DOI: https://doi.org/10.3389/fmicb.2026.1754087
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41716267
تاريخ النشر: 2026-02-04
المؤلف: Xue Han وآخرون
الموضوع الرئيسي: بروسيلا: التشخيص، الوبائيات، العلاج
نظرة عامة
تدرس الدراسة معدلات إيجابية زراعة الدم بين المرضى الذكور الذين تم إدخالهم إلى المستشفى وتم تشخيصهم حديثًا بالبروسيلا، مع معالجة التحديات في التشخيص بسبب الأعراض غير المحددة ونتائج المختبر المتغيرة. أجريت الدراسة في مستشفى متخصص للأمراض المعدية في الصين من عام 2021 إلى 2023، وشملت التحليل الرجعي 1,188 مريضًا. وُجد أن معدل إيجابية زراعة الدم الإجمالي كان 30.9%. حدد التحليل الأحادي المتغير عدة عوامل سريرية ومخبرية مرتبطة بإيجابية الزراعة، بما في ذلك مرحلة المرض، التعب، الحمى، وعلامات مخبرية متنوعة. أظهر تحليل الانحدار اللوجستي المتعدد المتغيرات أن إنزيم اللاكتات ديهيدروجيناز (LDH)، واختبار التكتل المصل (SAT)، والبروكالسيتونين (PCT)، ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) كانت مؤشرات مستقلة لزراعات الدم الإيجابية، حيث أظهر PCT أقوى ارتباط.
تشير النتائج إلى أن هذه المعلمات المخبرية المتاحة بشكل روتيني يمكن أن تساعد في تصنيف المخاطر للبكتيريميا لدى المرضى الإيجابيين في SAT، مما يعزز اتخاذ القرارات السريرية بشأن أخذ عينات زراعة الدم والحاجة إلى زراعات متكررة. ومع ذلك، تؤكد الدراسة على أنه يجب عدم استخدام هذه العلامات بشكل منفصل لتشخيص بكتيريميا البروسيلا، حيث قد تشير أيضًا إلى عدوى أو حالات التهابية أخرى. تشمل الآثار المترتبة على الممارسة السريرية تحسين كفاءة التشخيص وتخصيص الموارد في المناطق المتوطنة، بينما يُوصى بإجراء دراسات مستقبلية للتحقق من هذه الارتباطات وتحسين مسارات التشخيص عبر مجموعات سكانية متنوعة.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث التحدي الصحي العالمي الذي تطرحه البروسيلا، وهي مرض حيواني المنشأ يسببه جنس *بروسيلا*، يؤثر بشكل أساسي على الأفراد الذين يتعاملون بشكل وثيق مع الماشية. تشمل طرق الانتقال الاتصال المباشر مع الحيوانات المصابة أو استهلاك منتجات الألبان غير المبسترة، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في حالات البشر، حيث تم الإبلاغ عن حوالي 2.1 مليون حالة جديدة سنويًا. في الصين، زادت معدل الإصابة بشكل ملحوظ من 0.92 إلى 4.95 حالة لكل 100,000 شخص بين عامي 2004 و2021. تتنوع الأعراض السريرية للبروسيلا، مما يعقد التشخيص وقد يؤدي إلى حالات مزمنة مثل التهاب المفاصل والأضرار العصبية إذا لم يتم علاجها.
تسلط الورقة الضوء على التحديات المرتبطة بتشخيص البروسيلا، وخاصة قيود زراعة الدم، التي تعتبر “المعيار الذهبي”. يمكن أن تؤثر عوامل مثل عمر المريض، مدة الأعراض، واستخدام المضادات الحيوية على معدلات إيجابية الزراعة، حيث حددت الدراسات السابقة مؤشرات سريرية متنوعة مرتبطة بنتائج الزراعة الناجحة. ومع ذلك، هناك نقص في الأبحاث المركزة حول البروسيلا المزمنة التي تم تشخيصها لأول مرة لدى المرضى الذكور الذين تم إدخالهم إلى المستشفى. تهدف هذه الدراسة إلى سد هذه الفجوة من خلال تحليل العوامل السريرية والمخبرية المرتبطة بإيجابية زراعة الدم في مجموعة من نينغشيا، الصين، مما يوفر رؤى يمكن أن تعزز تصنيف المخاطر وتوجه اتخاذ القرارات السريرية بشأن أخذ عينات الزراعة والمتابعة.
الطرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، معدات، أو عينات بيولوجية، ويصف البروتوكولات المتبعة لضمان إمكانية التكرار. تُعرض المنهجيات بطريقة منظمة، مع تسليط الضوء على التقنيات المستخدمة لجمع البيانات وتحليلها، مثل الاختبارات الإحصائية أو النماذج الحسابية المستخدمة لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم معلومات حول حجم العينة، تدابير التحكم، وأي اعتبارات أخلاقية ذات صلة بالبحث. من خلال تقديم حساب واضح وشامل للطرق، يهدف هذا القسم إلى تمكين الباحثين الآخرين من تكرار الدراسة والتحقق من نتائجها.
النتائج
كشفت نتائج الدراسة حول إيجابية زراعة الدم في البروسيلا عن ارتباطات مهمة من خلال كل من التحليلات الأحادية والمتعددة المتغيرات. حدد التحليل الأحادي المتغير عدة ميزات سريرية ومعلمات مخبرية مرتبطة بإيجابية زراعة الدم، بما في ذلك مرحلة المرض، التعب، الحمى، فقدان الشهية، تضخم الطحال، التهاب المفاصل، وعلامات كيميائية حيوية متنوعة مثل ALT، AST، GGT، TBIL، LDH، SAT، PCT، وESR، حيث أظهرت جميع النتائج دلالة إحصائية (p < 0.05). في التحليل المتعدد المتغيرات التالي، تم فحص العوامل ذات القيم p أقل من 0.001 من التحليل الأحادي بشكل أكبر. أشارت النتائج إلى أن LDH، SAT، PCT، وESR كانت مرتبطة بشكل كبير بنتائج زراعة الدم. على وجه التحديد، مع كل زيادة وحدة في LDH، زادت نسبة الإيجابية للبروسيلا بنسبة 1% (نسبة الأرجحية [OR] = 1.01، 95% فترة الثقة [CI]: 1.0007-1.014، p < 0.001). كانت SAT وPCT مرتبطة بزيادات قدرها 0.1% (OR = 1.001، 95% CI: 1.001-1.002، p < 0.001) و4% (OR = 1.04، 95% CI: 1.00-1.08، p = 0.029) على التوالي، بينما ساهمت ESR في زيادة بنسبة 2% في خطر الإيجابية (OR = 1.02، 95% CI: 1.01-1.03، p < 0.001).
المناقشة
يقدم قسم المناقشة في هذه الدراسة تحليلًا شاملاً لمعدلات إيجابية زراعة الدم وعواملها السريرية والمخبرية لدى المرضى الذين يعانون من البروسيلا المزمنة في المستشفى. أجريت الدراسة في مستشفى متخصص للأمراض المعدية في الصين، ووجدت أن معدل إيجابية زراعة الدم الإجمالي كان 30.9%. تشمل المؤشرات المستقلة الرئيسية للبكتيريميا التي تم تحديدها من خلال التحليل المتعدد المتغيرات إنزيم اللاكتات ديهيدروجيناز (LDH)، واختبار التكتل المصل (SAT) العيار، والبروكالسيتونين (PCT)، ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR). تسلط هذه النتائج الضوء على التباين السريري للبروسيلا وتقترح أن دمج أعراض معينة مع معلمات كيميائية حيوية يمكن أن يعزز الكشف المبكر عن البكتيريميا.
تشدد الدراسة على أنه بينما تعتبر LDH وESR وPCT مؤشرات قيمة للالتهاب الجهازي، إلا أنها غير محددة ويجب عدم استخدامها بشكل منفصل لتشخيص بكتيريميا البروسيلا. بدلاً من ذلك، يجب تفسير هذه العلامات في سياق حالات البروسيلا المؤكدة، حيث قد تعكس عبئًا التهابيًا أعلى بدلاً من أن تكون أدوات تشخيصية نهائية. تدعو النتائج إلى إجراء اختبارات تأكيدية في الوقت المناسب لتسهيل العلاج المبكر وتحسين نتائج المرضى. علاوة على ذلك، تدعو الدراسة إلى إجراء أبحاث مستقبلية متعددة المراكز للتحقق من هذه النتائج وتحسين مسارات التشخيص في مجموعات سكانية متنوعة، بهدف تحسين تخصيص الموارد وتقليل تكاليف الرعاية الصحية في المناطق المتوطنة.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على صلاحية وعمومية نتائجها. أولاً، كونها تحليلًا رجعيًا من مركز واحد تم إجراؤه في مستشفى متخصص للأمراض المعدية يثير القلق بشأن تحيز الاختيار، مما يحد من قابلية تطبيق النتائج على مجموعات سكانية أوسع، بما في ذلك حالات البروسيلا المجتمعية أو غير العرضية. لمعالجة ذلك، استخدم الباحثون تسجيل المرضى المستمر، ومعايير إدخال واستبعاد صارمة، وتعديلات متعددة المتغيرات للعوامل ذات الصلة سريريًا. ومع ذلك، هناك حاجة إلى دراسات مستقبلية متعددة المراكز prospective لتأكيد الصلاحية الخارجية لهذه النتائج.
