DOI: https://doi.org/10.1007/s40368-025-01154-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41984300
تاريخ النشر: 2026-04-15
المؤلف: Iain Chapple وآخرون
الموضوع الرئيسي: الميكروبيولوجيا الفموية وبحوث التهاب اللثة
نظرة عامة
ورشة العمل المركزة تهدف إلى تحديث الفهم للأمراض اللثوية واللثة في الأطفال والمراهقين، مع التأكيد على أهمية نظام التصنيف لعام 2018 لهذه الفئة العمرية. كانت المناقشات مستندة إلى ثلاث مراجعات منهجية درست هذه الحالات في الأفراد الأصحاء نظامياً وأولئك الذين يعانون من حالات نظامية.
كشفت النتائج عن أكثر من 70 حالة نظامية – وراثية، خلقية، ومكتسبة – يمكن أن تؤثر على صحة اللثة، مع تصنيف مستويات الأدلة على أنها منخفضة جداً، منخفضة، ومتوسطة. حددت ورشة العمل مجموعة متنوعة من الأمراض اللثوية والعوامل المحلية المهيئة في الأطفال والمراهقين الأصحاء نظامياً. بينما ينطبق تصنيف 2018 للالتهاب اللثوي على الفئات العمرية الأصغر، تظهر تحديات في قياس اللثة بسبب مراحل الأسنان الأولية والمختلطة.
في الختام، يتطلب المرحلة التنموية الفريدة لأنسجة اللثة في الأطفال والمراهقين استراتيجيات تشخيص وإدارة مصممة خصيصاً. يجب أن تأخذ هذه الاستراتيجيات في الاعتبار العوامل المهيئة والمعدلة المحددة التي يمكن أن تعقد التقييم الدقيق والعلاج في هذه الفئة العمرية، مما يبرز الحاجة إلى نهج متخصص لضمان رعاية فعالة.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث انتشار وتحديات تصنيف الأمراض اللثوية في الأطفال والمراهقين، مع تسليط الضوء على التناقضات في تعريفات الحالات وطرق القياس عبر الدراسات. تعقد التباينات التاريخية في تفسير انتشار التهاب اللثة والالتهاب اللثوي الفهم لهذه الحالات في الفئات العمرية الأصغر. لقد أدى نظام التصنيف الدولي لعام 2018 للأمراض اللثوية، المصمم أساساً للبالغين، إلى الحاجة إلى نهج مصمم خصيصاً لتقييم صحة اللثة في الأطفال، نظراً للاختلافات التشريحية والتنموية في أنسجة اللثة لديهم.
حددت ورشة العمل التي نظمتها الاتحاد الأوروبي لطب اللثة والأكاديمية الأوروبية لطب الأسنان للأطفال ضرورة تصنيف الأمراض اللثوية في الأطفال والمراهقين، مع الأخذ في الاعتبار كل من الصحة النظامية والعوامل المحلية. يشمل التصنيف الحالات المتأثرة بالأمراض النظامية، بالإضافة إلى التهاب اللثة والالتهاب اللثوي الناتج عن البكتيريا الحيوية السنية. تشمل العوامل المحلية المهيئة لالتهاب اللثة في هذه الفئة العمرية عدم كفاية النظافة الفموية، احتباس البلاك السني بسبب الشذوذات التشريحية، التنفس الفموي، والمضاعفات الناتجة عن بزوغ الأسنان وتساقطها. يهدف هذا الفهم الشامل إلى تحسين التشخيص والإدارة والتقييم الوبائي للأمراض اللثوية في الأفراد الأصغر سناً.
الطرق
في قسم الطرق من ورقة البحث، يحدد المؤلفون الإطار الذي تم إنشاؤه خلال ورشة العمل العالمية لعام 2017 حول تصنيف الأمراض والحالات اللثوية وما حول الزرع، التي نظمتها الأكاديمية الأمريكية لطب اللثة (AAP) والاتحاد الأوروبي لطب اللثة (EFP). أدى هذا الإطار إلى تكليف ثلاث مراجعات منهجية تهدف إلى معالجة مجموعات مختلفة من الأمراض والحالات اللثوية في الأطفال.
