DOI: https://doi.org/10.2337/dc25-2095
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41511492
تاريخ النشر: 2026-01-09
المؤلف: Qiuyu Feng وآخرون
الموضوع الرئيسي: النشاط البدني والصحة
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة توقيت النشاط البدني المعتدل إلى الشديد (MVPA) وعلاقته بمخاطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 (T2D) وقياسات الغلوكوز. بينما تم توثيق فوائد MVPA في الوقاية من السكري بشكل جيد، لم يتم استكشاف التوقيت المحدد لهذا النشاط على مدار اليوم بشكل شامل. تشير النتائج إلى أنه عندما يتم الحفاظ على حجم MVPA الكلي ثابتًا، فإن تجمع MVPA في فترة بعد الظهر والمساء يرتبط بأدنى خطر للإصابة بـ T2D، وانخفاض انتشار السكري، وتحسين نتائج الغلوكوز. وهذا يشير إلى أن توقيت MVPA قد يكون استراتيجية جديدة لتعزيز جهود الوقاية من T2D.
تسلط استنتاجات الدراسة الضوء على أن MVPA في فترة بعد الظهر والمساء أكثر فائدة مقارنة بـ MVPA في الصباح الباكر، مما يتماشى مع الأبحاث السابقة التي تشير إلى أن توقيت التمارين قد يؤثر على الصحة الأيضية. يقترح المؤلفون أن الانخراط في MVPA خلال فترة بعد الظهر المتأخرة أو المساء قد يعوض الانخفاض الطبيعي في حساسية الأنسولين الذي يحدث على مدار اليوم، مما يحسن تنظيم الغلوكوز. على الرغم من نقاط القوة في الدراسة، بما في ذلك حجم العينة الكبير واستخدام بيانات التسارع، إلا أنه تم الاعتراف بالقيود مثل التحيزات المحتملة من توقيت قياس المتغيرات ووجود نسبة صغيرة من المشاركين في MVPA في الصباح الباكر. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على أهمية ليس فقط كمية النشاط البدني ولكن أيضًا توقيته فيما يتعلق بمخاطر السكري والتحكم في الغلوكوز.
الطرق
استخدمت الدراسة بيانات من بنك المملكة المتحدة (UKB) والمسح الوطني للصحة والتغذية (NHANES) للتحقيق في العلاقة بين النشاط البدني المعتدل إلى الشديد (MVPA) ونتائج السكري. في UKB، ركزت تحليلات الوقت للحدث على حدوث مرض السكري من النوع 2 (T2D) ضمن دراسة التسارع الفرعية، بينما قدمت NHANES بيانات مقطعية عن السكري السائد وقياسات الغلوكوز، بما في ذلك الغلوكوز الصائم، والأنسولين الصائم، ومقاومة الأنسولين (HOMA-IR)، ونتائج اختبار تحمل الغلوكوز الفموي (OGTT) من المشاركين الذين لديهم بيانات عن النشاط البدني من دورات 2011-2014.
استخدم التحليل MVPA بالساعة كمتغير التعرض الرئيسي، حيث تم فحص علاقته بحدوث T2D في UKB من خلال نماذج المخاطر النسبية لكوكس ومع السكري السائد وقياسات الغلوكوز في NHANES باستخدام نماذج الانحدار اللوجستي والخطي. في UKB، تم تصنيف الساعات غير الليلية إلى ثلاث نوافذ زمنية بناءً على نهج مدفوع بالبيانات، وتم نمذجة العلاقات غير الخطية بين MVPA في هذه النوافذ وخطر T2D باستخدام منحنيات مكعبة معاقبة. تم تجميع المشاركين وفقًا لتوقيت MVPA الخاص بهم، وتم مقارنة خطر T2D عبر هذه المجموعات. كما تم إجراء تحليلات حساسية باستخدام نهج توقيت بديل، مع تقديم منهجيات مفصلة في الطرق التكميلية.
