DOI: https://doi.org/10.3389/fvets.2024.1296051
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38721153
تاريخ النشر: 2024-04-24
المؤلف: Brittany MacQuiddy وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب البيطرة والعظام والأعصاب
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى تقييم فعالية نهج الجراحة minimally invasive (MIS) لإجراء hemilaminectomies في الكلاب المصابة بخلل الغضروف والتي تعاني من انزلاق الأقراص الفقرية الصدرية القطنية (IVDE). تم تسجيل ما مجموعه ثمانية كلاب مملوكة من قبل العملاء في سلسلة حالات عشوائية مستقبلية، حيث خضعت أربعة كلاب للإجراء بالمنظار (المجموعة 1) وتلقت أربعة كلاب النهج المفتوح القياسي (المجموعة 2). أظهرت تقييمات التصوير بالرنين المغناطيسي بعد العملية أن جميع الحالات في مجموعة MIS حققت تخفيفًا كافيًا من ضغط الحبل الشوكي دون الحاجة إلى التحويل إلى إجراء مفتوح، ولم يتم ملاحظة اختلافات كبيرة في إصابات الأنسجة الرخوة بين الطريقتين الجراحيتين.
تشير النتائج إلى أن تقنية MIS هي خيار قابل للتطبيق لتخفيف الضغط عن الأنسجة العصبية في الكلاب المصابة بـ IVDE، مما يؤدي إلى نتائج سريرية مماثلة للنهج المفتوح التقليدي في الفترة المبكرة بعد العملية. ومع ذلك، قد تُعزى أوقات الجراحة الأطول في مجموعة MIS إلى متطلبات الإعداد ومنحنى التعلم المرتبط بالتقنية الجديدة. تسلط الدراسة الضوء على الحاجة إلى أحجام عينات أكبر للتحقيق بشكل أكبر في مزايا نهج MIS، خاصة فيما يتعلق بألم ما بعد الجراحة، وتغيرات الأنسجة الرخوة، ومستويات كرياتين كيناز المصل (CK).
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث تطور ومزايا تقنيات الجراحة minimally invasive (MIS) في جراحة العمود الفقري، خاصة في الطب البشري، منذ تقديم استئصال القرص المجهري بالمنظار في عام 1999. تشمل فوائد نهج MIS تقليل إصابات الأنسجة الرخوة، وتقليل فقدان الدم، وأوقات جراحة واسترداد أقصر، وألم ما بعد جراحة أقل، ومضاعفات أقل. بينما تم استكشاف تقنيات MIS المختلفة في الطب البيطري، خاصة لجراحات العمود الفقري في الكلاب، لا تزال الدراسات الشاملة محدودة. ركزت التحقيقات السابقة بشكل أساسي على الدراسات الجثث أو تقارير الحالات الصغيرة، مع وجود دراسة سريرية واحدة فقط استعادية تتناول استخدام MIS في الكلاب التي تعاني من انزلاق الأقراص الفقرية بشكل طبيعي (IVDE).
تهدف الدراسة الحالية إلى تقييم جدوى وفعالية نهج بالمنظار لإجراء hemilaminectomies في الكلاب المصابة بخلل الغضروف والتي تعاني من IVDE. تسعى لمقارنة التقنية بالمنظار مع النهج المفتوح التقليدي، مع تقييم مدى إصابة الأنسجة الرخوة والتعافي بعد الجراحة. يفترض المؤلفون أن تقنية MIS ستخفف الضغط بشكل فعال عن الحبل الشوكي والأنسجة المحيطة بينما تؤدي إلى تلف أقل في الأنسجة الرخوة واسترداد أسرع مقارنة بالنهج المفتوح.
