DOI: https://doi.org/10.1038/s41405-024-00288-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39900647
تاريخ النشر: 2025-02-03
المؤلف: Taghreed Salah وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب الأسنان الداخلي وعلاجات قنوات الجذر
نظرة عامة
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم فعالية إجراءين لإعادة التأهيل السني—الفيبرين الغني بالصفائح الدموية (PRF) وعامل النمو المركز (CGF)—في علاج الأسنان الدائمة الناضجة ذات اللب النخر والظلال الشعاعية المحيطية. أجريت كدراسة سريرية عشوائية وفقًا لإرشادات العناصر المفضلة للإبلاغ عن التجارب العشوائية في طب الأسنان 2020، شملت البحث 18 مريضًا يعانون من قواطع علوية نخرية، مقسمة إلى مجموعتين تتلقى إما PRF أو CGF. تم إجراء تقييمات شعاعية في البداية، و6 أشهر، و12 شهرًا بعد العلاج، جنبًا إلى جنب مع اختبارات حساسية اللب لمراقبة الشفاء.
أشارت النتائج إلى شفاء ملحوظ في كلا المجموعتين عند 6 و12 شهرًا مقارنةً بالبداية، دون وجود اختلافات ذات دلالة إحصائية في حجم الآفة (p = 0.34) أو كثافة العظام النسبية (p = 0.27). بالإضافة إلى ذلك، أظهرت قراءات حساسية اللب عدم وجود اختلافات كبيرة بين المجموعتين عند 6 أشهر (p = 0.34)، مع نتائج مشابهة بعد عام واحد. خلصت الدراسة إلى أن كل من PRF وCGF سهلت بشكل فعال شفاء الأسنان النخرية الناضجة، مع إظهار CGF استجابة شفاء متفوقة عند علامة 6 أشهر، على الرغم من أن كلا العلاجين حققا نتائج قابلة للمقارنة بحلول 12 شهرًا. على الرغم من حجم العينة المحدود ومدة المتابعة، تشير النتائج إلى أن هذه التركيزات الصفائحية يمكن أن تعزز الشفاء بنجاح في الأسنان النخرية.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث قيود العلاج التقليدي لقناة الجذر (RCT) في الحفاظ على الأسنان الطبيعية ذات اللب النخر، مع تسليط الضوء على قضايا مثل عدم القدرة على استعادة حيوية اللب، وزيادة هشاشة الأسنان، والمخاوف الجمالية بسبب تغير اللون. استجابةً لهذه التحديات، هناك اهتمام متزايد في إجراءات إعادة التأهيل السني (REPs)، التي تستفيد من مبادئ هندسة الأنسجة لاستعادة الهياكل السنية التالفة. تستخدم REPs ثلاثية من الخلايا الجذعية، وعوامل النمو، والدعامات لتسهيل تجديد الأنسجة، مع التركيز على المواد الطبيعية مثل الفيبرين الغني بالصفائح الدموية (PRF) وعامل النمو المركز (CGF) كدعامات.
يوفر PRF مزايا على الدعامات التقليدية من خلال توفير تركيبة ذاتية تعزز إطلاق عوامل النمو على مدى فترة طويلة، بينما يمثل CGF جيلًا جديدًا من تركيزات الصفائح الدموية التي تنتج شبكة من الفيبرين غنية بعوامل النمو الأساسية. هذه العوامل حاسمة لتمايز الخلايا وتجديد الأنسجة. تهدف الدراسة إلى تقييم فعالية CGF وPRF في تعزيز الشفاء الشعاعي واستعادة حساسية اللب في الأسنان البالغة ذات اللب النخر، واختبار الفرضية الصفرية بأنه لن تكون هناك اختلافات كبيرة في نتائج الشفاء بين مجموعات العلاج.
الطرق
في هذه الدراسة، شمل تقييم الآفات المحيطية قياس حجمها من خلال نهج منهجي. تم تحديد هوامش كل آفة، ورسم خطين مستقيمين: أحدهما عمودي لتمثيل الطول والآخر أفقي للعرض. تم حساب مساحة الآفة باستخدام صيغة مساحة البيضاوي، المعطاة بـ \( A = \pi \times r_1 \times r_2 \)، حيث \( r_1 \) هو نصف الطول و \( r_2 \) هو نصف العرض.