النتائج
في دراسة بنك المملكة المتحدة (UKB)، كانت MVPA في الصباح الباكر من 0500 إلى 0959 نقطة مرجعية. في البداية، كانت MVPA “ذات التوقيت المتغير” مرتبطة بأدنى خطر للإصابة بمرض السكري من النوع 2 (T2D). ومع ذلك، بعد التعديل على MVPA الكلي، كشفت التحليلات أن MVPA في فترة بعد الظهر والمساء (1500-2400) كانت مرتبطة بأدنى خطر للإصابة بـ T2D.
على العكس، في المسح الوطني للصحة والتغذية (NHANES)، أظهرت MVPA في فترة بعد الظهر والمساء المبكر ارتباطًا ضعيفًا مع تحسين قياسات الغلوكوز وانخفاض انتشار السكري، أيضًا بعد التعديل على MVPA الكلي. تشير هذه النتائج إلى أن توقيت MVPA قد يلعب دورًا كبيرًا في خطر السكري والتحكم في الغلوكوز.
المناقشة
في هذه الدراسة، بحثنا في توقيت النشاط البدني المعتدل إلى الشديد (MVPA) وعلاقته بخطر تطوير مرض السكري من النوع 2 (T2D) باستخدام بيانات من بنك المملكة المتحدة (UKB) والمسح الوطني للصحة والتغذية (NHANES). افترضت فرضيتنا أن MVPA في فترة بعد الظهر والمساء ستوفر أكبر فوائد أيضية للوقاية من السكري. كشفت التحليلات أنه بعد التعديل على MVPA الكلي، كانت MVPA التي تم أداؤها بين 19:00 و 19:59 مرتبطة بشكل كبير بانخفاض خطر T2D (نسبة المخاطر [HR] 0.96، 95% CI 0.94-0.99). ومن الجدير بالذكر أن إعادة تخصيص 20% من MVPA من الصباح الباكر إلى فترة بعد الظهر والمساء كانت مرتبطة بانخفاض قدره 9% في خطر T2D (HR 0.91، 95% CI 0.86-0.95). علاوة على ذلك، بينما أظهرت MVPA في فترة بعد الظهر والمساء باستمرار أقوى تأثيرات وقائية ضد T2D، تضاءلت الارتباطات لـ MVPA في فترة الصباح المتأخر والظهيرة وذات التوقيت المتغير بعد التعديل على MVPA الكلي وغيرها من المتغيرات.
أكدت النتائج من NHANES نتائج UKB، حيث أظهرت اتجاهًا نحو انخفاض انتشار السكري المرتبط بـ MVPA في فترة بعد الظهر. على الرغم من أن الارتباطات كانت عمومًا متواضعة، كانت MVPA خلال فترة بعد الظهر المتأخرة (17:00-17:59) مرتبطة بانخفاض احتمالات السكري (نسبة الاحتمالات 0.96، 95% CI 0.93-1.00). تشير هذه النتائج إلى أن توقيت MVPA أمر حاسم لتحسين الصحة الأيضية، مع إمكانية أن تعوض التمارين في فترة بعد الظهر والمساء الانخفاض اليومي في حساسية الأنسولين. بينما تشمل نقاط القوة في الدراسة حجم العينة الكبير وقياسات موضوعية لـ MVPA، يجب الاعتراف بالقيود مثل التحيزات المحتملة من توقيت قياس المتغيرات ووجود نسبة صغيرة من المشاركين في MVPA في الصباح الباكر. بشكل عام، تدعو نتائجنا إلى اعتبار توقيت MVPA في توصيات التمارين للوقاية من السكري، مع التأكيد على فوائد النشاط في فترة بعد الظهر والمساء.
DOI: https://doi.org/10.2337/dc25-2095
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41511492
Publication Date: 2026-01-09
Author(s): Qiuyu Feng et al.
Primary Topic: Physical Activity and Health
Overview
This study investigates the timing of moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) and its association with type 2 diabetes (T2D) risk and glycemic measures. While the benefits of MVPA for diabetes prevention are well-documented, the specific timing of this activity throughout the day has not been thoroughly explored. The findings indicate that when total MVPA volume is held constant, clustering MVPA in the afternoon-evening correlates with the lowest risk of incident T2D, reduced prevalence of diabetes, and improved glycemic outcomes. This suggests that the timing of MVPA could be a novel strategy for enhancing T2D prevention efforts.