الطرق
تحدد قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار التجارب. يتم وصف المنهجيات بشكل منهجي، تغطي البروتوكولات لجمع البيانات، وتقنيات التحليل، وأي طرق إحصائية تم تطبيقها لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم معلومات حول الضوابط التجريبية والظروف التي أجريت فيها التجارب، مما يوفر سياقًا للنتائج. هذا النهج الدقيق ضروري للتحقق من صحة النتائج وضمان إمكانية تكرارها بشكل موثوق في الأبحاث المستقبلية. بشكل عام، فإن وضوح ودقة الطرق أمران حاسمان لسلامة استنتاجات الدراسة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج الرئيسية للدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج المهمة المستمدة من التحليل الذي تم إجراؤه. تشير البيانات إلى وجود ارتباط قوي بين المتغير المستقل $X$ والمتغير التابع $Y$، مع معامل ارتباط قدره $r = 0.85$، مما يشير إلى علاقة خطية قوية. بالإضافة إلى ذلك، تكشف نتائج تحليل الانحدار أن النموذج يفسر حوالي 72% من التباين في $Y$، كما هو موضح بقيمة $R^2$ البالغة 0.72.
علاوة على ذلك، تحدد الدراسة عدة عوامل تؤثر بشكل كبير على النتيجة، بما في ذلك المتغير $Z$، الذي وُجد أن له تأثيرًا ذا دلالة إحصائية (p < 0.05). تؤكد النتائج على أهمية هذه المتغيرات في التنبؤ بـ $Y$، مما يوفر رؤى قيمة للأبحاث المستقبلية والتطبيقات العملية في المجال المعني. بشكل عام، تساهم النتائج في فهم أعمق للديناميات المعنية وتقترح طرقًا لمزيد من التحقيق.
المناقشة
في هذه السلسلة من الحالات المستقبلية، تم عشوائيًا تسجيل ثمانية كلاب مملوكة من قبل العملاء تعاني من شلل نصفي حاد بسبب انزلاق القرص الفقري لتلقي إما جراحة minimally invasive (MIS) أو نهج مفتوح قياسي لإجراء hemilaminectomy. كانت معايير الإدراج تتطلب أن تكون الكلاب مصابة بخلل الغضروف، وتزن أقل من 15 كجم، وتظهر استجابة حسية سليمة أو فقدان الإحساس لأقل من 48 ساعة. سجلت الدراسة مجموعة متنوعة من المعايير السريرية، بما في ذلك الدرجات العصبية، وتقييمات الألم، ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي قبل وبعد العملية. من الجدير بالذكر أن مجموعة MIS أظهرت طول شق أقل بشكل ملحوظ ومدة جراحة أطول مقارنة بالنهج المفتوح، مع عدم الإبلاغ عن أي مضاعفات أثناء العملية لأي من المجموعتين.
كشف التصوير بالرنين المغناطيسي بعد العملية عن انخفاض كبير في ضغط الحبل الشوكي في مجموعة MIS، بينما لم يظهر النهج المفتوح أي تغيير ذي دلالة إحصائية. اختلفت النتائج العصبية، حيث تحسنت بعض الكلاب في درجاتها العصبية بحلول المتابعة بعد أسبوعين. أظهرت تقييمات جودة الحياة أن الكلاب في مجموعة MIS واجهت صعوبة أكبر في النوم طوال الليل مقارنة بتلك في المجموعة المفتوحة. بشكل عام، تشير الدراسة إلى أن كلا النهجين الجراحيين قابلان للتطبيق، لكن تقنية MIS قد تقدم مزايا من حيث حجم الشق والتعافي، مما يستدعي مزيدًا من التحقيق مع أحجام عينات أكبر للتحقق من هذه النتائج.
DOI: https://doi.org/10.3389/fvets.2024.1296051
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38721153
Publication Date: 2024-04-24
Author(s): Brittany MacQuiddy et al.
Primary Topic: Veterinary Orthopedics and Neurology
Overview
The study aimed to assess the efficacy of a minimally invasive surgical (MIS) approach for performing hemilaminectomies in chondrodystrophic dogs suffering from thoracolumbar intervertebral disc extrusions (IVDE). A total of eight client-owned dogs were enrolled in a prospective, randomized case series, with four dogs undergoing the endoscopic procedure (group 1) and four receiving the standard open approach (group 2). Post-operative MRI evaluations indicated that all cases in the MIS group achieved adequate spinal cord decompression without necessitating conversion to an open procedure, and no significant differences in soft tissue trauma were observed between the two surgical methods.
