DOI: https://doi.org/10.51253/pafmj.v76isuppl-1.10574
تاريخ النشر: 2026-01-30
المؤلف: Farhad Mustafa وآخرون
الموضوع الرئيسي: السمع، القوقعة، الطنين، الوراثة
نظرة عامة
القسم المعنون “نظرة عامة” يقدم دراسة مقارنة مقطعية تفحص شدة ودرجة فقدان السمع بين مجموعات سكانية مختلفة. تهدف الأبحاث إلى تحديد الاختلافات في ضعف السمع، التي قد تتأثر بعوامل ديموغرافية مثل العمر والجنس والتعرض البيئي. من خلال استخدام أدوات تقييم موحدة، تقيم الدراسة كميًا مدى فقدان السمع، مما يوفر تحليلًا شاملاً لانتشاره وتأثيره على الأفراد المتأثرين.
تشير النتائج الرئيسية إلى وجود تفاوتات كبيرة في شدة فقدان السمع عبر مجموعات ديموغرافية مختلفة، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات مستهدفة واستراتيجيات للصحة العامة. تؤكد الدراسة على أهمية فهم هذه الاختلافات لتحسين التشخيص والعلاج والدعم للأفراد الذين يعانون من ضعف السمع.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث الطنين، وهي حالة تتميز بإدراك الصوت دون محفزات صوتية خارجية، تؤثر على حوالي 400 مليون فرد حول العالم. وهي شائعة بشكل خاص بين المرضى الذين يعانون من فقدان السمع، حيث تقدم أحاسيس سمعية متنوعة يمكن أن تؤدي إلى ضغوط كبيرة وقلق واكتئاب. تسلط الورقة الضوء على أن 2% إلى 5% من الأفراد يعانون من تدهور كبير في جودة الحياة بسبب الطنين، الذي غالبًا ما يرتبط بفقدان السمع الحسي العصبي. ترتبط شدة تلف السمع بالانحرافات عن عتبات التردد القياسية، مما يتطلب تقييمات طبية وسمعية شاملة.
تشير المقدمة أيضًا إلى دراسة تشير إلى أن فقدان السمع التوصيلي هو النوع الأكثر شيوعًا بين الأفراد الذين يعانون من فقدان السمع، مما يتناقض مع نتائج أخرى تشير إلى أن ضعف السمع الحسي العصبي أكثر شيوعًا بين مرضى الطنين. على الرغم من شيوع أنماط الطنين، فإن الضغوط التي يعاني منها الأفراد تختلف، حيث أن أولئك الذين يعانون من ضعف سمع حسي عصبي متزامن يبلغون عن تأثيرات سلبية أكثر وضوحًا على الأنشطة اليومية، بما في ذلك النوم والانتباه. تهدف الدراسة إلى استكشاف تأثير تردد الطنين على جودة الحياة في مجموعتين: أولئك الذين يعانون من فقدان السمع وأولئك الذين لا يعانون، مع معالجة فجوة في البحث بشأن المظاهر السريرية وتأثيرات الطنين عبر مجموعات سكانية مختلفة.
طرق البحث
تضمنت منهجية هذه الدراسة المقطعية، التي أجريت في قسم الأنف والأذن والحنجرة في المستشفى العسكري المشترك في راولبندي، باكستان، عينة من 170 مريضًا مقسمة إلى مجموعتين: المجموعة أ (n=85) بدون فقدان سمع والمجموعة ب (n=85) مع فقدان سمع حسي عصبي. تم تحديد حجم العينة بناءً على فترة ثقة تبلغ 95% وقوة 80%، مع الحد الأدنى المطلوب من 49 مريضًا تم حسابه باستخدام حاسبة منظمة الصحة العالمية. تم الحصول على الموافقة الأخلاقية، وتم تأمين الموافقة المستنيرة من جميع المشاركين.
