DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.87056
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40741566
تاريخ النشر: 2025-06-30
المؤلف: Gopi Patel وآخرون
الموضوع الرئيسي: الأمراض المعدية وعلم الفطريات
نظرة عامة
Aureobasidium melanogenum هو فطر مسبب للأمراض الفطرية الداكنة الناشئة والمعترف به بشكل متزايد في الأدبيات الطبية، لا سيما لدوره في العدوى الانتهازية بين الأفراد ذوي المناعة الضعيفة. تتناول هذه التقرير حالة تتعلق بمريض ذو مناعة طبيعية تطور لديه عدوى جلدية ونسج رخو (SSTI) بسبب A. melanogenum، تم التعرف عليها من خلال طرق التسلسل الجيني والظاهري في جامعة تكساس، سان أنطونيو. تم علاج المريض بفعالية بدورة علاجية لمدة أسبوعين من الميكافنجين الوريدي، مما يبرز ضرورة الاعتراف بمثل هذه الفطريات كعوامل محتملة للعدوى المكتسبة من المجتمع بدلاً من كونها ملوثات بيئية فقط.
تشير النتائج إلى أن A. melanogenum ليس فقط سببًا نادرًا للعدوى الانتهازية ولكن أيضًا قادر على التسبب في SSTIs الشائعة. تكشف التحليلات الجينومية أن هذا المسبب قد تطور بتكيفات فريدة، مثل المقاومة للإجهاد التأكسدي والقدرة على استقلاب مركبات عضوية متنوعة، مما قد يعزز من قدرته على التسبب في الأمراض لدى البشر. القدرات التشخيصية الحالية في البيئات السريرية محدودة، مما يؤدي غالبًا إلى تأخيرات في التعرف واختبار الحساسية. تدعو الدراسة إلى مزيد من البحث لوضع بروتوكولات تشخيصية موحدة وإرشادات علاجية لتحسين نتائج المرضى المرتبطة بهذا المسبب الناشئ.
مقدمة
تُعالج العدوى الجلدية ونسج الرخو (SSTIs) غالبًا باستخدام استراتيجية علاجية تعتمد على الأعراض، وغالبًا بدون تأكيد ميكروبيولوجي. ومع ذلك، قد تظهر حالات غير نمطية حيث تفشل العلاجات القياسية، مما يستلزم نهجًا مضادًا للميكروبات أكثر تحديدًا. Aureobasidium melanogenum (A. melanogenum)، وهو فطر داكن موجود في بيئات متنوعة، قد ظهر كعامل نادر للعدوى الانتهازية، يؤثر بشكل خاص على الأفراد ذوي المناعة الضعيفة. يظهر هذا الفطر نمط حياة ثنائي الشكل، حيث يتحول بين الأشكال الشبيهة بالخميرة والأشكال الخيطية، ويمكن أن يزدهر عند درجات حرارة جسم الإنسان، مما يؤدي إلى عدوى مثل الفطريات في الدم من خلال التلقيح المؤلم.
تشمل الأعراض السريرية لعدوى A. melanogenum العدوى الجلدية، والعدوى العينية، والعدوى المرتبطة بالقسطرة، والعدوى الرئوية، والعدوى البطنية. على الرغم من قدرته المحتملة على التسبب في الأمراض، فإن العدوى الناتجة عن A. melanogenum نادرة، وهناك نقص في بروتوكولات التشخيص والعلاج الموحدة. تتناول هذه التقرير حالة التهاب العظم في الرضفة المعقدة بعدوى SSTI المرتبطة بـ A. melanogenum، مما يبرز الحاجة إلى الوعي واستراتيجيات الإدارة المخصصة في مثل هذه العدوى غير النمطية.
نقاش
في هذه التقرير، تطور لدى سباك يبلغ من العمر 25 عامًا عدوى في الأنسجة الرخوة (SSTI) caused by *Aureobasidium melanogenum* بعد إصابة في الركبة تتعلق بالعمل. على الرغم من العلاج الأولي بالمضادات الحيوية واسعة الطيف، تدهورت حالة المريض، مما أدى إلى التعرف على *M. abscessus* و *A. melanogenum* من خلال تشخيصات جزيئية متقدمة، بما في ذلك تسلسل الحمض النووي لمناطق الفاصل الداخلي المنسوخ (ITS) ومناطق D1/D2 من الحمض النووي الريبي الريبوسومي. تم علاج المريض بنجاح بدورة علاجية لمدة أسبوعين من الميكافنجين الوريدي، وهو أمر ملحوظ نظرًا لقلة الأدبيات حول العلاجات الفعالة لعدوى *A. melanogenum*.