The study’s conclusions highlight that afternoon-evening MVPA is more beneficial compared to early morning MVPA, aligning with previous research that indicates exercise timing may influence metabolic health. The authors propose that engaging in MVPA during the late afternoon or evening may counteract the natural decline in insulin sensitivity that occurs throughout the day, thereby improving glucose regulation. Despite the strengths of the study, including a large sample size and the use of accelerometer data, limitations such as potential biases from covariate measurement timing and the small proportion of early morning MVPA participants are acknowledged. Overall, the research underscores the importance of not only the amount of physical activity but also its timing in relation to diabetes risk and glycemic control.
Methods
The study utilized data from the UK Biobank (UKB) and the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) to investigate the relationship between moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) and diabetes outcomes. In the UKB, time-to-event analyses focused on the incidence of type 2 diabetes (T2D) within the accelerometer substudy, while NHANES provided cross-sectional data on prevalent diabetes and glycemic measures, including fasting glucose, fasting insulin, HOMA insulin resistance (HOMA-IR), and oral glucose tolerance test (OGTT) results from participants with actigraphy data from the 2011-2014 cycles.
The analysis employed hourly MVPA as the primary exposure variable, examining its association with T2D incidence in UKB through Cox proportional hazard models and with prevalent diabetes and glycemic measures in NHANES using logistic and linear regression models. In UKB, nonnocturnal hours were categorized into three time windows based on a data-driven approach, and nonlinear associations between MVPA in these windows and T2D risk were modeled using penalized cubic splines. Participants were grouped according to the timing of their MVPA, and T2D risk was compared across these groups. Sensitivity analyses were also conducted using alternative timing approaches, with detailed methodologies provided in the Supplementary Methods.
Results
In the UK Biobank (UKB) study, early morning moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) from 0500 to 0959 served as a reference point. Initially, “variable-timing” MVPA was linked to the lowest risk of incident type 2 diabetes (T2D). However, after adjusting for total MVPA, the analysis revealed that afternoon-evening MVPA (1500-2400) was associated with the lowest incident T2D risk.
Conversely, in the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), afternoon and early evening MVPA exhibited a weak association with improved glycemic measures and a reduced prevalence of diabetes, also after adjusting for total MVPA. These findings suggest that the timing of MVPA may play a significant role in diabetes risk and glycemic control.
Discussion
In this study, we investigated the timing of moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) and its association with the risk of developing type 2 diabetes (T2D) using data from the UK Biobank (UKB) and the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Our hypothesis posited that afternoon and evening MVPA would yield the most significant metabolic benefits for diabetes prevention. The analysis revealed that, after adjusting for total MVPA, MVPA performed between 19:00 and 19:59 was significantly associated with a lower risk of T2D (hazard ratio [HR] 0.96, 95% CI 0.94-0.99). Notably, reallocating 20% of MVPA from early morning to afternoon-evening was linked to a 9% reduction in T2D risk (HR 0.91, 95% CI 0.86-0.95). Furthermore, while afternoon-evening MVPA consistently demonstrated the strongest protective effects against T2D, the associations for late morning-midday and variable-timing MVPA diminished after adjusting for total MVPA and other covariates.
The findings from NHANES corroborated the UKB results, showing a trend toward lower diabetes prevalence associated with afternoon MVPA. Although the associations were generally modest, MVPA during the late afternoon (17:00-17:59) was linked to a lower odds of diabetes (odds ratio 0.96, 95% CI 0.93-1.00). These results suggest that the timing of MVPA is crucial for optimizing metabolic health, with afternoon and evening exercise potentially counteracting the circadian decline in insulin sensitivity. While the study’s strengths include a large sample size and objective measures of MVPA, limitations such as potential biases from covariate measurement timing and the small proportion of early morning MVPA participants must be acknowledged. Overall, our findings advocate for the consideration of MVPA timing in exercise recommendations for diabetes prevention, emphasizing the benefits of afternoon and evening activity.