DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-024-02676-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39762864
تاريخ النشر: 2025-01-06
المؤلف: Shima Bordbar وآخرون
الموضوع الرئيسي: الأخلاقيات في الممارسة الطبية
نظرة عامة
تدرس الدراسة امتثال الممرضات للأكواد الأخلاقية المهنية وتحدد العوامل التي تسهل هذا الامتثال. أجريت في مستشفى جنوب إيران في عام 2021، وشملت البحث الوصفي التحليلي، المقطعي 312 ممرضة، أكملن استبيانات مصممة لقياس التزامهن بالأكواد الأخلاقية والعوامل المؤثرة على هذا الالتزام. استخدمت تحليل البيانات برنامج SPSS، كاشفة عن متوسط درجات الامتثال 127.94 ± 8.52 (من 170) والعوامل الميسرة عند 98.31 ± 6.22 (من 180). تضمنت المتنبئات الهامة للامتثال عوامل متعلقة بالممرضات (β = 0.323، p < 0.001)، وعوامل متعلقة بالمرضى (β = 0.286، p = 0.002)، وعوامل إدارية (β = 0.277، p = 0.003). وُجدت اختلافات ملحوظة في الامتثال بناءً على الجنس، الحالة الاجتماعية، مستوى التعليم، وحمولة المرضى. تشير النتائج إلى أنه بينما يتم تقييم الامتثال للأكواد الأخلاقية على أنه مقبول، فإن العوامل التي تسهل هذا الامتثال متوسطة فقط. يوجد ارتباط كبير بين الامتثال وهذه العوامل الميسرة، مما يبرز دورها التنبؤي. تقترح الدراسة أن يقوم مدراء النظام الصحي بإعطاء الأولوية للمبادرات التعليمية لتعزيز فهم الممرضات للمعايير الأخلاقية وتحسين الامتثال من خلال مراقبة الأداء الفعالة. يُوصى بتنفيذ دورات تدريبية متخصصة حول الأخلاقيات المهنية لتعزيز ثقافة التميز الأخلاقي في رعاية التمريض.
مقدمة
تؤكد مقدمة ورقة البحث على الدور الحاسم للأخلاقيات المهنية في التمريض، مع تسليط الضوء على تأثيرها على صحة المرضى ونتائج التعافي. تشمل الأخلاقيات المهنية مجموعة من المبادئ والمعايير التي توجه الممرضات في واجباتهن، مما يضمن احترام حقوق الإنسان، والكرامة، والتواصل الفعال. على الرغم من وجود الأكواد الأخلاقية المعمول بها التي تهدف إلى تعزيز جودة الرعاية الصحية والثقة العامة، تشير الدراسات إلى مستوى مقلق من عدم الامتثال بين الممرضات، والذي يُعزى إلى قصور إداري ونقص في الوعي بالمبادئ الأخلاقية.
تحدد الورقة ثلاثة مجالات من العوامل التي تسهل الالتزام بالمعايير الأخلاقية: عوامل إدارية، وعوامل متعلقة بالممرضات، وعوامل متعلقة بالمرضى. تشمل العوامل الإدارية الهياكل التنظيمية وفرص التدريب، بينما تشمل العوامل المتعلقة بالممرضات المعرفة، والدافع، والمواقف تجاه الأخلاقيات. تتعلق العوامل المتعلقة بالمرضى بفهم المرضى لرعايتهم وتوقعاتهم المعقولة. تهدف الدراسة إلى تقييم مستويات الامتثال بين الممرضات في مستشفى جنوب إيران واستكشاف العلاقة بين الامتثال وهذه العوامل الميسرة، إلى جانب تأثير المتغيرات الديموغرافية. من المتوقع أن تُفيد النتائج صانعي السياسات الصحية والممارسين في تطوير استراتيجيات مستهدفة لتعزيز الممارسات الأخلاقية في التمريض.
الطرق
توضح قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، معتمدين على التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات المجمعة من تجارب مختلفة. شملت المنهجيات المحددة تجارب مختبرية محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لملاحظة تأثيراتها على النتائج المعنية.
شملت جمع البيانات استخدام أدوات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية، مع اتخاذ تدابير مناسبة لتقليل التحيز. تم إجراء التحليل باستخدام أدوات برمجية قادرة على إجراء اختبارات إحصائية معقدة، مثل تحليل الانحدار وANOVA، لتحديد أهمية النتائج. يبرز القسم أهمية القابلية للتكرار والشفافية في عملية البحث، موضحًا الخطوات المتخذة لضمان إمكانية التحقق من النتائج بشكل مستقل.
