DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2026.1736615
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41743037
تاريخ النشر: 2026-02-10
المؤلف: Noémi Mónika Szeifert وآخرون
الموضوع الرئيسي: دراسات الانتحار وإيذاء النفس
نظرة عامة
تستكشف الدراسة العوامل الديموغرافية والسريرية المرتبطة بمحاولات الانتحار العنيفة المتكررة في المجر، مع تسليط الضوء على التحديات الكبيرة التي تطرحها هذه المحاولات على خدمات الصدمات والصحة النفسية. أظهر مراجعة سجلات استعادية لـ 327 مريضًا تم إدخالهم بسبب محاولات انتحار عنيفة أن 18% من الإناث و10% من الذكور تعرضوا لمحاولات متكررة. ومن الجدير بالذكر أن 31% من هؤلاء الأفراد قد حاولوا سابقًا طرقًا غير عنيفة قبل الانتقال إلى الطرق العنيفة، حيث أظهر الذكور احتمالية أعلى بحوالي ثلاثة أضعاف لهذا الانتقال. تضمنت المؤشرات الرئيسية لمحاولات متكررة اضطرابات الشخصية (OR = 4.15)، واضطرابات تعاطي المواد (OR = 2.86)، والاعتماد على الأدوية المهدئة/المنوّمة (OR = 3.72)، مع كون المحاولة العنيفة السابقة هي أقوى مؤشر (OR ≈ 660).
تؤكد النتائج على ضرورة الرعاية النفسية والعلاج النفسي المبكر والمستمر للناجين من محاولات الانتحار العنيفة، حيث إنهم غالبًا ما يعانون من إصابات شديدة وحالات مزمنة. تدعو الدراسة إلى التقييم النفسي الفوري وتقييم خطر الانتحار خلال مرحلة الرعاية الحادة، بما في ذلك في بيئات العناية المركزة، بدلاً من الانتظار لتحقيق الاستقرار الجسدي. يمكن أن تعيق الأفكار الانتحارية المستمرة التعافي الجسدي والامتثال للعلاج، مما يستلزم نهجًا متعدد التخصصات يشمل مختلف المهنيين في الرعاية الصحية. تؤكد الأبحاث على أن التدخلات النفسية والنفسية المتكاملة يمكن أن تعزز التعاون في العلاج، وتدعم التعافي الوظيفي، وتقلل في النهاية من خطر محاولات الانتحار اللاحقة.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث القضية الحرجة للصحة العامة العالمية المتعلقة بالانتحار، الذي يؤدي إلى حوالي 720,000 حالة وفاة يمكن تجنبها سنويًا. تؤكد على التفاعل المعقد بين العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية في السلوك الانتحاري، مع تمييز خاص بين الطرق العنيفة وغير العنيفة. تشير الأدلة إلى أن الطرق العنيفة، مثل الشنق أو الأسلحة النارية، مرتبطة بزيادة كبيرة في القاتلية مقارنة بالطرق غير العنيفة مثل التسمم الذاتي. هذا التمييز ضروري لتصنيف المخاطر وتطوير استراتيجيات الوقاية المستهدفة، خاصة في مناطق مثل المجر، التي لديها معدلات انتحار مرتفعة تاريخيًا. ومن الجدير بالذكر أن جائحة COVID-19 قد زادت من تفاقم هذه القضية، مع زيادة في حالات الانتحار العنيفة المبلغ عنها في المجر.
