل بين العدوى الفيروسية، مثل تلك الناتجة عن النكاف، والتهاب الكبد B، والهربس البسيط، وفيروس نقص المناعة البشرية، وزيكا، وSARS-CoV-2، والألم المزمن من خلال آليات مثل تحسس النواقل العصبية بواسطة السيتوكينات والتنكس الوالري.
يقترح المؤلفون أنه بينما تم توثيق التنكس الوالري بشكل جيد في العدوى البكتيرية، لا تزال الأدلة المماثلة في الحالات الفيروسية نادرة. يقترحون أن العدوى الفيروسية يمكن أن تحفز التهابًا كبيرًا، وتعيق الحواجز الواقية، وتؤدي إلى ألم مزمن من خلال المسارات المناعية. تؤكد النتائج على الحاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح دور العدوى الفيروسية في CSCP، مما قد يعزز دقة التشخيص واستراتيجيات العلاج. يدعو المؤلفون إلى دمج الفحص الفيروسي في الممارسة السريرية، مؤكدين على أهمية التعرف المبكر والإدارة المستهدفة للمسببات الفيروسية، إلى جانب مراقبة نقص التستوستيرون ومخاطر الخصوبة المرتبطة بهذه العدوى. بشكل عام، تدعو الورقة إلى نهج متعدد التخصصات لإدارة CSCP، مع دمج رؤى من تخصصات مختلفة لتحسين نتائج المرضى.
القيود
تُعزى قيود هذه المراجعة السردية حول ألم الخصية المزمن والعدوى الفيروسية بشكل أساسي إلى نقص الأدبيات العلمية عالية الجودة في هذا المجال. الدراسات الحالية صغيرة في الغالب، وتظهر تباينًا كبيرًا في التصميم، وغالبًا ما تفتقر إلى معايير تشخيصية موحدة، مما يعيق قابلية المقارنة للنتائج عبر منشورات مختلفة. علاوة على ذلك، فإن الاعتماد على البيانات الملاحظة وتقارير الحالات يقلل من قوة الاستنتاجات السببية التي يمكن استخلاصها من الأدلة الحالية.
تؤكد هذه القيود على الحاجة الملحة لدراسات سريرية وترجمة منظمة تهدف إلى توضيح الآليات التي تربط العدوى الفيروسية بألم الخصية المزمن (CSCP). تعتبر مثل هذه الأبحاث ضرورية لتطوير استراتيجيات إدارة قائمة على الأدلة يمكن أن تعالج هذه الحالة بشكل فعال.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12610-026-00301-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41772433
Publication Date: 2026-03-02
Author(s): Thiago Afonso Teixeira et al.
Primary Topic: Male Reproductive Health Studies
Overview
Chronic scrotal content pain (CSCP) is a complex and often undiagnosed condition characterized by persistent or intermittent pain that can significantly impair quality of life. While bacterial infections are known contributors, the role of viral infections in CSCP remains inadequately explored. This study systematically reviewed literature from PubMed, MEDLINE, and Web of Science, identifying 61 relevant studies that suggest a potential link between viral infections and scrotal or testicular pain, although definitive histopathological evidence is lacking. The authors advocate for tissue biopsies to enhance diagnostic clarity and inform treatment strategies.
The findings highlight Wallerian degeneration, an inflammatory process leading to axonal degeneration, as a possible underlying mechanism for CSCP. Despite the debilitating nature of the condition, the clinical implications of CSCP are not well understood, resulting in limited investigation by healthcare professionals. The authors emphasize the need for further research to elucidate the impact of viral infections on testicular function, semen quality, and overall fertility. Such investigations could improve diagnostic accuracy and treatment approaches, ultimately enhancing patient outcomes and addressing the broader implications for male reproductive health and hormonal balance.
