DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-02717-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39891094
تاريخ النشر: 2025-01-31
المؤلف: Amal Diab Ghanem Atalla وآخرون
الموضوع الرئيسي: سلامة المرضى وأخطاء الأدوية
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة العلاقة بين التفكير النظامي وكفاءات سلامة المرضى بين الممرضين في وحدات الرعاية الحرجة في مستشفى الإسكندرية الرئيسي الجامعي، مصر. باستخدام تصميم مقطعي، تم جمع البيانات من 289 ممرضًا من خلال مقياس التفكير النظامي واستبيان تقييم الذات لكفاءة سلامة المرضى. أظهرت التحليلات مستويات معتدلة إلى عالية من كل من التفكير النظامي (المتوسط = 82.36 ± 12.14) وكفاءات سلامة المرضى (المتوسط = 162.74 ± 23.56). تم تحديد ارتباط إيجابي قوي (r = 0.605، p < 0.05)، خاصة في مجالات مثل الإبلاغ عن الأخطاء، والتواصل، والوقاية من العدوى. أظهرت تحليل الانحدار أن التفكير النظامي يتنبأ بشكل كبير بكفاءات سلامة المرضى، مما زاد من التباين المفسر من 58.8% إلى 67.7%. تؤكد النتائج على أهمية التفكير النظامي في تعزيز كفاءات الممرضين المتعلقة بسلامة المرضى. الممرضون الذين يمتلكون مهارات متقدمة في التفكير النظامي هم في وضع أفضل لمنع الأخطاء وتحسين التواصل، مما يرفع من جودة رعاية المرضى. تدعو الدراسة إلى دمج التفكير النظامي في التعليم والتطوير المهني للممرضين، مع التأكيد على دوره في إعداد الممرضين لتحديات بيئات الرعاية الصحية الحديثة. من خلال إعطاء الأولوية للتفكير النظامي في التدريب والممارسة، يمكن للمنظمات الصحية تعزيز كفاءات سلامة المرضى بشكل عام.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على التحديات الحرجة التي تواجه أنظمة الرعاية الصحية عالميًا في منع الأخطاء الطبية وضمان سلامة المرضى. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يعاني الملايين من المرضى من أضرار يمكن تجنبها كل عام، حيث تعتبر الأخطاء الطبية سببًا رئيسيًا للوفاة في الولايات المتحدة وقضية هامة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، بما في ذلك مصر. تؤكد الورقة على الدور المحوري للممرضين، الذين يمثلون أكبر شريحة من القوى العاملة في الرعاية الصحية، في تعزيز سلامة المرضى من خلال تفاعلاتهم ومسؤولياتهم المباشرة مع المرضى. وتبرز ضرورة أن يمتلك الممرضون كفاءات في سلامة المرضى، بما في ذلك المعرفة والمواقف والمهارات، لتحديد المخاطر والاستجابة لها بفعالية في بيئات الرعاية الصحية المعقدة.
تناقش هذه الفقرة أيضًا أهمية تعزيز ثقافة السلامة داخل المنظمات الصحية، والتي تتضمن التواصل المفتوح، والعمل الجماعي، وإدارة المخاطر بشكل فعال. وتقدم مفهوم التفكير النظامي كاستراتيجية حيوية لتحسين كفاءات سلامة المرضى بين الممرضين. يشجع التفكير النظامي على رؤية شاملة للرعاية الصحية، مما يمكّن الممرضين من فهم الترابط بين مختلف المكونات داخل النظام وتوقع عواقب قراراتهم. تختتم المقدمة بتحديد فجوة بحثية كبيرة تتعلق بالكفاءات المحددة المطلوبة للممرضين في البلدان النامية مثل مصر، حيث تعيق التحديات الفريدة تنفيذ استراتيجيات شاملة لسلامة المرضى. تهدف الدراسة إلى استكشاف كيفية دمج التفكير النظامي في الأطر الحالية لتعزيز كفاءات سلامة المرضى في هذا السياق، مما يوفر رؤى للمديرين الصحيين وصانعي السياسات.
النتائج
تكشف نتائج الدراسة التي شملت 289 ممرضًا عن خصائص ديموغرافية ومهنية هامة. كانت الغالبية العظمى من المشاركين (56.1%) تتراوح أعمارهم بين 20 و30 عامًا، بمتوسط عمر 30.15 عامًا. كان معظم الممرضين يحملون درجة البكاليوس (45.3%)، وكانت نسبة ملحوظة (60.9%) لديهم من 1-10 سنوات من الخبرة العملية. ومن النتائج المثيرة للقلق أن 65.1% من الممرضين لم يحضروا أي دورات حول سلامة المرضى، و64% لم يشاركوا في ورش عمل حول سلامة المرضى. أظهرت تقييمات الكفاءة متوسط درجة 82.36 للتفكير النظامي و162.74 لكفاءات سلامة المرضى (PSC)، مما يعكس كفاءة عالية بشكل عام ولكنه يبرز مجالات محددة تحتاج إلى تحسين، وخاصة في تحليل الأخطاء والأسباب والتواصل أثناء نقل المعلومات.