شملت جمع البيانات أخذ تاريخ مفصل وفحص بدني من قبل مقيم كبير في الأنف والأذن والحنجرة، تلاه اختبار السمع النقي (PTA) لتقييم شدة فقدان السمع المصنفة على أنها طبيعية (<25 ديسيبل)، خفيفة (26-40 ديسيبل)، متوسطة (41-60 ديسيبل)، شديدة (61-80 ديسيبل)، وعميقة (>81 ديسيبل). أكمل المشاركون مؤشر الطنين الوظيفي (TFI)، الذي يقيم جودة الحياة عبر 25 معيارًا، مما ينتج عنه درجات من 0 إلى 100. شملت التحليلات الإحصائية اختبارات t لعينة مستقلة لمتوسطات ديموغرافية، واختبارات كاي-تربيع للمتغيرات التكرارية، واختبار مان-ويتني U لمقارنات الوسيط، مع تحديد عتبة دلالة عند p ≤ 0.05. كان التركيز الأساسي على مقارنة درجات TFI الوسيطة بين المجموعتين واستكشاف العلاقة بين الطنين وفقدان السمع.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل ما مجموعه 170 مريضًا، مقسمين إلى مجموعتين: المجموعة أ (n=85) بدون فقدان سمع والمجموعة ب (n=85) مع فقدان سمع. كانت الأعمار المتوسطة متشابهة بين المجموعتين (46.80 ± 17.56 سنة للمجموعة أ و48.44 ± 18.08 سنة للمجموعة ب، p=0.551)، وكذلك كانت الأوزان المتوسطة (72.13 ± 5.26 كجم مقابل 71.47 ± 5.23 كجم، p=0.414). أظهرت توزيع الجنس تفوقًا طفيفًا للإناث في كلا المجموعتين. تم الإبلاغ عن الطنين بشكل أكثر تكرارًا كأحادي الجانب في المجموعة أ (62.4%) مقارنة بالمجموعة ب (49.4%)، بينما كان فقدان السمع في المجموعة ب بشكل أساسي ثنائي الجانب (56.5%).
أشارت درجات مؤشر الطنين الوظيفي (TFI) إلى وجود فرق كبير في تأثير الطنين على جودة الحياة، مع درجات وسيطة تبلغ 36.00 (26.00) للمجموعة أ و61.00 (14.00) للمجموعة ب (p<0.001). من الجدير بالذكر أن نسبة أعلى من المرضى في المجموعة ب أبلغوا عن مشاكل شديدة تؤثر على جودة حياتهم، حيث عانى 65.9% من مشاكل كبيرة مقارنة بـ 18.8% في المجموعة أ (p<0.001). علاوة على ذلك، كشفت العلاقة بين الطنين وفقدان السمع أن الطنين الأحادي الجانب كان أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ في المجموعة ب (p=0.003)، مما يبرز الارتباط بين شدة فقدان السمع وتجربة الطنين.
المناقشة
في هذا القسم من المناقشة، تسلط الدراسة الضوء على النتائج الرئيسية المتعلقة بالطنين لدى المرضى البالغين، مشيرة بشكل خاص إلى أن متوسط عمر العرض يتراوح بين 45 و55 عامًا، مع زيادة incidence في الفئات العمرية الأصغر. يُعزى هذا التحول إلى زيادة التعرض لتلوث الضوضاء وتحسين الوصول إلى الرعاية الصحية للتشخيص المبكر. تؤكد الدراسة الأبحاث السابقة التي تشير إلى أن الإناث أكثر عرضة للطنين وفقدان السمع، مع نسبة ذكور إلى إناث تبلغ 1:1.4، وهو ما يتماشى مع نتائج باينكوفسكي وآخرين. يتم التأكيد على العلاقة بين شدة الطنين وفقدان السمع، حيث يظهر أن المرضى الذين يعانون من فقدان سمع ثنائي الجانب يعانون من شدة طنين أكبر مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من فقدان السمع.