تستكشف هذه الفقرة أيضًا “مفارقة الجنس” في السلوك الانتحاري، حيث يكون الرجال أكثر عرضة لاستخدام طرق قاتلة، مما يؤدي إلى معدلات وفيات أعلى مقارنة بالنساء. تسلط الضوء على مسار زيادة القاتلية، حيث قد ينتقل الأفراد الذين لديهم محاولات غير عنيفة سابقة إلى طرق عنيفة، مما يشير إلى دورة من العنف التي تؤثر على تقييم المخاطر واستراتيجيات الوقاية. تؤكد الورقة على الحاجة إلى فهم دقيق لمحاولات الانتحار العنيفة المتكررة، التي تمثل مجموعة سريرية متميزة ذات ملفات ديموغرافية ونفسية فريدة. تهدف هذه الدراسة إلى سد الفجوة في الأدبيات الحالية من خلال تحليل الحالات من مركز صدمات رئيسي في بودابست، ساعية لتحديد مؤشرات المحاولات العنيفة المتكررة لتعزيز إدارة المخاطر السريرية وإبلاغ التدخلات الصحية العامة.
الطرق
في هذا القسم، تفحص الدراسة الدوافع والطرق والقاتلية المرتبطة بمحاولات الانتحار المتعددة بين الأفراد الذين كانت بيانات الدافع متاحة لهم. تشير النتائج إلى أن الأعراض الذهانية كانت العامل المسبب الأكثر تكرارًا، بينما ظهرت النزاعات العائلية والنزاعات في العلاقات كعوامل دافعة رئيسية. بالإضافة إلى ذلك، تم الإشارة إلى الأزمات الوجودية والأمراض الجسدية المزمنة أو الشديدة كدوافع مهمة بنفس القدر.
من بين الحالات القاتلة التي تم تحليلها (n = 45)، كانت 96% منها تؤدي إلى الوفاة خلال المحاولة الأولى (n = 43)، حيث كان 76% من هؤلاء الأفراد من الذكور. ومن الجدير بالذكر أن شخصين فقط تعرضا لنتائج قاتلة بعد محاولات متعددة، وكانت محاولتهما الثالثة قاتلة. تسلط الدراسة أيضًا الضوء على أن الطعن كان الطريقة الأكثر شيوعًا للانتحار عبر العينة، بينما كانت القفز من ارتفاع مرتبطًا بأعلى معدلات القاتلية.
النتائج
تمثل نتائج هذه الدراسة السريرية الاستعادية أول فحص منهجي لمحاولات الانتحار العنيفة المتكررة ضمن بيئة رعاية صدمات عالية الحدة في المجر. تكشف النتائج عن تفاوت ملحوظ بين الجنسين في السلوك الانتحاري، حيث يستخدم الرجال بشكل أساسي طرقًا عنيفة، مما يمثل 76% من وفيات الانتحار. ومن الجدير بالذكر أن 12% من المجموعة توفوا بسبب الانتحار خلال الدراسة، حيث تعكس الطرق العنيفة الاتجاهات الوطنية حيث تزيد نسبة الانتحارات العنيفة عن 85%. تسلط هذه الدراسة أيضًا الضوء على نموذج قائم على المسار للسلوك الانتحاري، مما يشير إلى أن العديد من الأفراد يحاولون الانتحار في البداية باستخدام وسائل غير عنيفة قبل الانتقال إلى طرق عنيفة. تم تحديد الجنس الذكري كمؤشر مهم لاستخدام الطرق العنيفة وتصعيد الطرق، بغض النظر عن العمر.
تؤكد الدراسة أيضًا أن محاولات الانتحار العنيفة السابقة هي أقوى مؤشر للتكرار (نسبة الأرجحية ≈ 660، p < 0.000001)، مما يبرز دورها كعلامة خطر حاسمة بدلاً من استجابة عابرة. كانت مجموعة متنوعة من الحالات النفسية، وخاصة التسمم المتعدد (OR = 3.97) واضطرابات الشخصية (OR = 4.15)، مرتبطة بشكل قوي بمحاولات عنيفة متكررة، خاصة بين الرجال. ظهرت الأعراض الذهانية الحادة كعوامل مسببة رئيسية لمحاولات متكررة، وغالبًا ما كانت مرتبطة بتسمم المواد أو الانسحاب. تشير النتائج إلى أن الأفراد الذين لديهم تاريخ من المحاولات العنيفة، والاضطرابات النفسية المصاحبة، والأعراض الذهانية الحادة يمثلون مجموعة عالية المخاطر تتطلب تدخلًا مكثفًا ومتعدد التخصصات. تؤكد الدراسة على أهمية دمج بيانات الصدمات والنفسية في تقييم المخاطر وتبرز الحاجة إلى استراتيجيات وقائية مستهدفة تأخذ في الاعتبار المخاطر المرتبطة بالطرق وإمكانية التصعيد.
