DOI: https://doi.org/10.2186/jpr.jpr_d_24_00286
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40571606
تاريخ النشر: 2025-06-23
المؤلف: Manami Hoshi‐Harada وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تناقش هذه الفقرة الأهمية المتزايدة لجودة الحياة المتعلقة بالصحة (HRQoL) كنتيجة تم الإبلاغ عنها من قبل المرضى، مع التأكيد على دورها في تعزيز جودة الرعاية الصحية وتحسين استخدام الموارد. تسلط الضوء على استخدام تحليلات التكلفة-الفعالية، وخاصة من خلال عدسة سنوات الحياة المعدلة حسب الجودة (QALY)، لإبلاغ استراتيجيات تعويض الرعاية الصحية والتسعير في دول مختلفة.
تشير النتائج إلى أن مستخدمي الأطقم الجزئية القابلة للإزالة (RPD) والأطقم الجزئية الثابتة (FPD) الذين لديهم 5-19 سنًا يبلغون عن درجات منفعة HRQoL أعلى مقارنةً بغير المستخدمين، مع تأثر مدى الاختلاف بعدد الأسنان الموجودة. ومن الجدير بالذكر أن الفجوة بين الأفراد الذين لا أسنان لديهم كانت ضئيلة، مما يشير إلى أن إدراج الأطقم غير التقليدية في التغطية الصحية الشاملة (UHC) قد يكون مفيدًا. يدعو المؤلفون إلى مزيد من التقييمات باستخدام إطار EQ-5D-5L وتحليلات التكلفة-الفعالية الإضافية لأنواع مختلفة من الأطقم السنية لدعم قرارات السياسة المستنيرة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على القضية المهمة للصحة العامة المتعلقة بفقدان الأسنان بين كبار السن، والتي ترتبط بمختلف الحالات الصحية النظامية، بما في ذلك الأمراض غير المعدية وزيادة معدلات الوفيات. لقد أظهرت استخدام الأطقم السنية (DP) تأثيرها على عدة جوانب من الصحة النظامية، مثل الوفيات لجميع الأسباب، والخرف، والحالة الغذائية، والمشاركة الاجتماعية، والرفاهية النفسية. على الرغم من الدراسات العديدة التي تفحص العلاقة بين أنواع مختلفة من الأطقم السنية وجودة الحياة المتعلقة بالصحة الفموية (OHRQoL)، لا يزال هناك فجوة ملحوظة في الأبحاث التي تركز على تأثير هذه الأطقم على جودة الحياة العامة المتعلقة بالصحة (HRQoL)، خاصة في السكان الأوسع خارج عينات المرضى.
تناقش المقدمة أيضًا النتائج المتضاربة بشأن تأثيرات استخدام الأطقم على HRQoL، حيث تشير بعض الدراسات إلى تأثيرات سلبية بسبب تحديات التفاعل الاجتماعي، بينما تشير دراسات أخرى إلى نتائج إيجابية مرتبطة بالأطقم الجزئية القابلة للإزالة (RPDs)، والأطقم الكاملة (CDs)، والأطقم المدعومة بالزرع، والتي ترتبط بشكل أساسي بتحسينات في المظهر والوظيفة الفموية. بالإضافة إلى ذلك، تشير إلى الاستكشاف المحدود لأنواع الأطقم المحددة فيما يتعلق بعدد الأسنان وتأثيرات التفاعل بين عدد الأسنان واستخدام الأطقم السنية. لسد هذه الفجوة البحثية، تهدف الدراسة إلى التحقيق في العلاقة بين استخدام الأطقم السنية وHRQoL، باستخدام أداة EuroQol 5-dimension, 5-level (EQ-5D-5L) في مجتمع كبير من كبار السن، مع تصنيف المشاركين حسب عدد الأسنان وفحص تأثيرات RPD/CD والأطقم الجزئية الثابتة (FPD).
الطرق
توضح فقرة “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. تفصل المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، لضمان إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية البروتوكولات لجمع البيانات، بما في ذلك تقنيات أخذ العينات، والظروف التجريبية، وأي تحليلات إحصائية تم إجراؤها لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد تصف الفقرة الضوابط التي تم تنفيذها للتحقق من صحة النتائج وأي تعديلات تم إجراؤها على الإجراءات القياسية لتناسب أهداف الدراسة. بشكل عام، تهدف هذه الفقرة إلى تقديم نظرة شاملة على الإطار التجريبي، مما يسمح بالتقييم النقدي وإعادة إنتاج البحث من قبل باحثين آخرين في هذا المجال.