ثانيًا، بينما كانت زراعة الدم هي المعيار المرجعي التشخيصي، فإن التباين في تقنيات الجمع وظروف الزراعة قد يؤثر على معدلات الإيجابية. قد يؤدي توحيد هذه البروتوكولات ودمج طرق التشخيص الجزيئي إلى تحسين دقة التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاعتماد على الأعراض المبلغ عنها من قبل المرضى يقدم تحيزًا محتملاً في الاسترجاع، وغياب اختبار بروتين سي التفاعلي (CRP) الروتيني يحد من المقارنات مع دراسات أخرى. يركز البحث على المرضى الذكور الذين تم تشخيصهم بالبروسيلا لأول مرة، مما يحد أيضًا من عمومية النتائج على الإناث، اللاتي قد يعانين من مظاهر سريرية واستجابات علاجية مختلفة. علاوة على ذلك، قد يؤدي إغفال مؤشرات الوظيفة الإنجابية، مثل العقم، وغياب بيانات منهجية حول التعرض السابق للمضادات الحيوية إلى تقدير منخفض لمعدل إيجابية زراعة الدم. يجب أن تعالج الأبحاث المستقبلية هذه الفجوات لتوفير فهم أكثر شمولاً للتأثيرات الصحية طويلة الأمد للبروسيلا.
DOI: https://doi.org/10.3389/fmicb.2026.1754087
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41716267
Publication Date: 2026-02-04
Author(s): Xue Han et al.
Primary Topic: Brucella: diagnosis, epidemiology, treatment
Overview
The study investigates the blood-culture positivity rates among hospitalized male patients with newly diagnosed brucellosis, addressing the challenges in diagnosis due to non-specific symptoms and variable laboratory findings. Conducted at a tertiary infectious-disease hospital in China from 2021 to 2023, the retrospective analysis included 1,188 patients. The overall blood-culture positivity rate was found to be 30.9%. Univariate analysis identified several clinical and laboratory factors associated with culture positivity, including disease stage, fatigue, fever, and various laboratory markers. Multivariate logistic regression revealed that lactate dehydrogenase (LDH), serum agglutination test (SAT), procalcitonin (PCT), and erythrocyte sedimentation rate (ESR) were independent predictors of positive blood cultures, with PCT demonstrating the strongest association.
The findings suggest that these routinely available laboratory parameters can aid in risk stratification for bacteremia in SAT-positive patients, enhancing clinical decision-making regarding blood culture sampling and the need for repeat cultures. However, the study emphasizes that these markers should not be used in isolation for diagnosing Brucella bacteremia, as they may also indicate other infections or inflammatory conditions. The implications for clinical practice include improved diagnostic efficiency and resource allocation in endemic regions, while future prospective studies are recommended to validate these associations and refine diagnostic pathways across diverse populations.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the global health challenge posed by brucellosis, a zoonotic disease caused by the genus *Brucella*, primarily affecting individuals in close contact with livestock. The transmission routes include direct contact with infected animals or consumption of unpasteurized dairy products, leading to a significant rise in human cases, with approximately 2.1 million new cases reported annually. In China, the incidence rate has notably increased from 0.92 to 4.95 cases per 100,000 people between 2004 and 2021. The clinical manifestations of brucellosis are diverse, complicating diagnosis and potentially resulting in chronic conditions such as arthritis and neurological damage if untreated.