المناقشة
فحصت الدراسة مجموعة من 327 مريضًا تم إدخالهم بسبب محاولات انتحار عنيفة في مركز الصدمات الوطني د. مانينجر جينو في بودابست من يناير 2015 إلى ديسمبر 2024. كشفت التحليلات أن محاولة انتحار سابقة كانت أقوى مؤشر على المحاولات اللاحقة، مع نسبة أرجحية (OR) تبلغ حوالي 660 (95% CI: 89 إلى >80,000؛ p < 0.000001). ومن الجدير بالذكر أن الحالات النفسية مثل اضطرابات الشخصية (OR = 4.15، p = 0.028) واضطرابات تعاطي المواد (OR = 2.86، p = 0.005) كانت مرتبطة بشكل كبير بزيادة احتمالية المحاولات المتكررة. كما سلطت الدراسة الضوء على الفروق بين الجنسين في اختيار الطريقة، حيث أظهر الذكور ميلاً أكبر للطرق العنيفة مقارنة بالإناث. تؤكد النتائج على ضرورة الرعاية النفسية المبكرة والمستمرة للناجين من محاولات الانتحار العنيفة، خاصة خلال مرحلة الرعاية الحادة. يدعو المؤلفون إلى التقييم النفسي الفوري والدعم النفسي، حيث يمكن أن تعيق الأفكار الانتحارية المستمرة التعافي الجسدي والامتثال للعلاج. تؤكد الدراسة على أهمية نهج متعدد التخصصات في إدارة هؤلاء المرضى، مما يدمج رعاية الصدمات مع التدخلات النفسية والنفسية لتعزيز التعاون في العلاج وتقليل خطر محاولات الانتحار المستقبلية.
القيود
تقدم هذه الدراسة عدة نقاط قوة، بما في ذلك استخدام بيانات سريرية من العالم الحقيقي من بيئة رعاية صدمات عالية الحدة، والتي تلتقط مجموعة من الأشخاص الذين يحاولون الانتحار العنيف وغالبًا ما يتم تجاهلهم في الأبحاث النفسية. من خلال التركيز على محاولات الانتحار العنيفة المتكررة، تحدد الأبحاث مسارات سلوكية متميزة وملفات مخاطر تحمل أهمية سريرية مباشرة. إن استخدام الانحدار اللوجستي المعاقب من فيرث يقلل بشكل فعال من تحيز الأحداث النادرة، مما يؤدي إلى تقديرات تأثير مستقرة ومحافظة. علاوة على ذلك، فإن دمج المتغيرات الديموغرافية والنفسية والمرتبطة بالطريقة يسهل تحليلًا موجهًا نحو المسار للسلوك الانتحاري، وهو أمر ذو صلة خاصة بالممارسات الطارئة والنفسية.
