DOI: https://doi.org/10.3389/frhs.2025.1720425
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41658020
تاريخ النشر: 2026-01-22
المؤلف: Mengjuan Jing وآخرون
الموضوع الرئيسي: أدوار وممارسات التمريض
نظرة عامة
تستكشف الدراسة تصورات وتجارب المهنيين الصحيين بشأن دور الممرضات المتخصصات (SNs) في وحدة العناية المركزة (ICU) في مستشفى ثلاثي في وسط الصين. على الرغم من أكثر من عقدين من تدريب الممرضات المتخصصات في الصين، لا تزال هناك مشكلات نظامية كبيرة، بما في ذلك عدم وضوح تعريفات الأدوار، ونقص المناصب المخصصة، وقيود السلطة في اتخاذ القرار، مما يعيق الممارسة الفعالة للممرضات المتخصصات. من خلال مقابلات شبه منظمة مع 18 ممرضة و3 أطباء، تحدد البحث ثلاثة مواضيع رئيسية: الدور المتنوع والأساسي للممرضات المتخصصات، قيادتهن في جودة التمريض والتحول المهني، والتحديات التي يواجهنها في ممارستهن.
تشير النتائج إلى أن المهنيين الصحيين يعترفون بالممرضات المتخصصات كأعضاء أساسيين في الفريق السريري، حيث يؤدون أدوارًا متنوعة مثل مقدمي الرعاية المباشرة، المنسقين، المديرين، والمعلمين. تشمل الفوائد المتصورة لممارسات الممرضات المتخصصات تحسين جودة التمريض، وزيادة قيمة الفريق، وزيادة الدافع للممرضات المسجلات لمتابعة التطوير المهني. ومع ذلك، تحد التحديات مثل قيود الموارد وغموض الأدوار من تحقيق الإمكانات الكاملة للممرضات المتخصصات. تؤكد الدراسة على ضرورة تحسين سير العمل، وتوضيح تعريفات الأدوار، وإصلاح السياسات لتعزيز ممارسة الممرضات المتخصصات عالميًا، مما يوفر مرجعًا سياقيًا للبحوث المستقبلية حول هذا الموضوع.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث النمو السريع للممرضات الممارسات المتقدمة (APNs) عالميًا، مدفوعة بزيادة الطلبات الصحية ونقص الموارد. تُعرف الممرضات الممارسات المتقدمة على أنهن ممرضات مسجلات لديهن تعليم متقدم، ومعرفة متخصصة، وكفاءات سريرية، وعادة ما يتطلب الأمر درجة الماجستير ونطاقًا موسعًا من الممارسة. ومع ذلك، توجد تفاوتات في تعليم التمريض عبر البلدان، حيث يفتقر البعض إلى محترفين على مستوى الماجستير والدكتوراه. يقترح المجلس الدولي للممرضات (ICN) أن برامج الانتقال يمكن أن تسهل تطوير الممرضات المتخصصات (SN) إلى أدوار APN، حيث تمتلك الممرضات المتخصصات تدريبًا متخصصًا ولكن عمومًا تفتقر إلى السلطة السريرية المتقدمة.
في الصين، كان تطوير الممرضات المتخصصات مهمًا منذ تقديمهن في التسعينيات، حيث تم إنشاء برامج تدريب رسمية لمجالات تخصصية مختلفة. على الرغم من هذا التقدم، لا تزال هناك تحديات، بما في ذلك نقص أنظمة الشهادات والإدارة الموحدة للممرضات المتخصصات، مما يحد من أدوارهن السريرية والاعتراف بهن. أظهرت دراسة أن نسبة كبيرة من الممرضات المتخصصات المعتمدات لا يشغلن وظائف محددة، وأن العديد من المستشفيات تفتقر إلى أنظمة تعويض لهن. تقدم هذه الورقة دراسة أصلية تركز على الممارسة السريرية للممرضات المتخصصات في وحدة العناية المركزة (ICU)، حيث يتم تعيين الممرضات المتخصصات جداول مستقلة لتقديم رعاية شاملة. تهدف الدراسة إلى استكشاف تصورات وتجارب الطاقم الطبي بشأن ممارسة الممرضات المتخصصات في وحدة العناية المركزة، مما يساهم في تقديم رؤى قد تفيد البلدان التي لديها أنظمة تعليم تمريض قيد التطوير.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن تحليلات إحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. تم اختيار المشاركين من خلال طريقة أخذ عينات طبقية لضمان التمثيل عبر الفئات الديموغرافية الرئيسية.