يستكشف القسم أيضاً الطرق السلوكية الموصى بها لتحسين النظافة الفموية بين الأطفال والمراهقين. ويؤكد على ضرورة تخصيص ممارسات النظافة الفموية لتتناسب مع مراحل النمو والاحتياجات العمرية المحددة للأطفال، مما يعزز فعالية هذه الاستراتيجيات في تعزيز نتائج صحة الفم الأفضل.
المناقشة
كانت ورشة العمل المركزة حول الأمراض اللثوية واللثة في الأطفال والمراهقين تهدف إلى تحديث الفهم لهذه الحالات، مقارنتها بحالات البالغين وتقييم قابلية تطبيق تصنيف 2018 للأمراض اللثوية على الفئات العمرية الأصغر. تم إنشاء ثلاث مجموعات عمل، كل منها تتناول جوانب مختلفة: الأمراض النظامية التي تؤثر على صحة اللثة، الأمراض اللثوية في الأطفال الأصحاء نظامياً، والالتهاب اللثوي في المراهقين الأصحاء نظامياً. سلطت المناقشات الضوء على تعقيد الحالات اللثوية المتأثرة بالأمراض النظامية، مع تحديد أكثر من 70 حالة غير ناتجة عن البكتيريا الحيوية السنية تؤثر على أنسجة اللثة و11 حالة نظامية يمكن أن تغير بداية أو تقدم التهاب اللثة والالتهاب اللثوي.
يؤكد التقرير على ضرورة اتباع نهج متعدد التخصصات في إدارة هذه الحالات، مع الاعتراف بالدور الحاسم لمقدمي الرعاية والحاجة إلى استراتيجيات تواصل مصممة خصيصاً. كما يحدد تصنيف الحالات النظامية الوراثية، الخلقية، والمكتسبة التي تؤثر على صحة اللثة، مشيراً إلى أن قاعدة الأدلة غالباً ما تقتصر على تقارير الحالات والدراسات الصغيرة. يجب أن تأخذ استراتيجيات الإدارة في الاعتبار الاحتياجات التنموية والنفسية الفريدة للمرضى الأطفال، مع التركيز على الرعاية التعاونية التي تشمل كل من المهنيين في طب الأسنان والطب لضمان علاج شامل ومراقبة.
القيود
تعتبر القيود المتعلقة باستخدام أدوات قياس اللثة لتشخيص الأمراض اللثوية في الأطفال والمراهقين كبيرة ومتعددة الأبعاد. أولاً، فإن عدم وجود أعماق قياس “طبيعية” محددة لمجموعات عمرية مختلفة يعقد تفسير نتائج القياس. يتفاقم هذا الأمر بسبب الاحتمالية العالية لنتائج إيجابية خاطئة بسبب النزيف عند القياس، وهو أكثر شيوعاً في الأطفال الذين لديهم أنسجة لثة أكثر تفاعلاً. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الحفاظ على ضغط قياس ثابت تحدياً في المرضى غير المتعاونين، مما يؤدي إلى تباين في النتائج.
علاوة على ذلك، حتى حوالي 12 عاماً من العمر، عندما تكون معظم الأسنان الدائمة قد بُزغت، يجب التعامل مع تفسير نتائج القياس بحذر. وهذا صحيح بشكل خاص ما لم يكن هناك دليل شعاعي على فقدان العظام أو علامات سريرية واضحة لفقدان ارتباط اللثة. في الأطفال الأصغر سناً، قد يكون تشخيص التهاب اللثة أكثر موثوقية بناءً على الالتهاب المرئي والنزيف أثناء الأنشطة الروتينية مثل تنظيف الأسنان، بدلاً من الاعتماد فقط على قياسات القياس.
DOI: https://doi.org/10.1007/s40368-025-01154-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41984300
Publication Date: 2026-04-15
Author(s): Iain Chapple et al.
Primary Topic: Oral microbiology and periodontitis research
Overview
The focused Workshop aimed to update the understanding of gingival and periodontal diseases in children and adolescents, emphasizing the relevance of the 2018 classification system for this demographic. Discussions were guided by three systematic reviews that examined these conditions in both systemically healthy individuals and those with systemic conditions.
