DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04607-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39044217
تاريخ النشر: 2024-07-23
المؤلف: Afrah A. K. Aldelaimi وآخرون
الموضوع الرئيسي: علم الأمراض الفموية والوجهية
نظرة عامة
يوفر قسم ورقة البحث نظرة شاملة عن الكيسات السنية، وهي آفات حميدة تتعلق بالأسنان تؤثر بشكل أساسي على الفك، مع انتشار ملحوظ بين الذكور والأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا. أجريت الدراسة على مدى عقد من الزمن (2012-2022) في مستشفيات مختلفة في العراق، وشملت 76 حالة مؤكدة نسيجياً. كشفت النتائج أن الغالبية العظمى من المرضى المتأثرين كانوا تحت 18 عامًا (68.4%)، مع حدوث أعلى في الفك السفلي (63.1%) مقارنة بالفك العلوي (36.9%). اختلفت طرق العلاج، حيث خضعت 30.3% من الحالات للتفريغ و69.7% للاستئصال.
تؤكد الاستنتاجات على أهمية الفحص الشعاعي الشامل والنتائج المحتملة للحالات غير المشخصة. تدعو الدراسة إلى اتباع نهج علاج مخصص بناءً على عوامل المريض الفردية، بما في ذلك خصائص الكيس والتزام المريض بالعناية. بالإضافة إلى ذلك، تسلط الضوء على الحاجة إلى فهم أعمق للخصائص النسيجية للكيسات السنية، وخاصة التحديات في تشخيص الحالات الالتهابية المتزامنة بناءً فقط على النتائج الشعاعية.
مقدمة
تناقش المقدمة الكيسات السنية، التي تعد من أكثر الكيسات السنية التطورية شيوعًا الموجودة في تجويف الفم، وتؤثر بشكل خاص على الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و40 عامًا. هذه الكيسات عادة ما تكون بدون أعراض ويتم التعرف عليها من خلال الفحوصات الشعاعية الروتينية. تنشأ من بقايا الظهارة المينا المنقوصة المحيطة بتاج سن غير مكسور أو متأثر، وتلتصق عند نقطة التقاء المينا والعاج. تم وصفها لأول مرة بواسطة باجيت في عام 1863، وتمثل الكيسات السنية حوالي 15.2% إلى 33.7% من جميع الكيسات السنية، وتؤثر بشكل رئيسي على الأنياب العلوية وضروس الفك السفلي.
تسلط المقدمة الضوء أيضًا على ارتباط الكيسات السنية ببعض المتلازمات والأمراض الجهازية، والتي قد تؤدي إلى حدوث أحادي أو متعدد. يمكن أن تسبب هذه الكيسات مضاعفات مثل عدم التماثل، وتغيرات في الأعصاب، وإزاحة الأسنان، وفي حالات نادرة، تحولات خبيثة إلى حالات مثل الورم السني أو سرطان الغدد المخاطية. تم الإبلاغ عن حدوث الكيسات السنية بمعدل 1.44 لكل 100 سن غير مكسور، مع انتشار أعلى بين الذكور. تهدف الدراسة الحالية إلى تقييم الخصائص السريرية والمرضية للكيسات السنية لدى المرضى من محافظتي بغداد والأنبار في العراق.
طرق
توضح هذه القسم الطرق المستخدمة في دراسة استعادية أجريت من 2012 إلى 2022، شملت 92 مريضًا تم تشخيصهم بالكيسات السنية، من بينهم 76 كان لديهم بيانات كاملة، بما في ذلك التأكيد النسيجي. أجريت الدراسة في مستشفى الرمادي التعليمي والعديد من المستشفيات والعيادات الخاصة في محافظتي بغداد والأنبار، العراق. تم تحديد التشخيصات السريرية من خلال التقييمات السريرية الشعاعية وتم تأكيدها من خلال الفحوصات النسيجية. شملت البيانات المجمعة معلومات ديموغرافية عن المرضى، وخصائص الكيس، والتقييمات السريرية، والتي تضمنت فحوصات شاملة خارج الفم وداخل الفم، بالإضافة إلى تقنيات شعاعية متنوعة مثل الأشعة التقليدية، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، وعلم الخلايا باستخدام إبرة رفيعة (FNAC) عند الضرورة.
