DOI: https://doi.org/10.3389/fvets.2025.1730491
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41602616
تاريخ النشر: 2026-01-12
المؤلف: Roger Medina-Serra وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب البيطرة والعظام والأعصاب
نظرة عامة
تبحث هذه الدراسة الاستعادية في النتائج طويلة الأمد لحقن الكورتيكوستيرويد والتخدير الموضعي الموجه بالأشعة فوق الصوتية والأشعة السينية، مع أو بدون تردد راديو نبضي (PRF)، في الكلاب التي تعاني من ألم أسفل الظهر المزمن بسبب التضيق. شملت الدراسة 18 كلبًا، مقسمة إلى مجموعتين: 9 تتلقى PRF و9 بدون. تضمنت مقاييس النتائج درجات مقياس ألم أسفل الظهر (LSPain) المعتمدة على الأطباء ودرجات مقياس الألم القصير للكلاب (CBPI) المبلغ عنها من قبل مقدمي الرعاية، مع تعريف التحسن السريري ذي الصلة بأنه انخفاض بمقدارين في LSPain وانخفاض بمقدار نقطة واحدة أو أكثر في شدة الألم ونقطتين أو أكثر في تأثير الألم.
أشارت النتائج إلى تحسنات كبيرة في شدة الألم وجودة الحياة (QoL) مع مرور الوقت لكلا المجموعتين (p < 0.05)، حيث أظهرت مجموعة PRF تحسينًا أكبر في QoL (p = 0.0247). تم ملاحظة تحسن سريري ذي صلة في جميع الكلاب في مجموعة PRF مقارنة بـ 5 من 9 في مجموعة No-PRF. على الرغم من أن مدة التحسن السريري ذي الصلة كانت أطول في مجموعة PRF [16.4 شهرًا (2.2-24)] مقارنة بمجموعة No-PRF [8.9 شهرًا (0-24)]، إلا أن هذا الاختلاف لم يحقق دلالة إحصائية. تشير هذه النتائج إلى أن الحقن الموجه بالصورة، مع أو بدون PRF، قد يوفر تخفيفًا طويل الأمد للألم للكلاب المصابة بتضيق أسفل الظهر.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث تضيق أسفل الظهر التنكسي في الكلاب (CDLSS)، وهي حالة شائعة في الكلاب تؤدي إلى ألم أسفل الظهر بسبب التغيرات التنكسية في نقطة التقاء أسفل الظهر، بما في ذلك مرض القرص الفقري (IVDD) وتدهور مفاصل الوجه. أظهرت تحليل متعدد المتغيرات حديث أن اعتلال الجذور العصبية أسفل الظهر هو أقوى مؤشر على الألم في الكلاب المتأثرة، بينما لم تكن الحالات الأخرى مثل ضغط ذيل الفرس مرتبطة بشكل كبير بالألم. تتضمن استراتيجيات الإدارة الحالية بشكل أساسي علاجات محافظة، مع خيارات جراحية محفوظة للحالات غير المستجيبة لهذه الطرق.
تسلط الورقة الضوء على الاهتمام المتزايد في الإجراءات التدخلية الموجهة بالصورة ذات الحد الأدنى من التدخل لتشخيص وعلاج CDLSS. بشكل خاص، تشير إلى الفوائد المحتملة لحقن العمود الفقري عبر الثقبة، التي أظهرت فعالية متفوقة في الطب البشري لحالات مشابهة لـ CDLSS. تهدف الدراسة إلى تقييم النتائج طويلة الأمد لإجراء تدخل موجه بالصورة، بما في ذلك الحقن عبر الثقبة وتردد الراديو النبضي (PRF) المستهدف للعقدة الجذرية الظهرية (DRG)، في الكلاب التي تعاني من ألم أسفل الظهر. الهدف الأساسي هو تقييم التغيرات في شدة الألم وجودة الحياة، بينما الهدف الثانوي يقارن النتائج بين الكلاب التي تتلقى الحقن فقط وتلك التي تتلقى PRF إضافية، مع فرضية أن مجموعة PRF ستظهر تحسنًا سريريًا أفضل.
