DOI: https://doi.org/10.5116/ijme.6984.a86a
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41729903
تاريخ النشر: 2026-02-19
المؤلف: David Musick وآخرون
الموضوع الرئيسي: ضغط وإرهاق المهنيين في الرعاية الصحية
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى التحقيق في الضغوط وآليات التكيف بين طلاب الطب في مدرسة طبية في جنوب شرق الولايات المتحدة من 2016 إلى 2022. باستخدام تصميم مجموعة مقطعية متكررة، شملت الأبحاث طلابًا من سبع دفعات، مع جمع البيانات سنويًا من خلال مقياس الضغط المدرك (PSS) ومخزون تعديل آليات التكيف مع المشاكل (COPE) المعدل، إلى جانب ردود نصية مفتوحة نوعيًا. تم استخدام تحليلات إحصائية، بما في ذلك اختبارات t لـ Welch وارتباطات Pearson، بينما خضعت البيانات النوعية لتحليل موضوعي استقرائي.
أشارت النتائج إلى أن الطلاب عانوا من مستويات معتدلة من الضغط المدرك طوال تعليمهم الطبي، مع ملاحظات على اختلافات عبر سنوات مختلفة. على الرغم من عدم وجود اختلافات كبيرة في مستويات الضغط بين الجنسين، كشفت الرؤى النوعية عن استراتيجيات تكيف مميزة بناءً على الجنس. حدد التحليل الموضوعي ثلاثة ضغوط رئيسية: عبء العمل الأكاديمي، ضغوط تقديم طلبات الإقامة، وتحديات الحياة الشخصية، مع تحول ملحوظ من الضغوط الأكاديمية في السنوات ما قبل السريرية إلى القضايا المتعلقة بالوظيفة في السنوات السريرية. تؤكد الدراسة على ضرورة وجود استراتيجيات تكيف تكيفية وتدخلات خاصة بكل مرحلة لتعزيز رفاهية الطلاب، موصية بأنظمة دعم مخصصة وتدابير استباقية خلال نقاط الانتقال الحرجة في المنهج الدراسي. يجب على الأبحاث المستقبلية التحقيق بشكل أكبر في تأثير الثقافة المؤسسية والهياكل المنهجية على سلوكيات التكيف لدى الطلاب وميولهم في طلب الدعم.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الضغط النفسي الكبير والإرهاق الذي يعاني منه طلاب الطب، والذي يبدأ حتى قبل قبولهم في كلية الطب ويستمر طوال تدريبهم، الذي يستمر من سبع إلى ست عشرة سنة حسب اختيار التخصص. تشير الدراسات إلى أن طلاب الطب يواجهون معدلات أعلى من الاكتئاب والأفكار الانتحارية مقارنة بأقرانهم غير الطبيين، مما يبرز الحاجة الملحة للتدخلات في الصحة النفسية. يتميز الضغط بأنه إجهاد عاطفي ناتج عن ظروف صعبة، والتي يمكن أن تظهر إما كضغط إيجابي (eustress) أو ضغط سلبي (distress). يؤثر الضغط المزمن سلبًا على الوظائف المعرفية، والمهارات الشخصية، والتعاطف، وكلها ضرورية لممارسة الطب بشكل فعال.
تصنف الورقة العوامل المساهمة في ضغط طلاب الطب إلى عوامل بيئية وشخصية. تشمل العوامل البيئية بيئة التعلم في كلية الطب، ومتطلبات المنهج الدراسي، وأنظمة التقييم، بينما تشمل العوامل الشخصية اختيار التخصص، والإرهاق، والعزلة الاجتماعية، ومشاكل الصحة النفسية. يشير المؤلفون إلى أن استراتيجيات التكيف يمكن أن تكون مركزة على المشكلة أو مركزة على العاطفة، مع ملاحظات على اختلافات بناءً على المرحلة المنهجية وجنس الطالب. تختتم المقدمة بالقول إن هدف الدراسة هو التحقيق في الضغوط المحددة وآليات التكيف للطلاب في كلية طب جديدة في جنوب شرق الولايات المتحدة، بهدف إبلاغ التدخلات لدعم الطلاب طوال تعليمهم الطبي.
الطرق
توضح قسم “الطرق” الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون مجموعة من الأساليب الكمية والنوعية لجمع البيانات، مما يضمن تحليلًا شاملاً للظواهر قيد التحقيق. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، ونمذجة إحصائية، ومحاكاة، والتي تم تصميمها لاختبار الفرضيات التي تم صياغتها في الدراسة.