النتائج
في هذه الدراسة التي شملت 38,791 مشاركًا، تم جمع ما مجموعه 26,255 استجابة، مما أسفر عن معدل استجابة قدره 67.7%. بعد استبعاد الاستجابات غير الصالحة، شملت التحليلات 14,297 مشاركًا لاستخدام الأطقم الجزئية القابلة للإزالة (RPD) والأطقم الكاملة (CD)، بمتوسط عمر 76.4 عامًا (SD = 6.6)، و7,476 مشاركًا لاستخدام الأطقم الجزئية الثابتة (FPD)، بمتوسط عمر 74.5 عامًا (SD = 6.2). أشارت درجات منفعة EQ-5D-5L إلى أن حوالي 30% من المشاركين في كلا المجموعتين حققوا درجة 1. كشفت الإحصائيات الوصفية أن مستخدمي RPD/CD وFPD عمومًا لديهم درجات منفعة HRQoL أعلى مقارنةً بغير المستخدمين، باستثناء فئات عدد الأسنان المحددة.
أظهرت النماذج الخطية المعممة (GLMs) أنه بعد تعديل المتغيرات المرافقة، كان لمستخدمي RPD/CD درجات منفعة HRQoL أعلى بشكل ملحوظ من غير المستخدمين عبر معظم مجموعات عدد الأسنان (الإجمالي، P < 0.001)، مع استثناءات في مجموعات الأسنان صفر و20-27. بالنسبة لمستخدمي FPD، لوحظت اتجاهات مشابهة في مجموعات 5-19 سنًا، بينما لوحظت اتجاهات معاكسة في فئات أخرى. أشارت تحليلات التفاعل إلى أن الفرق في HRQoL بين مستخدمي RPD/CD وغير المستخدمين كان الأكثر وضوحًا في المجموعات التي تحتوي على 1-14 سنًا (β = -0.008، P < 0.01)، بينما بالنسبة لمستخدمي FPD، كان الفرق أكبر في مجموعة 10-14 سنًا (β = -0.008، P = 0.183). تراوحت قيم E التقريبية من 1.00 إلى 1.97 لتقديرات النقاط عبر النتائج، مما يشير إلى ارتباط معتدل بين استخدام الأطقم وHRQoL.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم فحص العلاقة بين استخدام الأطقم الجزئية القابلة للإزالة/الأطقم الكاملة (RPD/CD) والأطقم الجزئية الثابتة (FPD) وجودة الحياة المتعلقة بالصحة (HRQoL) بين كبار السن في اليابان. باستخدام بيانات مقطعية من دراسة تقييم الشيخوخة اليابانية 2022 (JAGES)، كشفت التحليلات أن مستخدمي RPD/CD وFPD الذين لديهم 5-19 سنًا أبلغوا عن درجات منفعة HRQoL أعلى مقارنةً بغير المستخدمين. لوحظت اختلافات ذات دلالة إحصائية بشكل خاص بين أولئك الذين لديهم 5-14 سنًا لـ RPD/CD و10-14 سنًا لـ FPD. تتماشى النتائج مع الأبحاث السابقة التي تشير إلى أن استخدام الأطقم يمكن أن يعزز HRQoL، على الرغم من أن الدراسة أيضًا حددت تفاصيل دقيقة في التأثيرات بناءً على عدد الأسنان الموجودة.
تشير نتائج الدراسة إلى أن التأثير الإيجابي لاستخدام الأطقم على HRQoL مشابه لكل من RPD/CD وFPD، خاصة بين الأفراد الذين لديهم عدد أقل من الأسنان. ومع ذلك، كانت الفوائد أقل وضوحًا لدى أولئك الذين لديهم 15-27 سنًا، ربما بسبب تأثير السقف، حيث تحد درجات HRQoL الأساسية الأعلى من التأثير الملحوظ لاستخدام الأطقم. تشمل قيود الدراسة تصميمها المقطعي، والاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا، وغياب معلومات مفصلة عن الإطباق السني وأنواع الأطقم المحددة. يدعو المؤلفون إلى مزيد من البحث للتحقق من هذه النتائج واستكشاف إدراج أنواع مختلفة من الأطقم في سياسات التغطية الصحية الشاملة، مع التأكيد على الحاجة إلى تقييمات شاملة لـ HRQoL بين كبار السن.
DOI: https://doi.org/10.2186/jpr.jpr_d_24_00286
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40571606
Publication Date: 2025-06-23
Author(s): Manami Hoshi‐Harada et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The section discusses the increasing significance of health-related quality of life (HRQoL) as a patient-reported outcome, emphasizing its role in enhancing healthcare quality and optimizing resource utilization. It highlights the use of cost-effectiveness analyses, particularly through the lens of quality-adjusted life years (QALY), to inform healthcare reimbursement and pricing strategies in various countries.