طرق البحث
استخدمت الدراسة تصميم مجموعة استعادية قائمة على الملاحظة وتمت الموافقة عليها من قبل لجنة مراجعة الأخلاقيات في الكلية الملكية للجراحين البيطريين (RCVS) تحت رقم المرجع 2024-078-سيرا. تم الحصول على موافقة مكتوبة مستنيرة من أصحاب الحيوانات الأليفة، مما يسمح باستخدام البيانات السريرية المجهولة في سياق البحث السريري والنشر اللاحق. يضمن هذا الإطار المنهجي الامتثال الأخلاقي مع تسهيل تحليل النتائج السريرية بناءً على البيانات المجمعة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. عادة ما يتضمن بيانات كمية، وتحليلات إحصائية، وتمثيلات بصرية مثل الرسوم البيانية أو الجداول لتوضيح النتائج. غالبًا ما تتم مقارنة النتائج مع الفرضيات أو التوقعات الأولية، مع تسليط الضوء على الأنماط أو العلاقات أو الشذوذات الملحوظة خلال الدراسة.
في هذا القسم، قد يناقش المؤلفون أيضًا تداعيات نتائجهم، مع التأكيد على كيفية مساهمتها في المعرفة الحالية في هذا المجال. من المحتمل أيضًا معالجة أي قيود واجهت خلال عملية البحث، بالإضافة إلى الطرق المحتملة للتحقيق في المستقبل، لتوفير فهم شامل للنتائج التي تم الحصول عليها.
المناقشة
يقدم قسم المناقشة في ورقة البحث تحليلًا شاملاً للنتائج المرتبطة بتقنيات إدارة الألم التدخلية للكلاب التي تعاني من ألم أسفل الظهر، مع التركيز بشكل خاص على فعالية الحقن الموجه بالأشعة فوق الصوتية والأشعة السينية، مع أو بدون علاج PRF. شملت الدراسة 18 كلبًا استوفت معايير إدراج محددة، وأشارت النتائج إلى أن كلا الطريقتين العلاجيتين قدمتا تخفيفًا سريريًا ذا دلالة واستمرارية. من الجدير بالذكر أن مجموعة PRF أظهرت نتائج أكثر إيجابية عبر مقاييس مختلفة، بما في ذلك مقياس LSPain، وجودة الحياة (QoL)، ودرجات مقياس الألم القصير للكلاب (CBPI)، على الرغم من أن التحسن في QoL وحده هو الذي وصل إلى دلالة إحصائية.
تشير النتائج إلى أن إضافة PRF قد تعزز نتائج إدارة الألم، مما يتماشى مع الدراسات البشرية التي تدعم فعاليتها في سياقات مشابهة. ومع ذلك، يحذر المؤلفون من الإفراط في تفسير غياب الفروق ذات الدلالة الإحصائية بسبب حجم العينة الصغيرة، مما يثير احتمال حدوث خطأ من النوع الثاني. يدعون إلى مزيد من البحث لاستكشاف إمكانية PRF كعلاج مساعد في إدارة ألم أسفل الظهر في الكلاب، مع التأكيد على الحاجة إلى دراسات أكبر وأفقية للتحقق من هذه النتائج الأولية وتحسين بروتوكولات العلاج. تعتبر الدراسة مرجعًا أساسيًا للتحقيقات المستقبلية في تقنيات التدخل الموجه بالصورة في الطب البيطري.
DOI: https://doi.org/10.3389/fvets.2025.1730491
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41602616
Publication Date: 2026-01-12
Author(s): Roger Medina-Serra et al.
Primary Topic: Veterinary Orthopedics and Neurology
Overview
This retrospective cohort study investigates the long-term outcomes of ultrasound- and fluoroscopy-guided foraminal and epidural corticosteroid and local anaesthetic injections, with or without pulsed radiofrequency (PRF), in dogs suffering from chronic lumbosacral pain due to stenosis. The study involved 18 dogs, divided into two groups: 9 receiving PRF and 9 without. Outcome measures included clinician-based Lumbosacral Pain (LSPain) Scale scores and caregiver-reported Canine Brief Pain Inventory (CBPI) scores, with clinically relevant improvement defined as a two-grade reduction in LSPain and a decrease of ≥1 point in pain severity and ≥2 points in pain interference.