أظهرت تحليلات الارتباط علاقة إيجابية قوية (r = 0.605، p ≤ 0.05) بين التفكير النظامي وإجمالي كفاءات سلامة المرضى، مما يشير إلى أن تعزيز التفكير النظامي يرتبط بتحسين نتائج سلامة المرضى. حدد تحليل الانحدار الخطي المتعدد الهرمي العمر، المؤهلات، سنوات الخبرة، وسنوات العمل في الوحدة الحالية كمتنبئات هامة لكفاءات سلامة المرضى، مع ظهور التفكير النظامي كمتنبئ قوي عند تضمينه في النموذج. أوضح النموذج العام 67.7% من التباين في كفاءات سلامة المرضى، مما يبرز أهمية التفكير النظامي في تعزيز ثقافة السلامة الاستباقية بين الممرضين.
المناقشة
هدفت الدراسة إلى تقييم مستويات التفكير النظامي وكفاءات سلامة المرضى بين الممرضين والتحقيق في تأثير التفكير النظامي على هذه الكفاءات. باستخدام تصميم استكشافي مقطعي، تم جمع البيانات من 289 ممرضًا عبر عشرة وحدات رعاية حرجة في مستشفى الإسكندرية الرئيسي الجامعي في مصر. استخدمت الدراسة أداتين موثقتين: مقياس التفكير النظامي (STS) واستبيان تقييم الذات لكفاءة سلامة المرضى (PSCSE)، وكلاهما أظهر موثوقية عالية. أظهرت النتائج أن الممرضين أظهروا مستويات عالية من كفاءات سلامة المرضى، خاصة في المهارات المتعلقة بالوقاية من العدوى والإبلاغ عن الأخطاء، بينما أظهرت أيضًا مستوى معتدل من التفكير النظامي. ومن الجدير بالذكر أنه تم العثور على ارتباط كبير بين التفكير النظامي وكفاءات سلامة المرضى، مما يشير إلى أن تعزيز مهارات التفكير النظامي يساهم في تحسين تحديد الأخطاء والتواصل في ممارسة التمريض.
تتعدد تداعيات هذه النتائج. من الناحية النظرية، تعزز الدراسة ضرورة دمج التفكير النظامي في أطر كفاءة التمريض، معتبرة إياه مهارة أساسية ضرورية للتنقل في تعقيدات الرعاية الصحية الحديثة. من الناحية العملية، تدعو النتائج إلى التعليم والتدريب المستمر في التفكير النظامي للممرضين، حيث ترتبط هذه المهارات بتحسين نتائج المرضى وثقافة السلامة. يُشجع مدراء الممرضين على تسهيل برامج التدريب التي تعزز التفكير النظامي بين موظفيهم، مما يعزز سلامة المرضى بشكل عام في بيئات الرعاية الصحية. تؤكد الدراسة على أهمية معالجة الفجوات في تحليل الأخطاء والإبلاغ عنها، مشيرة إلى أنه بينما يظهر العديد من الممرضين كفاءات قوية، هناك حاجة إلى دعم وتعليم مستهدف لتحسين هذه المجالات الحرجة بشكل أكبر.
القيود
تقدم الدراسة حول تأثير التفكير النظامي على سلامة المرضى عدة قيود تستحق الاعتبار. يحد تصميمها المقطعي من القدرة على استخلاص استنتاجات سببية، مما يشير إلى الحاجة إلى أبحاث مستقبلية تعتمد منهجيات طولية لتقييم تطور التفكير النظامي بمرور الوقت. علاوة على ذلك، يحد السياق الجغرافي والتنظيمي المحدد للدراسة من تعميم نتائجها، مما يشير إلى أن التحقيقات اللاحقة يجب أن تشمل مجموعة أوسع من الإعدادات والدول لتعزيز القابلية للتطبيق.
بالإضافة إلى ذلك، بينما تركز هذه الدراسة بشكل أساسي على الممرضين، فإنها تبرز أهمية استكشاف تأثيرات التفكير النظامي على سلامة المرضى عبر محترفين صحيين آخرين، بما في ذلك الأطباء والعاملين في الصحة المساعدة. يمكن أن يوفر توسيع نطاق البحث في هذا المجال فهمًا أكثر شمولاً لكيفية تأثير التفكير النظامي على سلامة المرضى عبر سلسلة الرعاية الصحية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-02717-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39891094
Publication Date: 2025-01-31
Author(s): Amal Diab Ghanem Atalla et al.