شمل جمع البيانات استخدام أدوات وبروتوكولات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام تقنيات إحصائية متقدمة، بما في ذلك تحليل الانحدار واختبار الفرضيات، لاستخلاص استنتاجات ذات مغزى من البيانات. كما يتناول القسم معايير اختيار المشاركين، وتحديد حجم العينة، وأي اعتبارات أخلاقية تم تناولها خلال عملية البحث. بشكل عام، تم تصميم الطرق المستخدمة بدقة لتوفير نتائج قوية وقابلة للتكرار.
النتائج
تقدم نتائج هذه الدراسة تحليلًا شاملاً للضغط المدرك وآليات التكيف بين طلاب الطب من دفعات 2019 و2020 على مدى أربع سنوات. تم جمع ما مجموعه 60 استبيانًا من كل دفعة، مما أسفر عن معدلات مشاركة بلغت 36.6% و35.7%، على التوالي. متوسط درجات مقياس الضغط المدرك (PSS) لكلتا الدفعتين كان 23.0، مما يشير إلى مستويات ضغط معتدلة، مع ملاحظات على تقلبات عبر السنوات. من الجدير بالذكر أن دفعة 2019 أظهرت مزيدًا من التباين في درجات PSS، بينما أظهرت دفعة 2020 زيادة تدريجية في مستويات الضغط، خاصة في سنتهم الرابعة. كما أبرزت الدراسة أنه لم يقع أي طالب في فئة الضغط المنخفض، حيث عانى البعض من ضغط مرتفع في نقاط مختلفة.
تم تقييم استراتيجيات التكيف باستخدام مقياس COPE المختصر، مما كشف عن ارتباطات كبيرة بين الضغط المدرك وآليات التكيف المحددة. على سبيل المثال، كان “التنفيس” مرتبطًا إيجابيًا بضغط أعلى (r = 0.24، p = 0.01)، بينما كان “إعادة التأطير الإيجابي” مرتبطًا سلبًا بالضغط (r = -0.19، p = 0.05). تغير دور الفكاهة كاستراتيجية تكيف مع مرور الوقت، حيث كان مرتبطًا سلبًا بالضغط في الطلاب في السنة الثانية (r = -0.33، p = 0.045) ولكنه كان مرتبطًا إيجابيًا في الطلاب في السنة الرابعة (r = 0.45، p = 0.10). حددت التحليلات النوعية الضغوط المتسقة عبر جميع السنوات، بما في ذلك الضغوط الأكاديمية، وعمليات تقديم طلبات الإقامة، ومشاكل الحياة الشخصية. كما تم ملاحظة اختلافات بين الجنسين في الضغوط واستراتيجيات التكيف، حيث كان الطلاب الذكور أكثر احتمالًا لاستخدام الفكاهة وإعادة التأطير الإيجابي، بينما أبلغت الطالبات عن مجموعة أوسع من الضغوط. بشكل عام، تؤكد النتائج على التفاعل المعقد بين الضغط المدرك واستراتيجيات التكيف في التعليم الطبي، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات دعم مستهدفة.
المناقشة
أجرت الدراسة تحليلًا متكررًا لمجموعة مقطعية من طلاب الطب من دفعات التخرج من 2016 إلى 2022، مع التركيز بشكل خاص على دفعات 2019 و2020. تم جمع البيانات سنويًا على مدى أربع سنوات باستخدام مقياس الضغط المدرك (PSS) وإصدار معدل من استبيان آليات التكيف مع المشاكل (COPE). كشفت النتائج أن طلاب الطب يعانون من مستويات معتدلة إلى عالية من الضغط المدرك طوال تعليمهم، مع تقلبات في مستويات الضغط بمرور الوقت واختلافات بين المجموعات. من الجدير بالذكر أن دفعة 2020 أظهرت زيادة تدريجية في الضغط، بينما أظهرت دفعة 2019 مزيدًا من التباين، مما يشير إلى أن الضغط هو قضية مزمنة تستمر بعد السنة الأولى من كلية الطب.