Results indicated significant improvements in pain severity and quality of life (QoL) over time for both groups (p < 0.05), with the PRF group showing a greater QoL enhancement (p = 0.0247). Clinically relevant improvement was observed in all dogs in the PRF group compared to 5 out of 9 in the No-PRF group. Although the median duration of clinically relevant improvement was longer in the PRF group [16.4 months (2.2-24)] than in the No-PRF group [8.9 months (0-24)], this difference did not achieve statistical significance. These findings suggest that image-guided injections, with or without PRF, may offer long-term pain relief for dogs with lumbosacral stenosis.
Introduction
The introduction of the research paper discusses Canine Degenerative Lumbosacral Stenosis (CDLSS), a condition prevalent in dogs that leads to lumbosacral pain due to degenerative changes at the lumbosacral junction, including intervertebral disc disease (IVDD) and facet joint degeneration. A recent multivariable analysis indicated that lumbosacral radiculopathy is the strongest predictor of pain in affected dogs, while other conditions like cauda equina compression were not significantly associated with pain. Current management strategies primarily involve conservative treatments, with surgical options reserved for cases unresponsive to these methods.
The paper highlights the growing interest in minimally invasive, image-guided interventional procedures for diagnosing and treating CDLSS. Specifically, it notes the potential benefits of transforaminal epidural injections, which have shown superior efficacy in human medicine for conditions similar to CDLSS. The study aims to evaluate the long-term outcomes of a combined image-guided interventional procedure, including foraminal injections and pulsed radiofrequency (PRF) targeting the dorsal root ganglion (DRG), in dogs with lumbosacral pain. The primary objective is to assess changes in pain severity and quality of life, while the secondary objective compares outcomes between dogs receiving injections alone and those receiving additional PRF, with the hypothesis that the PRF group will demonstrate superior clinical improvement.
Methods
The study employed an observational, retrospective cohort design and was approved by the Royal College of Veterinary Surgeons (RCVS) Ethics Review Panel under the reference number 2024-078-Serra. Informed written consent was obtained from pet owners, allowing for the use of anonymized clinical data in the context of clinical research and subsequent publication. This methodological framework ensures ethical compliance while facilitating the analysis of clinical outcomes based on the collected data.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments or analyses. It typically includes quantitative data, statistical analyses, and visual representations such as graphs or tables to illustrate the outcomes. The results are often compared against the initial hypotheses or expectations, highlighting significant patterns, correlations, or anomalies observed during the study.
In this section, the authors may also discuss the implications of their findings, emphasizing how they contribute to the existing body of knowledge in the field. Any limitations encountered during the research process, as well as potential avenues for future investigation, are also likely addressed to provide a comprehensive understanding of the results obtained.
Discussion
The discussion section of the research paper presents a comprehensive analysis of the outcomes associated with interventional pain management techniques for dogs suffering from lumbosacral pain, specifically focusing on the efficacy of ultrasound- and fluoroscopy-guided foraminal and epidural injections, with and without pulsed radiofrequency (PRF) treatment. The study included 18 dogs that met specific inclusion criteria, and the results indicated that both treatment modalities provided clinically significant and sustained pain relief. Notably, the PRF group exhibited more favorable outcomes across various measures, including the LSPain Scale, quality of life (QoL), and Canine Brief Pain Inventory (CBPI) scores, although only the QoL improvement reached statistical significance.
The findings suggest that the addition of PRF may enhance pain management outcomes, aligning with human studies that support its efficacy in similar contexts. However, the authors caution against overinterpreting the absence of statistically significant differences due to the small sample size, which raises the possibility of a type II error. They advocate for further research to explore PRF’s potential as an adjunctive treatment in managing lumbosacral pain in dogs, emphasizing the need for larger, prospective studies to validate these preliminary findings and refine treatment protocols. The study serves as a foundational reference for future investigations into image-guided interventional techniques in veterinary medicine.