DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.52774
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38389605
تاريخ النشر: 2024-01-23
المؤلف: Prathiba Reichal وآخرون
الموضوع الرئيسي: أمراض الفم وعلاجها
نظرة عامة
تدرس الدراسة العلاقة بين موقع سرطان الخلايا الحرشفية الفموية (OSCC) وتكراره بين المرضى في مستشفيات السرطان الفموية الخاصة. من خلال تحليل بيانات من 300 حالة (261 حالة أولية و39 حالة متكررة) تم جمعها بين عامي 2019 و2023، تسلط الأبحاث الضوء على أن الذكور يتأثرون بشكل أكبر بـ OSCC، حيث تشكل الحالات المتكررة 13% من العينة. وقد ظهر الغشاء المخاطي الخدّي كأكثر المواقع المعنية شيوعًا لكل من OSCC الأولية والمتكررة، وتم العثور على ارتباط ذو دلالة إحصائية بين موقع الورم وحالة التكرار، كما هو موضح بقيمة p تساوي 0.001.
على الرغم من هذه النتائج، تعترف الدراسة بالقيود بسبب حجم العينة الصغيرة وطبيعتها المحددة بالموقع. وبالتالي، تؤكد على الحاجة إلى مزيد من الأبحاث مع مجموعات أكبر لفهم العلاقة بين موقع الورم ومعدلات التكرار لدى مرضى OSCC بشكل أفضل.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث انتشار وعوامل الخطر المرتبطة بسرطان الخلايا الحرشفية الفموية (OSCC)، وهو أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في أورام الرأس والعنق. وفقًا لمراقبة السرطان العالمية، كان هناك 377,713 حالة جديدة من OSCC في جميع أنحاء العالم في عام 2020، حيث سجلت آسيا أعلى معدل حدوث. في الهند، الوضع أكثر سوءًا، حيث تؤدي التشخيصات في مراحل متقدمة إلى معدل بقاء منخفض لمدة خمس سنوات يبلغ حوالي 20%. تشمل عوامل الخطر الرئيسية المحددة استهلاك التبغ والكحول، حيث يزيد تدخين التبغ من خطر OSCC بمقدار ستة أضعاف مقارنة بغير المدخنين، وتم ملاحظة زيادة مماثلة للمدمنين على الكحول. يزيد الاستخدام المشترك لكلا المادتين من الخطر بمقدار خمسة عشر ضعفًا.
تؤكد الورقة على أهمية الموقع التشريحي لـ OSCC، حيث يؤثر على سلوك الورم، والتكرار، ونتائج البقاء. أظهرت الدراسات اختلافات كبيرة في الميزات السريرية والمرضية بناءً على موقع الورم، خاصة بين مناطق اللسان والخد. ومع ذلك، هناك نقص في الأبحاث حول OSCC من المواقع الأقل شيوعًا، مثل قاع الفم. كما تسلط المقدمة الضوء على أن التكرار المحلي هو الأكثر شيوعًا في اللسان، والغشاء المخاطي الخدّي، والشق اللثوي الخدي، مع وجود عوامل مرضية مختلفة مثل مرحلة TNM وعمق الغزو التي تعمل كمؤشرات للتكرار. تهدف الدراسة الحالية إلى استكشاف العلاقة بين موقع الورم ومعدلات التكرار لدى مرضى OSCC في مستشفى سرطان الفم الخاص.
الطرق
هدفت الدراسة إلى التحقيق في العلاقة بين موقع سرطان الخلايا الحرشفية الفموية (OSCC) ومعدلات التكرار بين الحالات المبلغ عنها في كلية ومستشفيات سافيثا لطب الأسنان، تشيناي. بعد الحصول على الموافقة الأخلاقية (SDC/SIHEC/2020/DIASDATA/0619-0320)، تم تحليل ما مجموعه 300 حالة، تتكون من 261 حالة OSCC أولية و39 حالة متكررة، على مدى ثلاث سنوات (2019-2022). تم مراجعة تقارير علم الأمراض والتاريخ الإداري الجراحي بشكل مستقل، مما أدى إلى استبعاد الحالات التي حدث فيها التكرار خلال عام واحد من التشخيص الأولي وتلك التي كانت بها هوامش جراحية متورطة، مما أدى إلى تقليص مجموعة OSCC المتكررة إلى 39 حالة.