كما أبرزت الدراسة العلاقة بين استراتيجيات التكيف والضغط المدرك، حيث تم تحديد أن إعادة التأطير الإيجابي كانت مرتبطة بمستويات ضغط أقل، بينما كان التنفيس واللوم الذاتي مرتبطين بضغط أعلى، خاصة بين الطلاب في السنة الرابعة. ظهرت اختلافات بين الجنسين، حيث استخدم الطلاب الذكور القبول والفكاهة بشكل أكثر فعالية، مما يشير إلى أن آليات التكيف قد تختلف بشكل كبير بين الجنسين على الرغم من مستويات الضغط المماثلة. كشفت التحليل النوعي للضغوط أن المتطلبات الأكاديمية والمقارنات الاجتماعية كانت مصادر رئيسية للضغط، مما يبرز الحاجة إلى التدخل المبكر وأنظمة دعم مخصصة. يوصي المؤلفون بأن تقوم كليات الطب بتنفيذ تدخلات مخصصة لتعزيز استراتيجيات التكيف التكيفية وإدارة الضغط طوال المنهج الدراسي، خاصة خلال فترات الانتقال الحرجة.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود يجب الاعتراف بها. أولاً، أدت الطبيعة الطوعية للمشاركة إلى معدلات استجابة متواضعة، ويمنع التصميم المقطعي من إقامة علاقة سببية، مما يجعل النتائج عرضة للتحيز في الاختيار والذاكرة. من الجدير بالذكر أن الطلاب الذين يعانون من ضغط شديد أو عدم الارتباط قد يكونون غير ممثلين بشكل كافٍ، مما قد يؤثر على النتائج. ثانيًا، على الرغم من تقصير مقياس COPE لتقليل عبء المشاركين، قد يكون هذا قد أدى إلى حذف أبعاد مهمة للتكيف، خاصة تلك المرتبطة بالتجنب والإنكار.
بالإضافة إلى ذلك، قيدت التحديات اللوجستية جمع الاستبيانات المكتملة لدفعتين فقط من طلاب الطب، والتي كانت لديها معدلات استجابة بلغت 36% و35%، وهو ما يقل عن العتبة المثلى لأبحاث الاستبيانات. قد يحد التركيز على مؤسسة واحدة في الدراسة أيضًا من تعميم النتائج؛ ومع ذلك، فإنها تتماشى مع الأدبيات الموجودة. على الرغم من هذه القيود، تشمل نقاط القوة في الدراسة فترة جمع بيانات مطولة عبر عدة دفعات واستخدام أدوات موثوقة مصممة خصيصًا لطلاب الطب، مع موثوقية داخلية متسقة لمقياس الضغط المدرك (PSS) ومقاييس COPE المختصرة على مر السنين. علاوة على ذلك، أغنت البيانات النوعية الفهم لتجارب الطلاب الحياتية، مما يكمل النتائج الكمية.
DOI: https://doi.org/10.5116/ijme.6984.a86a
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41729903
Publication Date: 2026-02-19
Author(s): David Musick et al.
Primary Topic: Healthcare professionals’ stress and burnout
Overview
The study aimed to investigate stressors and coping mechanisms among medical students at a southeastern United States medical school from 2016 to 2022. Utilizing a repeated cross-sectional cohort design, the research involved students from seven classes, with data collected annually through the Perceived Stress Scale (PSS) and a modified Coping Orientation to Problems Experienced (COPE) Inventory, alongside qualitative open-text responses. Statistical analyses, including Welch’s t-tests and Pearson correlations, were employed, while qualitative data underwent inductive thematic analysis.
Findings indicated that students experienced moderate levels of perceived stress throughout their medical education, with variations observed across different years. Although no significant gender differences in stress levels were found, qualitative insights revealed distinct coping strategies based on gender. Thematic analysis identified three primary stressors: academic workload, residency application pressures, and personal life challenges, with a notable shift from academic stressors in pre-clinical years to career-related concerns in clinical years. The study emphasizes the necessity for adaptive coping strategies and phase-specific interventions to enhance student well-being, recommending tailored support systems and proactive measures during critical transition points in the curriculum. Future research should further investigate the impact of institutional culture and curricular structures on students’ coping behaviors and support-seeking tendencies.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant psychological stress and burnout experienced by medical students, which begins even before their acceptance into medical school and persists throughout their training, lasting from seven to sixteen years depending on specialty choice. Studies indicate that medical students face higher rates of depression and suicidal ideation compared to their non-medical peers, underscoring the urgent need for mental health interventions. Stress is characterized as emotional strain resulting from demanding circumstances, which can manifest as either eustress (positive) or distress (negative). Chronic stress negatively impacts cognitive functions, interpersonal skills, and empathy, all of which are crucial for effective medical practice.
