DOI: https://doi.org/10.3389/fonc.2025.1736717
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41669267
تاريخ النشر: 2026-01-26
المؤلف: Jiao Cheng وآخرون
الموضوع الرئيسي: آثار التعرض للإشعاع
نظرة عامة
تتناول هذه المراجعة إصابة الجلد الناتجة عن الإشعاع (RISI)، وهي مضاعفة شائعة للعلاج الإشعاعي تتميز بأعراض مثل الاحمرار، التقشر، والتقرح، الناتجة عن تلف الحمض النووي والالتهاب. يقوم المؤلفون بتجميع المعرفة الحالية حول آليات RISI، أدوات التقييم، واستراتيجيات الإدارة، مع التركيز بشكل خاص على الأساليب العلاجية المبتكرة للمرضى الذين يخضعون لإعادة الإشعاع.
حدد البحث في الأدبيات 122 دراسة ذات صلة نشرت بين عامي 2020 و2025، مما يبرز أدوات التصنيف الرئيسية لـ RISI، بما في ذلك مقياس مجموعة علاج الأورام الإشعاعية (RTOG)، ومعايير المصطلحات الشائعة للأحداث الضارة (CTCAE)، ومقياس تقييم تفاعل الجلد الناتج عن الإشعاع (RISRAS). بينما توفر العلاجات التقليدية مثل الكورتيكوستيرويدات والمرطبات تخفيفًا للأعراض، إلا أنها لا تمنع التلف المزمن. تظهر العلاجات الناشئة، مثل خلايا الجذع الميزانشيمية ومضادات الأكسدة المستهدفة للميتوكوندريا، إمكانات في تخفيف إصابة الجلد وتعزيز إصلاحه. تؤكد المراجعة على زيادة خطر التهاب الجلد الشديد لدى المرضى الذين تعرضوا لإعادة الإشعاع، داعية إلى تحسين قيود الجرعة على الجلد ودمج أدوات التقييم الموحدة لتعزيز تخطيط العلاج الفردي والنتائج.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الدور الحاسم للعلاج الإشعاعي في إدارة السرطان، مع التركيز بشكل خاص على تأثيره على الجلد، الذي يعد أول نسيج يتعرض للإشعاع المؤين. على الرغم من التقدم في تقنيات العلاج الإشعاعي التي تهدف إلى تقليل الضرر على الأنسجة الطبيعية، تظل إصابات الجلد شائعة، مع تقارير تشير إلى أن 85%-95% من مرضى السرطان يعانون من درجات متفاوتة من إصابة الجلد الناتجة عن الإشعاع (RISI)، بما في ذلك التهاب الجلد، الاحمرار، والتقرح. تؤثر هذه الإصابات بشكل كبير على جودة حياة المرضى وتعيق عملية شفائهم.
تؤكد الزيادة في حدوث RISI، إلى جانب الزيادة في انتشار السرطان والاعتماد على العلاجات الإشعاعية، على ضرورة معالجة هذه القضية الصحية العامة. تشير المقدمة إلى اهتمام بحثي عالمي كبير في RISI، مع أكثر من ألف منشور من 2004 إلى 2023، معظمها من الولايات المتحدة، اليابان، والصين. استراتيجيات الإدارة الحالية محدودة في الفعالية، مما يبرز الحاجة إلى أساليب علاجية مبتكرة واستكشاف المزيد من آثار إعادة الإشعاع. تهدف هذه المراجعة إلى تقديم نظرة شاملة على RISI، بما في ذلك مسبباته، تجلياته السريرية، استراتيجيات الوقاية، والتدخلات العلاجية المحتملة.
مناقشة
تعتبر مسببات إصابة الجلد الناتجة عن الإشعاع (RISI) معقدة، حيث تشمل الإجهاد التأكسدي، الالتهاب، تلف الأوعية الدموية، والتليف. ينتج الإشعاع المؤين أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS)، مما يؤدي إلى إجهاد تأكسدي يتلف الجزيئات الكبيرة الخلوية ويحفز استجابات التهابية تتوسطها السيتوكينات مثل IL-6 وTNF-α. يمكن أن يؤدي هذا الالتهاب إلى تليف مفرط بسبب تنشيط الخلايا الليفية والإنتاج المفرط لمكونات المصفوفة خارج الخلوية، مما يعيق في النهاية وظيفة الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر تلف الأوعية الدموية الناتج عن الإشعاع على الخلايا البطانية، مما يسهم في إصابة الجلد ومضاعفات محتملة على المدى الطويل مثل تصلب الشرايين.