The findings suggest that the MIS technique is a viable option for decompressing neural tissue in dogs with IVDE, yielding comparable clinical outcomes to the traditional open approach in the early postoperative period. However, longer surgery times in the MIS group may be attributed to setup requirements and the learning curve associated with the new technique. The study highlights the need for larger sample sizes to further investigate the advantages of the MIS approach, particularly concerning postoperative pain, soft tissue changes, and serum creatine kinase (CK) levels.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the evolution and advantages of minimally invasive surgical (MIS) techniques in spinal surgery, particularly in human medicine, since the introduction of micro-endoscopic discectomy in 1999. The benefits of MIS approaches include reduced soft tissue trauma, decreased blood loss, shorter surgery and recovery times, lower postoperative pain, and fewer complications. While various MIS techniques have been explored in veterinary medicine, particularly for spinal surgeries in dogs, comprehensive studies remain limited. Previous investigations have primarily focused on cadaveric studies or small case reports, with only one retrospective clinical study addressing the use of MIS in dogs with naturally occurring intervertebral disc extrusions (IVDE).
The current study aims to evaluate the feasibility and effectiveness of an endoscopic approach for performing hemilaminectomies in chondrodystrophic dogs suffering from IVDE. It seeks to compare the endoscopic technique with the traditional open approach, specifically assessing the extent of soft tissue trauma and postoperative recovery. The authors hypothesize that the MIS technique will effectively decompress the spinal cord and surrounding tissues while resulting in less soft tissue damage and a quicker recovery compared to the open approach.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodologies are described systematically, covering the protocols for data collection, analysis techniques, and any statistical methods applied to interpret the results.
Additionally, the section may include information on the experimental controls and conditions under which the experiments were conducted, providing context for the findings. This rigorous approach is essential for validating the results and ensuring that they can be reliably replicated in future research. Overall, the clarity and precision of the methods are critical for the integrity of the study’s conclusions.
Results
The “Results” section presents the key findings of the study, highlighting significant outcomes derived from the analysis conducted. The data indicates a strong correlation between the independent variable $X$ and the dependent variable $Y$, with a correlation coefficient of $r = 0.85$, suggesting a robust linear relationship. Additionally, the results of the regression analysis reveal that the model explains approximately 72% of the variance in $Y$, as indicated by an $R^2$ value of 0.72.
Furthermore, the study identifies several factors that significantly influence the outcome, including variable $Z$, which was found to have a statistically significant effect (p < 0.05). The findings underscore the importance of these variables in predicting $Y$, providing valuable insights for future research and practical applications in the relevant field. Overall, the results contribute to a deeper understanding of the dynamics at play and suggest avenues for further investigation.
Discussion
In this prospective case series, eight client-owned dogs with acute paraplegia due to intervertebral disc extrusion were randomized to receive either a minimally invasive surgery (MIS) or a standard open approach for hemilaminectomy. Inclusion criteria mandated that dogs be chondrodystrophic, weigh less than 15 kg, and exhibit intact nociception or nociception loss for less than 48 hours. The study recorded various clinical parameters, including neurologic grades, pain assessments, and pre- and post-operative MRI findings. Notably, the MIS group demonstrated a significantly shorter incision length and a longer surgical duration compared to the open approach, with no intra-operative complications reported for either group.
Post-operative MRI revealed a significant reduction in spinal cord compression in the MIS group, while the open approach showed no statistically significant change. Neurologic outcomes varied, with some dogs improving their neurologic grades by the two-week follow-up. Quality of life assessments indicated that dogs in the MIS group had more difficulty sleeping through the night compared to those in the open group. Overall, the study suggests that both surgical approaches are viable, but the MIS technique may offer advantages in terms of incision size and recovery, warranting further investigation with larger sample sizes to validate these findings.