شملت جمع البيانات أدوات وبروتوكولات موحدة، مما يضمن الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام أدوات برمجية تسهل النمذجة الإحصائية المعقدة، بما في ذلك تحليلات الانحدار واختبار الفرضيات. تم اشتقاق النتائج الرئيسية من النتائج، مما يبرز العلاقات والتأثيرات المهمة المتعلقة بأهداف البحث. إن الصرامة المنهجية التي تم تأسيسها في هذا القسم تدعم مصداقية النتائج المقدمة في الدراسة.
النتائج
شملت الدراسة 14 ممرضة مسجلة في وحدة العناية المركزة (RNs)، و4 ممرضات موظفات (SNs)، و3 أطباء في وحدة العناية المركزة، بمتوسط عمر 33 عامًا (النطاق: 25-43 عامًا). جميع الممرضات المشاركات يحملن درجات بكاليوس، بينما كان الأطباء يحملون درجات ماجستير. يتم تقديم الخصائص الديموغرافية التفصيلية للمشاركين في الجدول 2.
ظهرت ثلاثة مواضيع رئيسية من التحليل: (1) كونها قوة متعددة الاستخدامات وأساسية، مما يبرز قدرة وضرورة دور طاقم التمريض؛ (2) قيادة جودة التمريض والتحول المهني، مما يبرز تأثير الممرضات في تحسين معايير الرعاية ودفع التطوير المهني؛ و(3) مواجهة التحديات والسعي نحو النمو، مما يعكس العقبات التي يواجهها المهنيون الصحيون والتزامهم بالتحسين المستمر.
المناقشة
تحدد قسم المناقشة في ورقة البحث التصميم الوصفي النوعي المستخدم لاستكشاف تجارب المهنيين الصحيين مع ممارسات الممرضات المتخصصات (SN) في وحدة العناية المركزة الصينية. باستخدام إطار تحليل الموضوعات الانعكاسية لبراون وكلارك، حددت الدراسة ثلاثة مواضيع رئيسية: الدور المتعدد الأبعاد للممرضات المتخصصات كقوة أساسية في رعاية المرضى، مساهماتهن في جودة التمريض والتحول المهني، والتحديات التي يواجهنها في ممارستهن. تسلط النتائج الضوء على أن الممرضات المتخصصات يعملن كموصلات فعالين ومنسقين داخل فريق الرعاية الصحية، مما يعزز التعاون بين الممرضات والأطباء. كما يلعبن دورًا حاسمًا في إدارة الجودة والتعليم، مما يزيد من القيمة المهنية والاعتراف بالتمريض داخل وحدة العناية المركزة.
ومع ذلك، تكشف الدراسة أيضًا عن تحديات كبيرة، بما في ذلك نقص الموارد البشرية، وعدم وضوح سير العمل، وقيود في سلطة اتخاذ القرار للممرضات المتخصصات. تعيق هذه القضايا فعالية الممرضات المتخصصات وتساهم في زيادة أعباء العمل للممرضات المسجلات (RNs). تؤكد الورقة على الحاجة إلى تعريفات أدوار ومسؤوليات أكثر وضوحًا للممرضات المتخصصات، فضلاً عن أهمية تعزيز العلاقات التعاونية بين الممرضات المتخصصات والأطباء لتحسين رعاية المرضى. بشكل عام، تؤكد البحث على إمكانات ممارسات الممرضات المتخصصات لتحسين نتائج التمريض والرضا المهني، بينما تدعو أيضًا إلى تغييرات نظامية لمعالجة التحديات المحددة.