تم إجراء التدخلات الجراحية تحت التخدير الموضعي أو العام، باستخدام تقنيات الاستئصال أو التفريغ، مع الانتباه الدقيق لتصميم الطية وإزالة العظام. شملت الرعاية بعد الجراحة أنظمة دوائية محددة وتعليمات للحفاظ على نظافة الفم. تم إجراء التحليل النسيجي على العينات باستخدام صبغة الهيماتوكسيليين والإيوزين، وتم إجراء صبغة مناعية لتأكيد التشخيص. أبلغت الدراسة عن وجود هيمنة ذكورية بين المرضى، حيث تم إجراء الاستئصال في 69.7% من الحالات والتفريغ في 30.3%. كانت العروض السريرية تتعلق بشكل أساسي بكيسات سنية معزولة، حيث أظهر الغالبية آفات شفافة وحيدة الحجرة. كانت المضاعفات الجراحية قليلة، مع عدم الإبلاغ عن أي تكرارات.
مناقشة
تركز قسم المناقشة في ورقة البحث على الخصائص السريرية والشعاعية للكيسات السنية، وهي كيسات تطورية ترتبط عادةً بالأسنان المتأثرة. يتم التعرف على هذه الكيسات عادةً من خلال الفحوصات الشعاعية الروتينية، حيث تظهر كآفات شفافة وحيدة أو متعددة الحجرات تحيط بتاج سن غير مكسور، مع ارتباطها عند نقطة التقاء المينا والعاج التي تعتبر معيارًا تشخيصيًا رئيسيًا. تسلط الورقة الضوء على انتشار الكيسات السنية بالنسبة لأسنان معينة، بما في ذلك الأنياب العلوية وضروس الفك السفلي، وتلاحظ أنها غالبًا ما تبقى بدون أعراض حتى يتم اكتشافها من خلال الأشعة.
يكشف التحليل النسيجي أن الكيسات السنية تتميز ببطانة ظهارية رقيقة غير متقرنة وغالبًا ما تكون مصحوبة بالتهاب مزمن. تؤكد المناقشة على أهمية التشخيصات التفريقية، حيث يمكن أن تنشأ شفافية مشابهة من حالات سنية متنوعة. تشمل المضاعفات المرتبطة بالكيسات السنية التحولات الورمية المحتملة وكسور الفك، مما يبرز ضرورة التخطيط الدقيق للعلاج. يُقدم الاستئصال كعلاج قياسي، على الرغم من أن الطرق المحافظة البديلة مثل التفريغ قد تكون مبررة بناءً على حجم الكيس وموقعه. يدعو المؤلفون إلى استراتيجية علاج مخصصة تأخذ في الاعتبار عوامل المريض الفردية، مما يعزز إدارة الكيسات السنية ومضاعفاتها المرتبطة بها.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04607-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39044217
Publication Date: 2024-07-23
Author(s): Afrah A. K. Aldelaimi et al.
Primary Topic: Oral and Maxillofacial Pathology
Overview
The research paper section provides a comprehensive overview of dentigerous cysts, benign odontogenic lesions primarily affecting the jaws, with a notable prevalence in males and individuals aged 20 to 40. The study, conducted over a decade (2012-2022) at various hospitals in Iraq, included 76 histologically confirmed cases. The findings revealed that the majority of affected patients were under 18 years old (68.4%), with a higher incidence in the mandible (63.1%) compared to the maxilla (36.9%). Treatment approaches varied, with 30.3% of cases undergoing marsupialization and 69.7% enucleation.