Primary Topic: Patient Safety and Medication Errors
Overview
This study investigates the relationship between systems thinking and patient safety competencies among nurses in critical care units at Alexandria Main University Hospital, Egypt. Utilizing a cross-sectional design, data were collected from 289 nurses through a systems thinking scale and a patient safety competency self-evaluation questionnaire. The analysis revealed moderate to high levels of both systems thinking (mean = 82.36 ± 12.14) and patient safety competencies (mean = 162.74 ± 23.56). A strong positive correlation (r = 0.605, p < 0.05) was identified, particularly in areas such as error reporting, communication, and infection prevention. Regression analysis indicated that systems thinking significantly predicted patient safety competencies, increasing the explained variance from 58.8% to 67.7%. The findings underscore the importance of systems thinking in enhancing nurses' competencies related to patient safety. Nurses with advanced systems thinking skills are better positioned to prevent errors and improve communication, thereby elevating the quality of patient care. The study advocates for the integration of systems thinking into nursing education and professional development programs, emphasizing its role in preparing nurses for the complexities of modern healthcare environments. By prioritizing systems thinking in training and practice, healthcare organizations can strengthen overall patient safety competencies.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the critical challenges faced by healthcare systems globally in preventing medical errors and ensuring patient safety. According to the World Health Organization, millions of patients suffer preventable harm each year, with medical errors being a leading cause of death in the United States and a significant issue in low- and middle-income countries, including Egypt. The paper emphasizes the pivotal role of nurses, who represent the largest segment of the healthcare workforce, in enhancing patient safety through their direct patient interactions and responsibilities. It underscores the necessity for nurses to possess competencies in patient safety, including knowledge, attitudes, and skills, to effectively identify hazards and respond to risks in complex healthcare environments.
The section further discusses the importance of fostering a culture of safety within healthcare organizations, which involves open communication, teamwork, and effective risk management. It introduces the concept of system thinking as a vital strategy for improving patient safety competencies among nurses. System thinking encourages a holistic view of healthcare, enabling nurses to understand the interconnectedness of various components within the system and to anticipate the consequences of their decisions. The introduction concludes by identifying a significant research gap regarding the specific competencies required for nurses in developing countries like Egypt, where unique challenges hinder the implementation of comprehensive patient safety strategies. The study aims to explore how system thinking can be integrated into existing frameworks to enhance patient safety competencies in this context, ultimately providing insights for healthcare managers and policymakers.
Results
The results of the study involving 289 nurses reveal significant demographic and professional characteristics. The majority of participants (56.1%) were aged between 20 and 30 years, with a mean age of 30.15 years. Most nurses held a bachelor’s degree (45.3%), and a notable portion (60.9%) had 1-10 years of work experience. A concerning finding is that 65.1% of nurses did not attend any patient safety courses, and 64% did not participate in patient safety workshops. Competency assessments indicated a mean score of 82.36 for systems thinking and 162.74 for patient safety competencies (PSC), reflecting high overall proficiency but highlighting specific areas needing improvement, particularly in error and cause analysis and communication during hand-offs.
Correlation analyses demonstrated a strong positive relationship (r = 0.605, p ≤ 0.05) between systems thinking and total PSC, suggesting that enhanced systems thinking correlates with improved patient safety outcomes. Hierarchical multiple linear regression analysis identified age, qualifications, years of experience, and years in the current unit as significant predictors of PSC, with systems thinking emerging as a strong predictor when included in the model. The overall model explained 67.7% of the variance in patient safety competencies, underscoring the importance of systems thinking in fostering a proactive safety culture among nurses.
Discussion
The study aimed to evaluate the levels of systems thinking and patient safety competencies among nurses and to investigate the influence of systems thinking on these competencies. Utilizing a cross-sectional exploratory design, data were collected from 289 nurses across ten critical care units at Alexandria Main University Hospital in Egypt. The research employed two validated tools: the Systems Thinking Scale (STS) and the Patient Safety Competency Self-Evaluation Questionnaire (PSCSE), both demonstrating high reliability. Findings indicated that nurses exhibited high levels of patient safety competencies, particularly in skills related to infection prevention and error reporting, while also revealing a moderate level of systems thinking. Notably, a significant correlation was found between systems thinking and patient safety competencies, suggesting that enhanced systems thinking skills contribute to improved error identification and communication in nursing practice.
The implications of these findings are multifaceted. Theoretically, the study reinforces the necessity of integrating systems thinking into nursing competency frameworks, positing it as a foundational skill essential for navigating the complexities of modern healthcare. Practically, the results advocate for ongoing education and training in systems thinking for nurses, as these skills are linked to better patient outcomes and a culture of safety. Nurse managers are encouraged to facilitate training programs that cultivate systems thinking among their staff, thereby enhancing overall patient safety in healthcare settings. The study underscores the importance of addressing gaps in error analysis and reporting, suggesting that while many nurses demonstrate strong competencies, targeted support and education are needed to further improve these critical areas.
Limitations
The study on the impact of systems thinking on patient safety presents several limitations that warrant consideration. Its cross-sectional design restricts the ability to draw causal inferences, indicating a need for future research to adopt longitudinal methodologies to assess the evolution of systems thinking over time. Furthermore, the specific geographic and organizational context of the study limits the generalizability of its findings, suggesting that subsequent investigations should encompass a broader range of settings and countries to enhance applicability.
Additionally, while this research primarily focuses on nurses, it highlights the importance of exploring the effects of systems thinking on patient safety across other healthcare professionals, including doctors and allied health workers. Expanding the scope of research in this area could provide a more comprehensive understanding of how systems thinking influences patient safety across the healthcare continuum.