القيود
تسلط القيود في هذه الدراسة الرائدة الضوء على عدة عوامل حاسمة قد تؤثر على قابلية تعميم وشمولية نتائجها. أجريت الدراسة داخل وحدة العناية المركزة واحدة في مستشفى عام ثلاثي في وسط الصين، وتعكس النتائج بشكل أساسي السياق التنظيمي والثقافي والسريري المحدد لهذه المؤسسة، مما يحد من قابليتها للتطبيق على مناطق أخرى أو أنواع أو أحجام مستشفيات مختلفة. لا يوفر التصميم النوعي، الذي يركز على تصورات وتجارب المهنيين الصحيين بشأن ممارسات التمريض المشترك (SN)، مقاييس نتائج موضوعية أو يسمح باستنتاجات سببية بشأن تأثير هذه الممارسات على جودة التمريض، أو التعاون بين الفرق، أو النتائج السريرية. وبالتالي، يجب أن تُعتبر النتائج استكشافية وتوليد الفرضيات بدلاً من تأكيدها.
بالإضافة إلى ذلك، قد لا تعكس فترة الممارسة القصيرة نسبيًا التي تبلغ ستة أشهر الآثار طويلة الأجل لممارسات الممرضات المتخصصات على ديناميات الفريق وتطوير الأدوار المهنية. إن مشاركة أربعة ممرضات متخصصات فقط تُدخل تباينًا بسبب الاختلافات الفردية في الكفاءات، والخبرات، وأنماط القيادة، ومهارات التواصل. علاوة على ذلك، يركز البحث على وجهات نظر المهنيين الصحيين ويستبعد آراء المرضى والعائلات، مما قد يحرم من رؤى مهمة حول رضا المرضى وتجارب التواصل. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى تضمين مجموعة أوسع من الأقسام والمؤسسات، وتمديد مدة المتابعة لتقييم الآثار المستدامة، ودمج وجهات نظر المرضى والعائلات أو مقاييس كمية لتوفير تقييم أكثر شمولية لممارسات الممرضات المتخصصات.
DOI: https://doi.org/10.3389/frhs.2025.1720425
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41658020
Publication Date: 2026-01-22
Author(s): Mengjuan Jing et al.
Primary Topic: Nursing Roles and Practices
Overview
The study investigates healthcare professionals’ perceptions and experiences regarding the role of specialist nurses (SNs) in the Intensive Care Unit (ICU) of a tertiary hospital in central China. Despite over two decades of specialist nurse training in China, significant systemic issues persist, including unclear role definitions, insufficient designated positions, and limited decision-making authority, which hinder the effective practice of SNs. Through semi-structured interviews with 18 nurses and 3 physicians, the research identifies three primary themes: the versatile and core role of SNs, their leadership in nursing quality and professional transformation, and the challenges they face in their practice.
Findings indicate that healthcare professionals recognize SNs as integral members of the clinical team, fulfilling diverse roles such as direct care providers, coordinators, managers, and educators. The perceived benefits of SN practices include improved nursing quality, enhanced team value, and increased motivation for registered nurses to pursue professional development. However, challenges such as resource constraints and role ambiguity limit the full realization of SN potential. The study underscores the necessity for workflow optimization, clearer role definitions, and policy reforms to advance specialist nurse practice globally, providing a contextual reference for future research on this topic.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the rapid growth of Advanced Practice Nurses (APNs) globally, driven by increasing healthcare demands and a shortage of resources. APNs are defined as registered nurses with advanced education, specialized knowledge, and clinical competencies, typically requiring a master’s degree and an expanded scope of practice. However, disparities in nursing education exist across countries, with some lacking sufficient master’s and doctoral-level professionals. The International Council of Nurses (ICN) suggests that transition programs can facilitate the development of Specialist Nurses (SN) into APN roles, as SNs possess specialized training but generally lack advanced clinical authority.