ومع ذلك، فإن الدراسة ليست خالية من القيود. يحد تصميمها الاستعادي القائم على المستشفى من الاستنتاجات السببية وقد يحد من تعميم النتائج على حالات الانتحار التي تحدث خارج البيئات السريرية، مما قد يقلل من تقدير الفروق بين الجنسين في النتائج القاتلة. بالإضافة إلى ذلك، فإن البيانات المفقودة المتعلقة بالتاريخ النفسي والمحاولات الانتحارية السابقة قللت من العينة التحليلية، مما قد يشير إلى وجود حالات نفسية غير معالجة بين المحاولين لأول مرة. قيود حجم العينة، خاصة بالنسبة للتحليلات الفرعية والتحليلات المصنفة حسب الجنس، حدت من القوة الإحصائية وعدد المؤشرات التي يمكن تضمينها بشكل موثوق في النماذج متعددة المتغيرات. أخيرًا، فإن نقص المعلومات التفصيلية حول شدة الإصابة، وجرعة المواد، وتوقيت الإنقاذ، والظروف السابقة للمستشفى أعاق فحص القاتلية المحددة للطريقة وآليات البقاء.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2026.1736615
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41743037
Publication Date: 2026-02-10
Author(s): Noémi Mónika Szeifert et al.
Primary Topic: Suicide and Self-Harm Studies
Overview
The study investigates the demographic and clinical factors associated with repeated violent suicide attempts in Hungary, highlighting the significant challenges these attempts pose to trauma and psychiatric services. A retrospective chart review of 327 patients admitted for violent suicide attempts revealed that 18% of females and 10% of males experienced repeated attempts. Notably, 31% of these individuals had previously attempted non-violent methods before transitioning to violent ones, with males exhibiting approximately threefold higher odds of this transition. Key predictors of repeated attempts included personality disorders (OR = 4.15), substance use disorders (OR = 2.86), and dependence on sedative/hypnotic medications (OR = 3.72), with a prior violent attempt being the strongest predictor (OR ≈ 660).
The findings underscore the necessity for early and sustained psychiatric and psychological care for survivors of violent suicide attempts, as they often endure severe injuries and chronic conditions. The study advocates for immediate psychiatric evaluation and suicide risk assessment during the acute care phase, including in intensive care settings, rather than waiting for somatic stabilization. Persistent suicidal ideation can impede physical recovery and treatment adherence, necessitating a multidisciplinary approach involving various healthcare professionals. The research emphasizes that integrated psychiatric and psychological interventions can enhance treatment cooperation, support functional recovery, and ultimately reduce the risk of subsequent suicide attempts.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the critical global public health issue of suicide, which results in approximately 720,000 preventable deaths annually. It emphasizes the complex interplay of biological, psychological, and social factors in suicidal behavior, particularly distinguishing between violent and non-violent methods. Evidence indicates that violent methods, such as hanging or firearms, are associated with significantly higher lethality compared to non-violent methods like self-poisoning. This distinction is crucial for risk stratification and the development of targeted prevention strategies, especially in regions like Hungary, which has historically high suicide rates. Notably, the COVID-19 pandemic has exacerbated this issue, with a rise in violent suicides reported in Hungary.
The section further explores the “gender paradox” in suicidal behavior, where men are more likely to use lethal methods, resulting in higher mortality rates compared to women. It highlights the trajectory of escalating lethality, where individuals with prior non-violent attempts may transition to violent methods, suggesting a cycle of violence that informs risk assessment and prevention strategies. The paper underscores the need for a nuanced understanding of repeated violent suicide attempts, which represent a distinct clinical subgroup with unique demographic and psychiatric profiles. This study aims to fill the gap in existing literature by analyzing cases from a major trauma center in Budapest, seeking to identify predictors of repeated violent attempts to enhance clinical risk management and inform public health interventions.
Methods
In this section, the study examines the motives, methods, and lethality associated with multiple suicide attempts among individuals for whom motive data were available. The findings indicate that psychotic symptoms were the most frequently reported precipitating factor, while relationship and intrafamilial conflicts emerged as the predominant motivational factors. Additionally, existential crises and chronic or severe physical illnesses were noted as equally significant motives.
Among the fatal cases analyzed (n = 45), a striking 96% resulted in death during the first suicide attempt (n = 43), with 76% of these individuals being male. Notably, only two individuals experienced fatal outcomes following multiple attempts, with their third attempts being lethal. The study also highlights that stabbing was the most common method of suicide across the sample, whereas jumping from a height was linked to the highest lethality rates.