تم إجراء أخذ عينات عشوائية للحالات الأولية من OSCC للحفاظ على نسبة الحالات المتكررة إلى الأولية عند 1:6، مما أسفر عن حجم عينة نهائي قدره 261. تم استخراج البيانات الديموغرافية (العمر، الجنس) والبيانات السريرية المرضية (موقع الآفة، حالة التكرار) وتنظيمها في Microsoft Excel. قام مراجعان مستقلان بالتحقق من البيانات وفقًا لمعايير الإدخال لتقليل التباينات. تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام IBM-SPSS 23، مع استخدام التحليل الوصفي لتقييم انتشار الجنس، والتكرار، وموقع الآفة. تم استخدام اختبار كاي تربيع بيرسون لتحديد العلاقة بين التكرار وموقع الآفة، مع تحديد عتبة الدلالة عند p < 0.05.
النتائج
في دراسة شملت 300 حالة من سرطان الخلايا الحرشفية الفموية (OSCC)، كشفت التوزيعات الديموغرافية أن 20% (60) من المرضى كانوا إناثًا و80% (240) كانوا ذكورًا. تم تصنيف الغالبية العظمى من الحالات (87%، 261) على أنها OSCC أولية، بينما كانت 13% (39) متكررة. من بين الحالات المتكررة، كان الغشاء المخاطي الخدّي هو الموقع الأكثر تأثرًا (74.4%، 29)، يليه الحافة الجانبية للسان (15.4%، 6). بالمقابل، كانت المناطق تحت الفك وتحت الذقن، بالإضافة إلى الشق اللثوي الخدي، هي الأقل تأثرًا (5.1%، 2 لكل منهما).
بالنسبة لـ OSCC الأولية، ظهر الغشاء المخاطي الخدّي أيضًا كأكثر المواقع تأثرًا (40.2%، 105)، يليه الحافة الجانبية للسان (27.2%، 71) والشق اللثوي الخدي (18%، 47). وُجد ارتباط كبير بين حالة التكرار وموقع الآفة، حيث كان الغشاء المخاطي الخدّي أكثر تأثرًا في الحالات المتكررة (74.4%، 29/39) مقارنة بالحالات غير المتكررة (40.2%، 105/261). على العكس، كانت الحافة الجانبية للسان والشق اللثوي الخدي أكثر انتشارًا في الحالات غير المتكررة (27.2%، 71/261) مقارنة بالحالات المتكررة (15.4%، 6/39). كان هذا الاختلاف ذا دلالة إحصائية، مع قيمة p لاختبار كاي تربيع بيرسون تبلغ 0.001. تم تقديم صور سريرية توضح الآفات لكل من OSCC الأولية والمتكررة في الأشكال المرفقة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على انتشار وخصائص سرطان الخلايا الحرشفية الفموية (OSCC)، مشيرًا إلى أنه يشكل 2%-4% من حالات السرطان العالمية ويكون شائعًا بشكل خاص بين الذكور بسبب ارتفاع استخدام التبغ. وجدت الدراسة أن 13% من 300 مريض كان لديهم OSCC متكرر، وكان الغشاء المخاطي الخدّي هو الموقع الأكثر شيوعًا للتكرار، على عكس الأدبيات السابقة التي حددت اللسان كموقع رئيسي. قد يُعزى هذا التباين إلى الاختلافات الجغرافية في عادات التبغ وحجم العينة الأصغر، مما قد يقدم تحيزًا في العينة.
تتأثر توقعات OSCC بعوامل مختلفة، بما في ذلك عمق ونمط الغزو، وموقع الآفة، مع آثار كبيرة على نتائج العلاج. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى مزيد من الأبحاث لاستكشاف الآليات البيولوجية وراء أنماط التكرار الملحوظة ومعالجة القيود في الدراسة الحالية، مثل حجم العينة الصغيرة والتركيز المحدد بالموقع. يُوصى بإجراء دراسات واسعة النطاق في المستقبل للتحقق من هذه النتائج وتعزيز فهم التكرار في OSCC.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.52774
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38389605
Publication Date: 2024-01-23
Author(s): Prathiba Reichal et al.
Primary Topic: Oral Health Pathology and Treatment
Overview
The study investigates the correlation between the site of oral squamous cell carcinoma (OSCC) and its recurrence among patients at private oral cancer hospitals. Analyzing data from 300 cases (261 primary and 39 recurrent) collected between 2019 and 2023, the research highlights that males are more frequently affected by OSCC, with recurrent cases constituting 13% of the sample. The buccal mucosa emerged as the most commonly involved site for both primary and recurrent OSCC, and a statistically significant association was found between the tumor site and recurrence status, indicated by a p-value of 0.001.