The findings revealed over 70 systemic conditions—genetic, congenital, and acquired—that can affect periodontal health, with evidence levels categorized as very low, low, and moderate. The workshop identified various gingival diseases and local predisposing factors in systemically healthy children and adolescents. While the 2018 classification of periodontitis is applicable to younger populations, challenges arise in periodontal probing due to the primary and mixed dentition stages.
In conclusion, the unique developmental stage of periodontal tissues in children and adolescents necessitates tailored diagnostic and management strategies. These strategies must consider the specific predisposing and modifying factors that can complicate accurate assessment and treatment in this age group, highlighting the need for specialized approaches to ensure effective care.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the prevalence and classification challenges of periodontal diseases in children and adolescents, highlighting inconsistencies in case definitions and measurement methods across studies. The historical variability in the interpretation of gingivitis and periodontitis prevalence complicates the understanding of these conditions in younger populations. The 2018 international classification system for periodontal diseases, primarily designed for adults, has prompted a need for a tailored approach to assess periodontal health in children, given the anatomical and developmental differences in their periodontal tissues.
The workshop conducted by the European Federation of Periodontology and the European Academy of Paediatric Dentistry identified the necessity to categorize periodontal diseases in children and adolescents, considering both systemic health and local factors. The classification encompasses conditions influenced by systemic diseases, as well as dental biofilm-induced gingivitis and periodontitis. Local predisposing factors for gingivitis in this demographic include inadequate oral hygiene, dental plaque retention due to anatomical anomalies, mouth breathing, and complications arising from tooth eruption and exfoliation. This comprehensive understanding aims to improve diagnosis, management, and epidemiological evaluation of periodontal diseases in younger individuals.
Methods
In the Methods section of the research paper, the authors outline the framework established during the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-implant Diseases and Conditions, organized by the American Academy of Periodontology (AAP) and the European Federation of Periodontology (EFP). This framework led to the commissioning of three systematic reviews aimed at addressing various groups of gingival and periodontal diseases and conditions in children.
The section further explores recommended behavioral methods to improve oral hygiene among children and adolescents. It emphasizes the necessity of tailoring oral hygiene practices to align with the developmental stages and age-specific needs of children, thereby enhancing the effectiveness of these strategies in promoting better oral health outcomes.
Discussion
The focused Workshop on gingival and periodontal diseases in children and adolescents aimed to update the understanding of these conditions, comparing them with adult cases and evaluating the applicability of the 2018 classification of periodontal diseases for younger populations. Three working groups were established, each addressing different aspects: systemic diseases affecting periodontal health, gingival diseases in systemically healthy children, and periodontitis in systemically healthy adolescents. The discussions highlighted the complexity of periodontal conditions influenced by systemic diseases, identifying over 70 non-dental biofilm-induced conditions that affect periodontal tissues and 11 systemic conditions that can alter the onset or progression of gingivitis and periodontitis.
The report emphasizes the necessity for a multidisciplinary approach in managing these conditions, recognizing the critical role of caregivers and the need for tailored communication strategies. It also outlines the classification of genetic, congenital, and acquired systemic conditions impacting periodontal health, noting that the evidence base is often limited to case reports and small studies. Management strategies should consider the unique developmental and psychological needs of pediatric patients, with a focus on collaborative care involving both dental and medical professionals to ensure comprehensive treatment and monitoring.
Limitations
The limitations of using periodontal probes for diagnosing gingival diseases in children and adolescents are significant and multifaceted. Firstly, the lack of established “normal” baseline probing depths for different age groups complicates the interpretation of probing results. This is further exacerbated by the high likelihood of false-positive results due to bleeding on probing, which is more common in children with more reactive gingival tissues. Additionally, maintaining consistent probing pressure can be challenging in uncooperative patients, leading to variability in results.
Moreover, until approximately 12 years of age, when most permanent teeth have erupted, the interpretation of probing results should be approached with caution. This is particularly true unless there is radiographic evidence of bone loss or clear clinical signs of periodontal attachment loss. In younger children, a diagnosis of gingivitis may be more reliably based on observable inflammation and bleeding during routine activities such as brushing, rather than solely on probing measurements.