النتائج
حللت الدراسة امتثال الممرضات للأكواد الأخلاقية المهنية، كاشفة عن متوسط درجة الامتثال $127.94 \pm 8.52$ (من 170)، مما يشير إلى مستوى مقبول من الالتزام. شمل الملف الديموغرافي للمشاركين متوسط عمر قدره $31.32 \pm 7.18$ سنة، مع كون الغالبية من الإناث (65.06%)، متزوجات (77.88%)، ويحملن درجات بكاليوس (88.46%). أفادت معظم الممرضات بأن لديهن أقل من 10 سنوات من الخبرة (71.47%) واعتنين بأكثر من ثلاثة مرضى لكل نوبة (83.98%). كانت أعلى درجات الامتثال مرتبطة بالاعتبارات الأخلاقية في رعاية المرضى، مثل احترام حقوق الإنسان ومعاملة الزملاء باحترام.
حدد التحليل الإضافي باستخدام الانحدار الخطي المتعدد المتنبئات الهامة للامتثال، بما في ذلك العوامل المتعلقة بالممرضات، والعوامل المتعلقة بالمرضى، والعوامل الإدارية، إلى جانب المتغيرات الديموغرافية مثل الجنس والحالة الاجتماعية. أوضح النموذج 64% من التباين في الامتثال (المعدل $R^2 = 0.64$). من الجدير بالذكر أن الممرضات الإناث أظهرن درجات امتثال أعلى ($131.26 \pm 8.51$) مقارنة بنظرائهن الذكور، كما أظهرت الممرضات المتزوجات أيضًا التزامًا أكبر بالأكواد الأخلاقية. تؤكد النتائج على أهمية العوامل الديموغرافية في التأثير على الامتثال الأخلاقي بين المحترفين في التمريض.
المناقشة
أجريت الدراسة في مستشفى حضرت علي أصغر (ع) في شيراز، إيران، بهدف تقييم امتثال الممرضات للأكواد الأخلاقية المهنية وتحديد العوامل التي تسهل هذا الامتثال. شارك في الدراسة 312 ممرضة، وتم جمع البيانات من خلال استبيان منظم يتضمن معلومات ديموغرافية، وإرشادات أخلاقية، وعوامل ميسرة. كشفت النتائج أن متوسط درجة الامتثال للأكواد الأخلاقية المهنية كان 31.15 من أصل 45 ممكنة، مما يشير إلى مستوى مقبول من الالتزام. تم تقييم العوامل الميسرة للامتثال بمستوى معتدل، مع تحديد الإشراف الفعال كأهم عامل متعلق بالإدارة.
سلطت الدراسة الضوء على أن الممرضات الإناث المتزوجات ذوات المؤهلات التعليمية الأعلى وعدد المرضى الأقل تحت الملاحظة لكل نوبة أظهرن امتثالًا أفضل للأكواد الأخلاقية. تتماشى النتائج مع الأبحاث السابقة التي تشير إلى أن الممرضات عمومًا يرون أن التزامهن بالمعايير الأخلاقية كافٍ، على الرغم من وجود تباينات بين الامتثال المبلغ عنه ذاتيًا ووجهات نظر المرضى. كما أبرز التحليل أهمية سلوكيات المرضى الداعمة والمواقف الإيجابية تجاه الأخلاقيات المهنية بين الممرضات كعوامل حاسمة في الامتثال الأخلاقي. بشكل عام، تؤكد الدراسة على الحاجة إلى تعزيز المبادرات التعليمية وممارسات المراقبة من قبل مدراء النظام الصحي لتعزيز ثقافة التميز الأخلاقي في رعاية التمريض.
القيود
واجهت الدراسة عدة قيود قد تؤثر على تفسير نتائجها. أولاً، تأخر بعض الممرضات في إكمال الاستبيانات، والذي يُعزى إلى جداولهن المزدحمة والوقت الطويل المطلوب لجمع البيانات. قد يكون لذلك تأثير على معدل الاستجابة العام وجودة البيانات. ثانيًا، كان هناك نقص في الدراسات ذات الصلة للمقارنة المباشرة، مما يحد من وضع النتائج في سياق الأدبيات الموجودة. أخيرًا، كدراسة مقطعية أحادية المركز، قد لا تكون النتائج قابلة للتعميم على إعدادات الرعاية الصحية الأخرى أو السياقات التشغيلية، مما يتطلب الحذر في استنتاج النتائج خارج البيئة المحددة التي تم دراستها.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-024-02676-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39762864
Publication Date: 2025-01-06
Author(s): Shima Bordbar et al.