The paper categorizes factors contributing to medical student stress into environmental and personal factors. Environmental factors include the medical school learning environment, curriculum demands, and grading systems, while personal factors encompass specialty choice, burnout, social isolation, and mental health issues. The authors note that coping strategies can be problem-focused or emotion-focused, with variations observed based on the curricular phase and student gender. The introduction concludes by stating the study’s aim to investigate the specific stressors and coping mechanisms of students at a new medical school in the southeastern United States, with the goal of informing interventions to support students throughout their medical education.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical procedures employed in the study. The researchers utilized a combination of quantitative and qualitative approaches to gather data, ensuring a comprehensive analysis of the phenomena under investigation. Specific methodologies included controlled experiments, statistical modeling, and simulations, which were designed to test the hypotheses formulated in the study.
Data collection involved the use of standardized instruments and protocols to ensure reliability and validity. The analysis was conducted using advanced statistical techniques, including regression analysis and hypothesis testing, to draw meaningful conclusions from the data. The section also details the criteria for participant selection, sample size determination, and any ethical considerations addressed during the research process. Overall, the methods employed were rigorously designed to provide robust and replicable findings.
Results
The results of this study present a comprehensive analysis of perceived stress and coping mechanisms among medical students from the classes of 2019 and 2020 over four years. A total of 60 surveys were collected from each class, yielding participation rates of 36.6% and 35.7%, respectively. The Perceived Stress Scale (PSS) scores for both classes averaged 23.0, indicating moderate stress levels, with fluctuations observed across the years. Notably, the class of 2019 exhibited more variability in PSS scores, while the class of 2020 showed a gradual increase in stress levels, particularly in their fourth year. The study also highlighted that no students fell into the low stress category, with some experiencing high stress at various points.
Coping strategies were assessed using the Brief COPE scale, revealing significant correlations between perceived stress and specific coping mechanisms. For instance, “venting” was positively correlated with higher stress (r = 0.24, p = 0.01), while “positive reframing” was negatively associated with stress (r = -0.19, p = 0.05). The role of humor as a coping strategy shifted over time, being negatively correlated with stress in second-year students (r = -0.33, p = 0.045) but positively correlated in fourth-year students (r = 0.45, p = 0.10). Qualitative analyses identified consistent stressors across all years, including academic pressures, residency application processes, and personal life issues. Gender differences in stressors and coping strategies were also noted, with male students more likely to utilize humor and positive reframing, while female students reported a broader range of stressors. Overall, the findings underscore the complex interplay between perceived stress and coping strategies in medical education, highlighting the need for targeted support interventions.
Discussion
The study conducted a repeated cross-sectional cohort analysis of medical students from the graduating classes of 2016 to 2022, focusing particularly on the classes of 2019 and 2020. Data were collected annually over four years using the Perceived Stress Scale (PSS) and a modified version of the Coping Orientation to Problems Experienced (COPE) questionnaire. The findings revealed that medical students experience moderate to high levels of perceived stress throughout their education, with stress levels fluctuating over time and varying between cohorts. Notably, the class of 2020 exhibited a gradual increase in stress, while the class of 2019 showed more variability, suggesting that stress is a chronic issue that persists beyond the first year of medical school.
The study also highlighted the relationship between coping strategies and perceived stress, identifying that positive reframing was associated with lower stress levels, while venting and self-blame correlated with higher stress, particularly among fourth-year students. Gender differences emerged, with male students utilizing acceptance and humor more effectively, indicating that coping mechanisms may differ significantly between genders despite similar stress levels. The qualitative analysis of stressors revealed that academic demands and social comparisons were primary sources of stress, underscoring the need for early intervention and personalized support systems. The authors recommend that medical schools implement tailored interventions to enhance adaptive coping strategies and stress management throughout the curriculum, particularly during critical transition periods.
Limitations
The study presents several limitations that must be acknowledged. Firstly, the voluntary nature of participation resulted in modest response rates, and the cross-sectional design precludes the establishment of causality, making the findings susceptible to selection and recall bias. Notably, students experiencing extreme stress or disengagement may have been under-represented, potentially skewing the results. Secondly, while the COPE scale was shortened to reduce participant burden, this may have led to the omission of significant coping dimensions, particularly those associated with avoidance and denial.
Additionally, logistical challenges limited the collection of completed surveys to only two classes of medical students, which had response rates of 36% and 35%, below the optimal threshold for survey research. The study’s single-institution focus may also restrict the generalizability of the findings; however, they align with existing literature. Despite these limitations, the study’s strengths include a prolonged data collection period across multiple classes and the use of validated instruments tailored for medical students, with consistent internal reliability of the Perceived Stress Scale (PSS) and brief COPE scales over the years. Furthermore, the incorporation of qualitative data enriched the understanding of students’ lived experiences, complementing the quantitative findings.