The paper highlights the challenges associated with diagnosing brucellosis, particularly the limitations of blood culture, which is considered the “gold standard.” Factors such as the patient’s age, symptom duration, and antibiotic use can affect culture positivity rates, with previous studies identifying various clinical indicators linked to successful culture outcomes. However, there is a lack of focused research on first-diagnosed chronic brucellosis in hospitalized male patients. This study aims to fill that gap by analyzing clinical and laboratory determinants of blood culture positivity in a cohort from Ningxia, China, thereby providing insights that could enhance risk stratification and inform clinical decision-making regarding culture sampling and follow-up.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, or biological samples, and describes the protocols followed to ensure reproducibility. The methodologies are presented in a systematic manner, highlighting the techniques for data collection and analysis, such as statistical tests or computational models utilized to interpret the results.
Additionally, the section may include information on the sample size, control measures, and any ethical considerations relevant to the research. By providing a clear and comprehensive account of the methods, this section aims to enable other researchers to replicate the study and validate its findings.
Results
The results of the study on blood culture positivity in brucellosis revealed significant associations through both univariate and multivariate analyses. The univariate analysis identified several clinical features and laboratory parameters linked to blood culture positivity, including disease stage, fatigue, fever, anorexia, splenomegaly, arthritis, and various biochemical markers such as ALT, AST, GGT, TBIL, LDH, SAT, PCT, and ESR, with all findings showing statistical significance (p < 0.05). In the subsequent multivariate analysis, factors with p-values less than 0.001 from the univariate analysis were further examined. The results indicated that LDH, SAT, PCT, and ESR were significantly correlated with blood culture outcomes. Specifically, for each unit increase in LDH, the positivity rate for brucellosis increased by 1% (odds ratio [OR] = 1.01, 95% confidence interval [CI]: 1.0007-1.014, p < 0.001). SAT and PCT were associated with increases of 0.1% (OR = 1.001, 95% CI: 1.001-1.002, p < 0.001) and 4% (OR = 1.04, 95% CI: 1.00-1.08, p = 0.029), respectively, while ESR contributed to a 2% increase in positivity risk (OR = 1.02, 95% CI: 1.01-1.03, p < 0.001).
Discussion
The discussion section of this study presents a comprehensive analysis of blood culture positivity rates and their clinical-laboratory determinants in hospitalized patients with chronic brucellosis. Conducted at a tertiary infectious-disease hospital in China, the study found an overall blood culture positivity rate of 30.9%. Key independent predictors of bacteremia identified through multivariate analysis included lactate dehydrogenase (LDH), serum agglutination test (SAT) titer, procalcitonin (PCT), and erythrocyte sedimentation rate (ESR). These findings highlight the clinical heterogeneity of brucellosis and suggest that integrating specific symptoms with biochemical parameters can enhance early detection of bacteremia.
The study emphasizes that while LDH, ESR, and PCT are valuable indicators of systemic inflammation, they are non-specific and should not be used in isolation for diagnosing Brucella bacteremia. Instead, these markers should be interpreted within the context of confirmed brucellosis cases, as they may reflect a higher inflammatory burden rather than serve as definitive diagnostic tools. The results advocate for timely confirmatory testing to facilitate early treatment and improve patient outcomes. Furthermore, the study calls for future prospective, multi-center research to validate these findings and refine diagnostic pathways in diverse populations, ultimately aiming to optimize resource allocation and reduce healthcare costs in endemic regions.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the validity and generalizability of its findings. Firstly, being a single-center retrospective analysis conducted in a specialized infectious disease hospital raises concerns about selection bias, limiting the applicability of results to broader populations, including community-based or asymptomatic brucellosis cases. To address this, the researchers employed continuous patient enrollment, strict inclusion and exclusion criteria, and multivariate adjustments for clinically relevant covariates. However, future multicenter, prospective studies are necessary to confirm the external validity of these results.
Secondly, while blood culture served as the diagnostic reference standard, variability in collection techniques and culture conditions could have influenced the positivity rates. Standardizing these protocols and integrating molecular diagnostic methods may enhance diagnostic accuracy. Additionally, reliance on patient-reported symptoms introduces potential recall bias, and the absence of routine C-reactive protein (CRP) testing limits comparisons with other studies. The study’s focus on male patients with first-time confirmed brucellosis also restricts generalizability to females, who may experience different clinical manifestations and treatment responses. Furthermore, the omission of reproductive function indicators, such as infertility, and the lack of systematic data on prior antibiotic exposure may have led to an underestimation of blood culture positivity. Future research should address these gaps to provide a more comprehensive understanding of brucellosis’s long-term health impacts.