لتقييم شفاء الأنسجة المحيطية، قارن الباحثون التغيرات في مساحة الآفات عبر ثلاث نقاط زمنية: قبل العملية، و6 أشهر، و1 سنة بعد العلاج، باستخدام التقييمات الشعاعية لت quantifying عملية الشفاء. سمح هذا الأسلوب بتقييم واضح لفعالية العلاج على مر الزمن.
النتائج
يقدم قسم النتائج مخطط تدفق يتماشى مع المعايير الموحدة للإبلاغ عن التجارب (CONSORT)، موضحًا في الشكل 4. يوضح هذا المخطط تصميم البحث، مفصلًا تقدم المشاركين عبر مراحل مختلفة من التجربة. إن تضمين هذا التمثيل البصري أمر حاسم لضمان الشفافية وإمكانية التكرار في البحث السريري، حيث يوفر نظرة عامة واضحة على تسجيل المشاركين، والتخصيص، والمتابعة، والتحليل. من المحتمل أن يتم مناقشة مزيد من التفاصيل حول النتائج المحددة وآثار التجربة في الأقسام اللاحقة.
المناقشة
هدفت الدراسة إلى تقييم فعالية إجراءين لإعادة التأهيل السني (REPs)—الفيبرين الغني بالصفائح الدموية (PRF) وعامل النمو المركز (CGF)—في إحياء اللب النخر في الأسنان الدائمة الناضجة. أجريت كدراسة مزدوجة التعمية، محكومة عشوائيًا، شملت البحث 36 سنًا من 28 مريضًا، ملتزمة بالإرشادات الأخلاقية ومستخدمة حجم عينة محسوب للحصول على قوة إحصائية كافية. أشارت النتائج إلى أن كل من تقنيات PRF وCGF كانت فعالة في علاج اللب النخر، مع تحسينات ملحوظة في الشفاء المحيطي واستعادة حساسية اللب التي لوحظت على مدى فترة متابعة لمدة 12 شهرًا.
بينما أظهرت كلا مجموعتي العلاج شفاءً ملحوظًا للآفات المحيطية، أظهرت مجموعة CGF استجابة شفاء متفوقة عند علامة 6 أشهر، والتي تعزى إلى مصفوفة الفيبرين الأكثر كثافة ومحتوى أعلى من عوامل النمو مقارنةً بـ PRF. من الجدير بالذكر أن 66.7% من الحالات المعالجة استعادت حساسية اللب بحلول المتابعة بعد 12 شهرًا، مما يتماشى مع الدراسات السابقة التي أفادت بنتائج مماثلة. ومع ذلك، اعترفت الدراسة بالقيود، بما في ذلك حجم العينة الصغير ومدة المتابعة القصيرة نسبيًا، مما يشير إلى الحاجة إلى مزيد من البحث لوضع إرشادات شاملة لتطبيق REPs في الأسنان الناضجة. بشكل عام، تدعم النتائج إمكانية استخدام REPs كبدائل قابلة للتطبيق للعلاج التقليدي لقناة الجذر، خاصة في الحالات المعقدة التي تشمل اللب النخر.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41405-024-00288-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39900647
Publication Date: 2025-02-03
Author(s): Taghreed Salah et al.
Primary Topic: Endodontics and Root Canal Treatments
Overview
This study aimed to evaluate the efficacy of two regenerative endodontic procedures—platelet-rich fibrin (PRF) and concentrated growth factor (CGF)—in treating mature permanent teeth with necrotic pulps and periapical radiolucency. Conducted as a randomized clinical trial in accordance with the Preferred Reporting Items for Randomized Trials in Endodontics 2020 guidelines, the research involved 18 patients with necrotic maxillary incisors, divided into two groups receiving either PRF or CGF. Radiographic assessments were performed at baseline, 6 months, and 12 months post-treatment, alongside pulp sensibility tests to monitor recovery.