Introduction
Chronic scrotal content pain (CSCP) is characterized by persistent or intermittent discomfort in the scrotal region, significantly impacting patients’ daily activities. Its prevalence ranges from 0.4% to 4.75%, translating to over 100,000 cases annually among andrology patients. A notable challenge in managing CSCP is that up to 50% of cases remain idiopathic, leading to diagnostic delays and ineffective treatments. The etiology of CSCP is multifactorial, encompassing intrinsic factors such as testicular torsion, trauma, and infections, as well as extrinsic factors like lumbar disorders and urinary tract stones.
The pathophysiological mechanisms underlying CSCP are complex, with chronic inflammation being a key contributor that may lead to Wallerian degeneration of neuronal axons, resulting in persistent neurogenic pain. While bacterial infections are well-documented in relation to CSCP, the role of viral infections remains less understood. This paper aims to explore the potential link between viral infections and CSCP, proposing that such infections in the testis or epididymis may induce chronic inflammation and subsequent nerve degeneration. By broadening the diagnostic criteria to include viral origins, the authors seek to enhance understanding and management of CSCP.
Methods
In this section, the authors detail their methodology for a literature review focused on viral associations with scrotal or testicular pain. They conducted a comprehensive search across PubMed, MEDLINE, and Web of Science for studies published until November 2024, employing a search strategy that utilized specific keywords and Boolean operators, including “viral testicular pain,” “viral orchiepididymitis,” and “chronic scrotal pain.” The review was restricted to studies published in English that addressed viral etiologies of acute or chronic scrotal/testicular pain in humans, while excluding non-human studies, duplicates, and those lacking clinical or mechanistic relevance.
Initially, the search yielded 142 articles, which were subsequently screened based on titles, abstracts, and full texts. Ultimately, 61 articles were deemed suitable for qualitative review. The authors provide a structured overview of their search process, including the databases used and the selection criteria applied, supplemented by a PRISMA-style flow diagram for enhanced clarity and transparency in their methodology.
Discussion
The discussion section of the research paper delves into the anatomy of the male genitalia and the pathophysiology of chronic scrotal content pain (CSCP), emphasizing the role of viral infections. The testes, responsible for testosterone production and spermatogenesis, are protected and temperature-regulated by the scrotum. Spermatogenesis occurs in the seminiferous tubules, with sperm maturing in the epididymis before ejaculation. The scrotum’s innervation is complex, involving both somatic and autonomic pathways, which may contribute to referred pain from adjacent organs. The paper highlights a potential link between viral infections, such as those caused by mumps, hepatitis B, herpes simplex, HIV, Zika, and SARS-CoV-2, and chronic pain through mechanisms like cytokine-mediated sensitization of nociceptors and Wallerian degeneration.
The authors propose that while Wallerian degeneration is well-documented in bacterial infections, similar evidence in viral cases remains scarce. They suggest that viral infections can induce significant inflammation, disrupt protective barriers, and lead to chronic pain through immune-mediated pathways. The findings underscore the need for further research to clarify the role of viral infections in CSCP, which could enhance diagnostic accuracy and treatment strategies. The authors advocate for incorporating viral screening in clinical practice, emphasizing the importance of early identification and targeted management of viral etiologies, alongside monitoring for hypogonadism and fertility risks associated with these infections. Overall, the paper calls for a multidisciplinary approach to managing CSCP, integrating insights from various specialties to improve patient outcomes.
Limitations
The limitations of this narrative review on chronic testicular pain and viral infection are primarily attributed to the lack of high-quality scientific literature in this area. The existing studies are predominantly small, exhibit considerable heterogeneity in design, and frequently lack standardized diagnostic criteria, which hampers the comparability of findings across different publications. Furthermore, the reliance on observational data and case reports diminishes the strength of causal inferences that can be drawn from the current evidence.
These limitations underscore the urgent need for well-structured clinical and translational studies aimed at elucidating the mechanisms that connect viral infections to chronic testicular pain (CSCP). Such research is essential to develop evidence-based management strategies that can effectively address this condition.