Despite these findings, the study acknowledges limitations due to its small sample size and location-specific nature. Consequently, it emphasizes the need for further research with larger cohorts to better understand the relationship between tumor site and recurrence rates in OSCC patients.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the prevalence and risk factors associated with oral squamous cell carcinoma (OSCC), the most common malignancy in head and neck neoplasms. According to the Global Cancer Observatory, there were 377,713 new cases of OSCC worldwide in 2020, with Asia reporting the highest incidence. In India, the situation is particularly dire, with advanced-stage diagnoses leading to a low five-year survival rate of approximately 20%. Major risk factors identified include tobacco and alcohol consumption, with tobacco smoking increasing the risk of OSCC by six-fold compared to non-smokers, and a similar increase noted for alcoholics. The combined use of both substances raises the risk fifteen-fold.
The paper emphasizes the importance of the anatomical site of OSCC, as it influences tumor behavior, recurrence, and survival outcomes. Studies have shown significant differences in clinical and pathological features based on the tumor’s location, particularly between the tongue and buccal regions. However, there is a lack of research on OSCC from less common sites, such as the floor of the mouth. The introduction also highlights that local recurrence is most prevalent in the tongue, buccal mucosa, and gingivobuccal sulcus, with various pathological factors like TNM stage and depth of invasion serving as predictors for recurrence. The current study aims to explore the association between tumor site and recurrence rates in OSCC patients at a private oral cancer hospital.
Methods
The study aimed to investigate the relationship between the site of oral squamous cell carcinoma (OSCC) and recurrence rates among cases reported at Saveetha Dental College and Hospitals, Chennai. Following ethical approval (SDC/SIHEC/2020/DIASDATA/0619-0320), a total of 300 cases were analyzed, comprising 261 primary OSCC cases and 39 recurrent cases, over a three-year period (2019-2022). Histopathology reports and surgical management histories were independently reviewed, leading to the exclusion of cases with recurrence occurring within one year of the primary diagnosis and those with involved surgical margins, refining the recurrent OSCC group to 39 cases.
The primary OSCC cases underwent random sampling to maintain a ratio of recurrent to primary cases at 1:6, resulting in a final sample size of 261. Demographic (age, gender) and clinicopathological data (site of lesion, recurrence status) were extracted and organized in Microsoft Excel. Two independent reviewers validated the data against the inclusion criteria to minimize discrepancies. Statistical analysis was performed using IBM-SPSS 23, employing descriptive analysis to assess gender prevalence, recurrence, and lesion site. The Pearson Chi-Square test was utilized to determine the association between recurrence and lesion site, with a significance threshold set at p < 0.05.
Results
In a study of 300 cases of oral squamous cell carcinoma (OSCC), the demographic distribution revealed that 20% (60) of the patients were female and 80% (240) were male. The majority of cases (87%, 261) were classified as primary OSCC, while 13% (39) were recurrent. Among the recurrent cases, the buccal mucosa was the most frequently affected site (74.4%, 29), followed by the lateral border of the tongue (15.4%, 6). In contrast, the submandibular and submental regions, as well as the gingivobuccal sulcus, were the least affected sites (5.1%, 2 each).
For primary OSCC, the buccal mucosa also emerged as the most affected site (40.2%, 105), followed by the lateral border of the tongue (27.2%, 71) and the gingivobuccal sulcus (18%, 47). A significant association was found between recurrence status and lesion site, with buccal mucosa being more commonly affected in recurrent cases (74.4%, 29/39) compared to non-recurrent cases (40.2%, 105/261). Conversely, the lateral border of the tongue and gingivobuccal sulcus were more prevalent in non-recurrent cases (27.2%, 71/261) than in recurrent cases (15.4%, 6/39). This difference was statistically significant, with a Pearson chi-square p-value of 0.001. Clinical images illustrating the lesions of both primary and recurrent OSCC are provided in the accompanying figures.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the prevalence and characteristics of oral squamous cell carcinoma (OSCC), noting that it constitutes 2%-4% of global cancer cases and is particularly prevalent among males due to higher tobacco use. The study found that 13% of the 300 patients had recurrent OSCC, with the buccal mucosa being the most common site for recurrence, contrary to previous literature that identified the tongue as the primary site. This discrepancy may be attributed to geographical variations in tobacco habits and the smaller sample size, which could introduce sampling bias.
The prognosis of OSCC is influenced by various factors, including the depth and pattern of invasion, and the site of the lesion, with significant implications for treatment outcomes. The study emphasizes the need for further research to explore the biological mechanisms behind the observed recurrence patterns and to address the limitations of the current study, such as its small sample size and location-specific focus. Future large-scale studies are recommended to validate these findings and enhance the understanding of recurrence in OSCC.