تستخدم التقييمات السريرية لـ RISI مقاييس تصنيف مختلفة، بما في ذلك RTOG وCTCAE، التي تركز على أعراض مثل الاحمرار والتقشر. بينما توفر هذه المقاييس بيانات نوعية، تعزز الأدوات الموضوعية مثل الطيف الضوئي والموجات فوق الصوتية دقة التقييم من خلال قياس التغيرات في الجلد وتقييم حالات الأنسجة الأساسية. تشمل استراتيجيات الإدارة الحالية لـ RISI نهجًا شاملاً مصممًا حسب شدة الإصابة، ويشمل تدابير وقائية، تخفيف الأعراض، وعلاجات متقدمة. تتراوح العلاجات من العوامل الموضعية مثل حمض الهيالورونيك والكورتيكوستيرويدات إلى طرق مبتكرة مثل علاج خلايا الجذع وتوصيل الأدوية المعتمد على تكنولوجيا النانو، بهدف تحسين نتائج الشفاء وتقليل الآثار السلبية المرتبطة بالعلاج الإشعاعي.
DOI: https://doi.org/10.3389/fonc.2025.1736717
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41669267
Publication Date: 2026-01-26
Author(s): Jiao Cheng et al.
Primary Topic: Effects of Radiation Exposure
Overview
This review addresses radiation-induced skin injury (RISI), a prevalent complication of radiotherapy characterized by symptoms such as erythema, desquamation, and ulceration, resulting from DNA damage and inflammation. The authors synthesize current knowledge on RISI mechanisms, assessment tools, and management strategies, with a particular emphasis on innovative therapeutic approaches for patients undergoing re-irradiation.
The literature search identified 122 relevant studies published between 2020 and 2025, highlighting key grading tools for RISI, including the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) scale, Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), and the Radiation-Induced Skin Reaction Assessment Scale (RISRAS). While conventional treatments like corticosteroids and emollients provide symptomatic relief, they do not prevent chronic damage. Emerging therapies, such as mesenchymal stem cells and mitochondrial-targeted antioxidants, show potential in mitigating dermal injury and promoting skin repair. The review underscores the increased risk of severe dermatitis in re-irradiated patients, advocating for improved dose-to-skin constraints and the integration of standardized assessment tools to enhance individualized treatment planning and outcomes.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the critical role of radiation therapy in cancer management, particularly emphasizing its impact on the skin, which is the first tissue exposed to ionizing radiation. Despite advancements in radiotherapy techniques aimed at minimizing damage to normal tissues, skin injuries remain prevalent, with reports indicating that 85%-95% of cancer patients experience varying degrees of radiation-induced skin injury (RISI), including dermatitis, erythema, and ulceration. These injuries significantly compromise patients’ quality of life and hinder their recovery process.
The increasing incidence of RISI, alongside the rising prevalence of cancer and reliance on radiation therapies, underscores the urgency of addressing this public health concern. The introduction notes a substantial global research interest in RISI, with over a thousand publications from 2004 to 2023, predominantly from the United States, Japan, and China. Current management strategies are limited in efficacy, highlighting the necessity for innovative therapeutic approaches and further exploration of re-irradiation impacts. This review aims to provide a comprehensive overview of RISI, including its pathogenesis, clinical manifestations, prevention strategies, and potential therapeutic interventions.
Discussion
The pathogenesis of Radiation Induced Skin Injury (RISI) is complex, involving oxidative stress, inflammation, vascular damage, and fibrosis. Ionizing radiation generates reactive oxygen species (ROS), leading to oxidative stress that damages cellular macromolecules and triggers inflammatory responses mediated by cytokines such as IL-6 and TNF-α. This inflammation can result in excessive fibrosis due to the activation of fibroblasts and the overproduction of extracellular matrix components, ultimately impairing tissue function. Additionally, radiation-induced vascular damage affects endothelial cells, contributing to skin injury and potential long-term complications like atherosclerosis.
Clinical assessment of RISI employs various grading scales, including the RTOG and CTCAE, which focus on symptoms like erythema and desquamation. While these scales provide qualitative data, objective tools such as spectrophotometry and ultrasound enhance evaluation accuracy by quantifying skin changes and assessing underlying tissue conditions. Current management strategies for RISI involve a comprehensive approach tailored to the injury’s severity, encompassing prophylactic measures, symptomatic relief, and advanced therapies. Treatments range from topical agents like hyaluronic acid and corticosteroids to innovative methods such as stem cell therapy and nanotechnology-based drug delivery, aimed at improving healing outcomes and minimizing adverse effects associated with radiation therapy.