علاوة على ذلك، تستخدم الدراسة مؤشر الطنين الوظيفي (TFI) لتقييم تأثير الطنين على جودة الحياة، مما يظهر أن المرضى الذين لا يعانون من فقدان السمع يحققون درجات TFI أفضل من أولئك الذين يعانون من فقدان السمع. على وجه التحديد، أولئك الذين يعانون من فقدان سمع أحادي الجانب أيضًا كانوا أفضل حالًا من أولئك الذين يعانون من فقدان سمع ثنائي الجانب، مما يشير إلى وجود علاقة خطية بين شدة الطنين وضعف السمع. تدعو النتائج إلى استخدام TFI كأداة فعالة لتقييم الإعاقة المرتبطة بالطنين وتوصي بأن يخضع جميع مرضى الطنين لاختبار السمع النقي لتقييم فقدان السمع، نظرًا لارتباطه الكبير بشدة الطنين.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على تعميم نتائجها. أجريت في مركز واحد، قد لا تكون النتائج ممثلة للسكان الأوسع. بينما تم استخدام تاريخ شامل لتحديد عوامل الخطر للطنين، لم يتم أخذ العديد من العوامل البيئية في الاعتبار، مما يستدعي مزيدًا من البحث لإقامة علاقات سببية.
بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أن الدراسة فحصت فقدان السمع الأحادي والثنائي وشدته فيما يتعلق بالطنين، إلا أنها لم تحقق بشكل محدد في أنواع اضطرابات السمع (حسية، عصبية، مختلطة) كجزء من بروتوكولها. يبرز هذا الإغفال الحاجة إلى دراسات مستقبلية لاستكشاف هذه الأنواع المحددة من ضعف السمع لفهم الروابط السببية المحتملة لها مع الطنين بشكل أفضل.
DOI: https://doi.org/10.51253/pafmj.v76isuppl-1.10574
Publication Date: 2026-01-30
Author(s): Farhad Mustafa et al.
Primary Topic: Hearing, Cochlea, Tinnitus, Genetics
Overview
The section titled “Overview” presents a comparative cross-sectional study examining the severity and degree of hearing loss among different populations. The research aims to identify variations in hearing impairment, potentially influenced by demographic factors such as age, gender, and environmental exposure. By employing standardized assessment tools, the study quantitatively evaluates the extent of hearing loss, providing a comprehensive analysis of its prevalence and impact on affected individuals.
Key findings indicate significant disparities in hearing loss severity across various demographic groups, highlighting the need for targeted interventions and public health strategies. The study underscores the importance of understanding these differences to improve diagnosis, treatment, and support for individuals experiencing hearing impairment.
Introduction
The introduction of the research paper discusses tinnitus, a condition characterized by the perception of sound without external acoustic stimuli, affecting approximately 400 million individuals worldwide. It is particularly prevalent among patients with hearing loss, presenting various auditory sensations that can lead to significant distress, anxiety, and depression. The paper highlights that 2% to 5% of individuals experience substantial impairment in quality of life due to tinnitus, which is often associated with sensorineural hearing loss. The severity of hearing damage correlates with deviations from standard frequency thresholds, necessitating thorough medical and audiological assessments.
The introduction also notes a study indicating that conductive hearing loss is the most common type among individuals with hearing loss, contrasting with other findings that suggest sensorineural hearing impairment is more prevalent in tinnitus sufferers. Despite the commonality of tinnitus patterns, the distress experienced varies among individuals, with those having concurrent sensorineural hearing impairment reporting more pronounced negative effects on daily activities, including sleep and attention. The study aims to explore the influence of tinnitus frequency on the quality of life in two groups: those with hearing loss and those without, addressing a gap in research regarding the clinical manifestations and impacts of tinnitus across different populations.