The findings indicate that users of removable partial dentures (RPD) and fixed partial dentures (FPD) with 5-19 teeth report higher HRQoL utility scores compared to nonusers, with the extent of difference influenced by the number of teeth present. Notably, the disparity among edentulous individuals was minimal, suggesting that the inclusion of unconventional dentures in universal health coverage (UHC) could be beneficial. The authors advocate for further evaluations using the EQ-5D-5L framework and additional cost-effectiveness analyses for different types of dental prostheses to support informed policy decisions.
Introduction
The introduction highlights the significant public health issue of tooth loss among older adults, which is linked to various systemic health conditions, including noncommunicable diseases and increased mortality rates. The use of dental prostheses (DP) has been shown to influence several aspects of systemic health, such as all-cause mortality, dementia, nutritional status, social participation, and mental well-being. Despite numerous studies examining the relationship between different types of DPs and oral health-related quality of life (OHRQoL), there remains a notable gap in research focusing on the impact of these prostheses on general health-related quality of life (HRQoL), particularly in broader populations beyond patient samples.
The introduction further discusses the conflicting findings regarding the effects of denture use on HRQoL, with some studies indicating negative impacts due to social interaction challenges, while others report positive outcomes associated with removable partial dentures (RPDs), complete dentures (CDs), and implant-supported dentures, primarily linked to improvements in appearance and oral function. Additionally, it notes the limited exploration of specific denture types in relation to the number of teeth and the interaction effects between tooth count and DP use. To fill this research gap, the study aims to investigate the association between DP use and HRQoL, utilizing the EuroQol 5-dimension, 5-level instrument (EQ-5D-5L) in a large community-dwelling older population, while stratifying participants by tooth count and examining the effects of RPD/CD and fixed partial dentures (FPD).
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the protocols for data collection, including sampling techniques, experimental conditions, and any statistical analyses performed to interpret the results.
Additionally, the section may describe the controls implemented to validate the findings and any modifications made to standard procedures to suit the study’s objectives. Overall, this section serves to provide a comprehensive overview of the experimental framework, allowing for critical assessment and replication of the research by other scholars in the field.
Results
In this study involving 38,791 participants, a total of 26,255 responses were collected, yielding a response rate of 67.7%. After excluding invalid responses, the analysis included 14,297 participants for removable partial dentures (RPD) and complete dentures (CD) use, with a mean age of 76.4 years (SD = 6.6), and 7,476 participants for fixed partial dentures (FPD) use, with a mean age of 74.5 years (SD = 6.2). The EQ-5D-5L utility scores indicated that approximately 30% of participants in both groups achieved a score of 1. Descriptive statistics revealed that RPD/CD and FPD users generally had higher health-related quality of life (HRQoL) utility scores compared to nonusers, except in specific tooth count categories.
Generalized linear models (GLMs) showed that, after adjusting for covariates, RPD/CD users had significantly higher HRQoL utility scores than nonusers across most tooth count groups (total, P < 0.001), with exceptions in the zero and 20-27 teeth groups. For FPD users, similar trends were observed in the 5-19 teeth groups, while opposite trends were noted in other categories. Interaction analyses indicated that the HRQoL difference between RPD/CD users and nonusers was most pronounced in groups with 1-14 teeth (β = -0.008, P < 0.01), whereas for FPD users, the difference was greater in the 10-14 teeth group (β = -0.008, P = 0.183). Approximate E-values ranged from 1.00 to 1.97 for point estimates across outcomes, suggesting a moderate association between denture use and HRQoL.
Discussion
In this study, the relationship between the use of removable partial dentures/complete dentures (RPD/CD) and fixed partial dentures (FPD) and health-related quality of life (HRQoL) was examined among older adults in Japan. Utilizing cross-sectional data from the 2022 Japan Gerontological Evaluation Study (JAGES), the analysis revealed that RPD/CD and FPD users with 5-19 teeth reported higher HRQoL utility scores compared to non-users. Statistically significant differences were noted particularly among those with 5-14 teeth for RPD/CD and 10-14 teeth for FPD. The findings align with previous research indicating that denture use can enhance HRQoL, although the study also identified nuances in the effects based on the number of teeth present.
The study’s results suggest that the positive impact of denture use on HRQoL is comparable for both RPD/CD and FPD, particularly among individuals with fewer teeth. However, the benefits were less pronounced in those with 15-27 teeth, potentially due to a ceiling effect, where higher baseline HRQoL scores limit the observable impact of denture use. Limitations of the study include its cross-sectional design, reliance on self-reported data, and the absence of detailed information on dental occlusion and specific denture types. The authors advocate for further research to validate these findings and explore the inclusion of various denture types in universal health coverage policies, emphasizing the need for comprehensive evaluations of HRQoL in older adults.