Results indicated significant healing in both groups at 6 and 12 months compared to baseline, with no statistically significant differences in lesion size (p = 0.34) or relative bone density (p = 0.27). Additionally, pulp sensibility readings showed no substantial differences between groups at 6 months (p = 0.34), with similar outcomes after 1 year. The study concluded that both PRF and CGF effectively facilitated the healing of mature necrotic teeth, with CGF demonstrating a superior healing response at the 6-month mark, although both treatments yielded comparable results by 12 months. Despite the limited sample size and follow-up duration, the findings suggest that these platelet concentrates can successfully promote healing in necrotic teeth.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the limitations of conventional root canal therapy (RCT) in preserving natural teeth with necrotic pulps, highlighting issues such as the inability to restore pulp vitality, increased tooth brittleness, and aesthetic concerns due to discoloration. In response to these challenges, there is a growing interest in regenerative endodontic procedures (REPs), which leverage tissue engineering principles to restore damaged dental structures. REPs utilize a triad of stem cells, growth factors, and scaffolds to facilitate tissue regeneration, with recent advancements focusing on natural materials like platelet-rich fibrin (PRF) and concentrated growth factor (CGF) as scaffolds.
PRF offers advantages over traditional scaffolds by providing an autologous composition that enhances growth factor release over an extended period, while CGF represents a newer generation of platelet concentrates that yields a fibrin network rich in essential growth factors. These factors are critical for cell differentiation and tissue regeneration. The study aims to evaluate the effectiveness of CGF and PRF in promoting radiographic healing and restoring pulp sensibility in adult teeth with necrotic pulps, testing the null hypothesis that there would be no significant differences in healing outcomes between the treatment groups.
Methods
In this study, the evaluation of periapical lesions involved measuring their size through a systematic approach. The margins of each lesion were outlined, and two straight lines were drawn: one vertical to represent the length and one horizontal for the width. The area of the lesion was calculated using the formula for the area of an ellipse, given by \( A = \pi \times r_1 \times r_2 \), where \( r_1 \) is half the length and \( r_2 \) is half the width.
To assess the healing of periapical tissues, the researchers compared the changes in the area of the lesions across three time points: preoperative, 6 months, and 1 year post-treatment, utilizing radiographic evaluations to quantify the healing process. This method allowed for a clear assessment of the effectiveness of the treatment over time.
Results
The results section presents a flowchart that adheres to the Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT), illustrated in Figure 4. This flowchart outlines the research design, detailing the progression of participants through various stages of the trial. The inclusion of this visual representation is critical for ensuring transparency and reproducibility in clinical research, as it provides a clear overview of participant enrollment, allocation, follow-up, and analysis. Further details regarding the specific findings and implications of the trial are likely discussed in subsequent sections.
Discussion
The study aimed to evaluate the effectiveness of two regenerative endodontic procedures (REPs)—platelet-rich fibrin (PRF) and concentrated growth factor (CGF)—in revitalizing necrotic pulp in mature permanent teeth. Conducted as a double-blinded, randomized controlled trial, the research involved 36 teeth from 28 patients, adhering to ethical guidelines and utilizing a sample size calculated for adequate statistical power. The findings indicated that both PRF and CGF techniques were effective in treating necrotic pulp, with significant improvements in periapical healing and restoration of pulp sensitivity observed over a 12-month follow-up period.
While both treatment groups showed significant healing of periapical lesions, the CGF group exhibited a superior healing response at the 6-month mark, attributed to its denser fibrin matrix and higher growth factor content compared to PRF. Notably, 66.7% of treated cases regained pulp sensitivity by the 12-month follow-up, aligning with previous studies that reported similar outcomes. However, the study acknowledged limitations, including a small sample size and a relatively short follow-up duration, suggesting the need for further research to establish comprehensive guidelines for the application of REPs in mature teeth. Overall, the results support the potential of REPs as viable alternatives to traditional root canal therapy, particularly in complex cases involving necrotic pulp.