Methods
The methodology of this cross-sectional study, conducted at the ENT department of Combined Military Hospital in Rawalpindi, Pakistan, involved a sample of 170 patients divided into two groups: Group A (n=85) without hearing loss and Group B (n=85) with sensorineural hearing loss. The sample size was determined based on a confidence interval of 95% and a power of 80%, with a minimum requirement of 49 patients calculated using the WHO calculator. Ethical approval was obtained, and informed consent was secured from all participants.
Data collection included detailed history taking and physical examination by a senior ENT resident, followed by pure tone audiometry (PTA) to assess hearing loss severity categorized as normal (<25 dB), mild (26-40 dB), moderate (41-60 dB), severe (61-80 dB), and profound (>81 dB). Participants completed the Tinnitus Functional Index (TFI), which evaluates quality of life across 25 parameters, yielding scores from 0 to 100. Statistical analyses included independent samples t-tests for demographic means, Chi-square tests for frequency variables, and the Mann-Whitney U test for median comparisons, with a significance threshold set at p ≤ 0.05. The primary focus was on comparing median TFI scores between the two groups and exploring the relationship between tinnitus and hearing loss.
Results
In this study, a total of 170 patients were analyzed, divided into two groups: Group-A (n=85) with no hearing loss and Group-B (n=85) with hearing loss. The mean ages were similar between groups (46.80 ± 17.56 years for Group-A and 48.44 ± 18.08 years for Group-B, p=0.551), as were the mean weights (72.13 ± 5.26 kg vs. 71.47 ± 5.23 kg, p=0.414). Gender distribution showed a slight predominance of females in both groups. Tinnitus was reported more frequently as unilateral in Group-A (62.4%) compared to Group-B (49.4%), while hearing loss in Group-B was predominantly bilateral (56.5%).
The Tinnitus Functional Index (TFI) scores indicated a significant difference in the impact of tinnitus on quality of life, with median scores of 36.00 (26.00) for Group-A and 61.00 (14.00) for Group-B (p<0.001). Notably, a higher percentage of patients in Group-B reported severe problems affecting their quality of life, with 65.9% experiencing big problems compared to 18.8% in Group-A (p<0.001). Furthermore, the relationship between tinnitus and hearing loss revealed that unilateral tinnitus was significantly more prevalent in Group-B (p=0.003), highlighting the association between the severity of hearing loss and the experience of tinnitus.
Discussion
In this discussion section, the study highlights key findings regarding tinnitus in adult patients, particularly noting that the mean age of presentation is between 45 and 55 years, with an increasing incidence in younger populations. This shift is attributed to heightened exposure to noise pollution and improved healthcare access for early diagnosis. The study corroborates previous research indicating that females are more susceptible to tinnitus and hearing loss, with a male-to-female ratio of 1:1.4, consistent with findings by Pienkowski et al. The association between tinnitus severity and hearing loss is emphasized, revealing that patients with bilateral hearing loss experience greater tinnitus severity compared to those without hearing loss.
Furthermore, the study employs the Tinnitus Functional Index (TFI) to assess the impact of tinnitus on quality of life, demonstrating that patients without hearing loss report better TFI scores than those with hearing loss. Specifically, those with unilateral hearing loss also fared better than those with bilateral hearing loss, suggesting a linear relationship between tinnitus severity and hearing impairment. The findings advocate for the use of TFI as an effective tool for evaluating tinnitus-related disability and recommend that all tinnitus patients undergo pure tone audiometry to evaluate hearing loss, given its significant correlation with tinnitus severity.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the generalizability of its findings. Conducted at a single center, the results may not be representative of broader populations. While a comprehensive history was utilized to identify risk factors for tinnitus, many environmental factors were not accounted for, necessitating further research to establish causal relationships.
Additionally, although the study examined unilateral and bilateral hearing loss and its severity in relation to tinnitus, it did not specifically investigate the types of hearing disorders (sensory, neuronal, mixed) as part of its protocol. This omission highlights the need for future studies to explore these specific types of hearing impairments to better understand their potential causal links to tinnitus.