The conclusions emphasize the importance of thorough radiographic examination and the potential consequences of undiagnosed conditions. The study advocates for a tailored treatment approach based on individual patient factors, including cyst characteristics and patient adherence to care. Additionally, it highlights the need for a deeper understanding of the histological features of dentigerous cysts, particularly the challenges in diagnosing concurrent inflammatory conditions based solely on radiographic findings.
Introduction
The introduction discusses dentigerous cysts, which are among the most common developmental odontogenic cysts found in the oral cavity, particularly affecting individuals aged 10 to 40 years. These cysts are typically asymptomatic and are identified through routine radiographic examinations. They originate from remnants of the reduced enamel epithelium surrounding the crown of an unerupted or impacted tooth, attaching at the cementoenamel junction. First described by Paget in 1863, dentigerous cysts account for approximately 15.2% to 33.7% of all odontogenic cysts, predominantly affecting the maxillary canine and mandibular third molar.
The introduction also highlights the association of dentigerous cysts with certain syndromes and systemic diseases, which may lead to unilateral or multiple occurrences. These cysts can cause complications such as asymmetries, nerve alterations, tooth displacement, and, in rare cases, malignant transformations into conditions like ameloblastoma or mucoepidermoid carcinoma. The incidence of dentigerous cysts is reported at 1.44 per 100 unerupted teeth, with a higher prevalence in males. The current study aims to evaluate the clinicopathological characteristics of dentigerous cysts in patients from Baghdad and Anbar provinces in Iraq.
Methods
This section details the methods employed in a retrospective study conducted from 2012 to 2022, involving 92 patients diagnosed with dentigerous cysts, of which 76 had complete data, including histological confirmation. The study was carried out at Ramadi Teaching Hospital and several private hospitals and clinics in Baghdad and Anbar Provinces, Iraq. Clinical diagnoses were established through clinico-radiological evaluations and confirmed via histological examinations. Data collected included patient demographics, cyst characteristics, and clinical assessments, which involved thorough extraoral and intraoral examinations, as well as various radiographic techniques such as conventional radiography, computed tomography (CT), and fine-needle aspiration cytology (FNAC) when necessary.
Surgical interventions were performed under local or general anesthesia, utilizing enucleation or marsupialization techniques, with careful attention to flap design and bone removal. Postoperative care included specific medication regimens and instructions for maintaining oral hygiene. Histopathological analysis was conducted on specimens using hematoxylin and eosin staining, and immunohistochemical staining was performed for diagnostic confirmation. The study reported a male predominance among patients, with enucleation performed in 69.7% of cases and marsupialization in 30.3%. Clinical presentations primarily involved isolated dentigerous cysts, with a majority exhibiting unilocular radiolucent lesions. Surgical complications were minimal, with no reported recurrences.
Discussion
The discussion section of the research paper focuses on the clinical and radiographic characteristics of dentigerous cysts, which are developmental cysts commonly associated with impacted teeth. These cysts are typically identified through routine radiographic examinations, presenting as unilocular or multilocular radiolucent lesions that encapsulate the crown of an unerupted tooth, with their attachment at the cementoenamel junction serving as a key diagnostic criterion. The paper highlights the prevalence of dentigerous cysts in relation to specific teeth, including maxillary canines and mandibular third molars, and notes that they often remain asymptomatic until detected via radiography.
Histopathological analysis reveals that dentigerous cysts feature a thin, nonkeratinized epithelial lining and are often accompanied by chronic inflammation. The discussion emphasizes the importance of differential diagnoses, as similar radiolucencies can arise from various odontogenic conditions. Complications associated with dentigerous cysts include potential neoplastic transformations and jaw fractures, underscoring the necessity for careful treatment planning. Enucleation is presented as the standard treatment, although alternative conservative approaches like marsupialization may be warranted based on the cyst’s size and location. The authors advocate for a tailored treatment strategy that considers individual patient factors, thereby enhancing the management of dentigerous cysts and their associated complications.