Primary Topic: Ethics in medical practice
Overview
The study investigates the compliance of nurses with professional ethical codes and identifies factors that facilitate such compliance. Conducted in a southern Iranian hospital in 2021, the descriptive-analytical, cross-sectional research involved 312 nurses, who completed questionnaires designed to measure their adherence to ethical codes and the factors influencing this adherence. Data analysis utilized SPSS software, revealing mean compliance scores of 127.94 ± 8.52 (out of 170) and facilitating factors at 98.31 ± 6.22 (out of 180). Significant predictors of compliance included nurse-related factors (β = 0.323, p < 0.001), patient-related factors (β = 0.286, p = 0.002), and management factors (β = 0.277, p = 0.003). Notable differences in compliance were found based on gender, marital status, education level, and patient load. The findings indicate that while compliance with ethical codes is rated as acceptable, the factors facilitating this compliance are only moderate. A significant correlation exists between compliance and these facilitating factors, underscoring their predictive role. The study suggests that health system managers should prioritize educational initiatives to enhance nurses' understanding of ethical standards and improve compliance through effective performance monitoring. Implementing specialized training courses on professional ethics is recommended to foster a culture of ethical excellence in nursing care.
Introduction
The introduction of the research paper emphasizes the critical role of professional ethics in nursing, highlighting its impact on patient health and recovery outcomes. Professional ethics encompasses a set of principles and standards that guide nurses in their duties, ensuring respect for human rights, dignity, and effective communication. Despite the established codes of ethics aimed at enhancing healthcare quality and public trust, studies indicate a concerning level of non-compliance among nurses, attributed to managerial deficiencies and a lack of awareness of ethical principles.
The paper identifies three domains of factors that facilitate adherence to ethical standards: managerial, nurse-related, and patient-related. Managerial factors include organizational structures and training opportunities, while nurse-related factors encompass knowledge, motivation, and attitudes towards ethics. Patient-related factors involve patients’ understanding of their care and reasonable expectations. The study aims to assess the compliance levels among nurses in a southern Iranian hospital and explore the relationship between compliance and these facilitating factors, alongside the influence of demographic variables. The findings are expected to inform health policymakers and practitioners in developing targeted strategies to enhance ethical practices in nursing.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, employing statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled laboratory experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments to ensure reliability and validity, with appropriate measures taken to minimize bias. The analysis was conducted using software tools capable of performing complex statistical tests, such as regression analysis and ANOVA, to determine the significance of the findings. The section emphasizes the importance of replicability and transparency in the research process, detailing the steps taken to ensure that the results could be independently verified.
Results
The study analyzed the compliance of nurses with professional ethical codes, revealing a mean compliance score of $127.94 \pm 8.52$ (out of 170), indicating an acceptable level of adherence. The demographic profile of participants included a mean age of $31.32 \pm 7.18$ years, with a majority being female (65.06%), married (77.88%), and holding bachelor’s degrees (88.46%). Most nurses reported having less than 10 years of experience (71.47%) and cared for more than three patients per shift (83.98%). The highest compliance scores were associated with ethical considerations in patient care, such as respecting human rights and treating colleagues with respect.
Further analysis using multiple linear regression identified significant predictors of compliance, including nurse-related, patient-related, and management factors, along with demographic variables such as gender and marital status. The model explained 64% of the variance in compliance (adjusted $R^2 = 0.64$). Notably, female nurses exhibited higher compliance scores ($131.26 \pm 8.51$) compared to their male counterparts, and married nurses also demonstrated greater adherence to ethical codes. The findings underscore the importance of demographic factors in influencing ethical compliance among nursing professionals.
Discussion
The study conducted at Hazrat Ali Asghar (AS) Hospital in Shiraz, Iran, aimed to assess nurses’ compliance with professional ethical codes and identify factors that facilitate this compliance. A total of 312 nurses participated, with data collected through a structured questionnaire comprising demographic information, ethical guidelines, and facilitating factors. The findings revealed that the mean score for compliance with professional ethical codes was 31.15 out of a possible 45, indicating an acceptable level of adherence. Factors facilitating compliance were rated at a moderate level, with effective supervision identified as the most significant management-related factor.
The study highlighted that female, married nurses with higher educational qualifications and fewer patients under observation per shift demonstrated better compliance with ethical codes. The results align with previous research indicating that nurses generally perceive their adherence to ethical standards as adequate, although discrepancies exist between self-reported compliance and patient perspectives. The analysis also underscored the importance of supportive patient behaviors and positive attitudes towards professional ethics among nurses as critical facilitators of ethical compliance. Overall, the study emphasizes the need for health system managers to enhance educational initiatives and monitoring practices to foster a culture of ethical excellence in nursing care.
Limitations
The study faced several limitations that may impact the interpretation of its findings. Firstly, the completion of questionnaires by some nurses was delayed, attributed to their demanding schedules and the extensive time required for data collection. This may have affected the overall response rate and data quality. Secondly, there was a scarcity of relevant studies for direct comparison, which limits the contextualization of the results within the existing literature. Lastly, as a monocentric cross-sectional study, the findings may not be generalizable to other healthcare settings or operational contexts, necessitating caution in extrapolating the results beyond the specific environment studied.