تؤكد النتائج على الإمكانية المسببة للأمراض لـ *A. melanogenum*، الذي يرتبط عادةً بالعدوى الانتهازية ولكنه يمكن أن يسبب أيضًا SSTIs المكتسبة من المجتمع. تسلط الحالة الضوء على التحديات في تشخيص مثل هذه العدوى بسبب التشابه مع أنواع الكانديدا وقيود الطرق التشخيصية التقليدية. تدعو الدراسة إلى مزيد من البحث في بروتوكولات التشخيص الموحدة وإرشادات العلاج، مع التأكيد بشكل خاص على الدور المحتمل للإيكونوكندينات مثل الميكافنجين كخيار علاجي قابل للتطبيق في مواجهة زيادة مقاومة الفطريات، خاصةً تجاه الفلوكونازول.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.87056
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40741566
Publication Date: 2025-06-30
Author(s): Gopi Patel et al.
Primary Topic: Infectious Diseases and Mycology
Overview
Aureobasidium melanogenum is an emerging dematiaceous fungal pathogen increasingly recognized in medical literature, particularly for its role in opportunistic infections among immunocompromised individuals. This report details a case involving an immunocompetent patient who developed a skin and soft-tissue infection (SSTI) due to A. melanogenum, identified through phenotypic and DNA sequencing methods at the University of Texas, San Antonio. The patient was effectively treated with a two-week course of intravenous micafungin, underscoring the necessity of acknowledging such fungi as potential agents of community-acquired infections rather than merely environmental contaminants.
The findings indicate that A. melanogenum is not only a rare cause of opportunistic infections but also capable of causing common SSTIs. Genomic analyses reveal that this pathogen has evolved unique adaptations, such as resistance to oxidative stress and the ability to metabolize diverse organic compounds, which may enhance its pathogenicity in humans. Current diagnostic capabilities in clinical settings are limited, often resulting in delays in identification and susceptibility testing. The study advocates for further research to establish standardized diagnostic protocols and treatment guidelines to improve patient outcomes associated with this emerging pathogen.
Introduction
Skin and soft tissue infections (SSTIs) are frequently approached using a syndromic treatment strategy, often without microbiological confirmation. However, atypical cases may arise where standard therapies fail, necessitating a more specific antimicrobial approach. Aureobasidium melanogenum (A. melanogenum), a ubiquitous dematiaceous fungus found in various environments, has emerged as a rare opportunistic pathogen, particularly affecting immunocompromised individuals. This fungus exhibits a dimorphic lifestyle, shifting between yeast-like and filamentous forms, and can thrive at human body temperatures, leading to infections such as fungemia through traumatic inoculation.
Clinical manifestations of A. melanogenum infections include cutaneous, ocular, catheter-related, pulmonary, and peritoneal infections. Despite its potential pathogenicity, infections caused by A. melanogenum are infrequent, and there is a lack of standardized diagnostic and treatment protocols. This report details a case of patellar osteomyelitis complicated by an A. melanogenum-associated SSTI, highlighting the need for awareness and tailored management strategies in such atypical infections.
Discussion
In this case report, a 25-year-old plumber developed a soft tissue infection (SSTI) caused by *Aureobasidium melanogenum* following a work-related knee injury. Despite initial treatment with broad-spectrum antibiotics, the patient’s condition deteriorated, leading to the identification of *M. abscessus* and *A. melanogenum* through advanced molecular diagnostics, including DNA sequencing of the internal transcribed spacer (ITS) and D1/D2 regions of ribosomal RNA. The patient was successfully treated with a two-week course of intravenous micafungin, which is notable given the limited literature on effective therapies for *A. melanogenum* infections.
The findings underscore the pathogenic potential of *A. melanogenum*, which is typically associated with opportunistic infections but can also cause community-acquired SSTIs. The case highlights the challenges in diagnosing such infections due to similarities with Candida species and the limitations of traditional diagnostic methods. The study advocates for further research into standardized diagnostic protocols and treatment guidelines, particularly emphasizing the potential role of echinocandins like micafungin as a viable treatment option in the face of rising antifungal resistance, especially to fluconazole.