Results
The results of this retrospective clinical study represent the first systematic examination of repeated violent suicide attempts within a high-acuity trauma care setting in Hungary. The findings reveal a pronounced gender disparity in suicidal behavior, with men predominantly using violent methods, accounting for 76% of suicide deaths. Notably, 12% of the cohort died by suicide during the study, with violent methods reflecting national trends where over 85% of suicides are violent. This study also highlights a trajectory-based model of suicidal behavior, indicating that many individuals initially attempt suicide using non-violent means before escalating to violent methods. Male sex was identified as a significant predictor of both violent method use and method escalation, independent of age.
The study further establishes that prior violent suicide attempts are the strongest predictor of repetition (odds ratio ≈ 660, p < 0.000001), emphasizing their role as a critical risk marker rather than a transient response. Various psychiatric conditions, particularly polytoxicomania (OR = 3.97) and personality disorders (OR = 4.15), were robustly associated with repeated violent attempts, especially among men. Acute psychotic symptoms emerged as key proximal precipitants of repeated attempts, often linked to substance intoxication or withdrawal. The findings suggest that individuals with a history of violent attempts, psychiatric comorbidities, and acute psychotic symptoms represent a high-risk subgroup necessitating intensive, multidisciplinary intervention. The study underscores the importance of integrating trauma and psychiatric data in risk assessments and highlights the need for targeted prevention strategies that consider method-related risks and escalation potential.
Discussion
The study examined a cohort of 327 patients who were admitted for violent suicide attempts at the Dr. Manninger Jenő National Trauma Centre in Budapest from January 2015 to December 2024. The analysis revealed that a prior suicide attempt was the strongest predictor of subsequent attempts, with an odds ratio (OR) of approximately 660 (95% CI: 89 to >80,000; p < 0.000001). Notably, psychiatric conditions such as personality disorders (OR = 4.15, p = 0.028) and substance use disorders (OR = 2.86, p = 0.005) were significantly associated with an increased likelihood of repeated attempts. The study also highlighted sex differences in method choice, with males exhibiting a higher propensity for violent methods compared to females. The findings underscore the necessity for early and continuous psychiatric care for survivors of violent suicide attempts, particularly during the acute care phase. The authors advocate for immediate psychiatric evaluation and psychological support, as persistent suicidal ideation can impede physical recovery and treatment adherence. The study emphasizes the importance of a multidisciplinary approach to managing these patients, integrating trauma care with psychiatric and psychological interventions to enhance treatment cooperation and reduce the risk of future suicide attempts.
Limitations
This study presents several strengths, including the use of real-world clinical data from a high-acuity trauma care setting, which captures a population of violent suicide attempters often overlooked in psychiatric research. By concentrating on repeated violent suicide attempts, the research identifies distinct behavioral trajectories and risk profiles that hold direct clinical significance. The employment of Firth penalized logistic regression effectively mitigates rare-event bias, leading to stable and conservative effect estimates. Furthermore, the integration of demographic, psychiatric, and method-related variables facilitates a trajectory-oriented analysis of suicidal behavior, which is particularly relevant for emergency and psychiatric practices.
However, the study is not without limitations. Its retrospective, hospital-based design restricts causal inferences and may limit the generalizability of findings to suicides occurring outside clinical environments, potentially underestimating sex differences in fatal outcomes. Additionally, missing data regarding psychiatric history and prior suicide attempts reduced the analytic sample, which may indicate untreated psychiatric conditions among first-time attempters. Constraints in sample size, especially for subgroup and sex-stratified analyses, limited statistical power and the number of predictors that could be reliably included in multivariable models. Lastly, the lack of detailed information on injury severity, substance dosage, rescue timing, and prehospital circumstances hindered the examination of method-specific lethality and survival mechanisms.