In China, the development of SNs has been significant since their introduction in the 1990s, with formal training programs established for various specialties. Despite this progress, challenges remain, including a lack of unified certification and management systems for SNs, which limits their clinical roles and recognition. A study highlighted that a substantial percentage of certified SNs do not hold specific job positions, and many hospitals lack remuneration systems for them. This paper presents an original study focusing on the clinical practice of SNs in the Intensive Care Unit (ICU), where specialized nurses are assigned independent schedules to provide comprehensive care. The study aims to explore medical staff’s perceptions and experiences regarding SN practice in the ICU, contributing insights that may benefit countries with developing nursing education systems.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research questions. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Participants were selected through a stratified sampling method to ensure representation across key demographics.
Data collection involved standardized instruments and protocols, ensuring reliability and validity. The analysis was conducted using software tools that facilitated complex statistical modeling, including regression analyses and hypothesis testing. Key findings were derived from the results, highlighting significant relationships and effects pertinent to the research objectives. The methodological rigor established in this section underpins the credibility of the findings presented in the study.
Results
The study involved 14 ICU registered nurses (RNs), 4 staff nurses (SNs), and 3 ICU physicians, with a mean age of 33 years (range: 25-43 years). All participating nurses held bachelor’s degrees, while the physicians possessed master’s degrees. Detailed demographic characteristics of the participants are presented in Table 2.
Three primary themes emerged from the analysis: (1) being a versatile and core force, which highlights the adaptability and essential role of nursing staff; (2) leading nursing quality and professional transformation, emphasizing the influence of nurses in enhancing care standards and driving professional development; and (3) facing challenges and pursuing a path to growth, reflecting the obstacles encountered by healthcare professionals and their commitment to continuous improvement.
Discussion
The discussion section of the research paper outlines the qualitative descriptive design employed to explore healthcare professionals’ experiences with Specialist Nurse (SN) practices in a Chinese ICU. Utilizing Braun and Clarke’s reflexive thematic analysis framework, the study identified three main themes: the multifaceted role of SNs as a core force in patient care, their contributions to nursing quality and professional transformation, and the challenges they face in their practice. The findings highlight that SNs serve as effective communicators and coordinators within the healthcare team, enhancing collaboration between nurses and physicians. They also play a crucial role in quality management and education, thereby increasing the professional value and recognition of nursing within the ICU.
However, the study also reveals significant challenges, including a shortage of human resources, unclear workflows, and limitations in decision-making authority for SNs. These issues hinder the effectiveness of SNs and contribute to increased workloads for registered nurses (RNs). The paper emphasizes the need for clearer role definitions and responsibilities for SNs, as well as the importance of fostering collaborative relationships between SNs and physicians to enhance patient care. Overall, the research underscores the potential of SN practices to improve nursing outcomes and professional satisfaction, while also calling for systemic changes to address the identified challenges.
Limitations
The limitations of this pioneering study highlight several critical factors that may affect the generalizability and comprehensiveness of its findings. Conducted within a single ICU at a tertiary general hospital in central China, the results primarily reflect the specific organizational, cultural, and clinical context of this institution, limiting their applicability to other regions, hospital types, or sizes. The qualitative design, which focuses on healthcare professionals’ perceptions and experiences of Shared Nursing (SN) practices, does not provide objective outcome measures or allow for causal inferences regarding the impact of these practices on nursing quality, team collaboration, or clinical outcomes. Consequently, the findings should be viewed as exploratory and hypothesis-generating rather than confirmatory.
Additionally, the relatively short six-month practice period may not adequately capture the long-term effects of SN practices on team dynamics and professional role development. The involvement of only four SNs introduces variability due to individual differences in competencies, experiences, leadership styles, and communication skills. Furthermore, the study’s focus on healthcare professionals’ perspectives excludes the views of patients and families, potentially omitting important insights into patient satisfaction and communication experiences. Future research should aim to include a broader range of departments and institutions, extend the duration of follow-up to assess sustained effects, and incorporate patient and family perspectives or quantitative measures to provide a more comprehensive evaluation of SN practices.