DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.51761
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38318596
تاريخ النشر: 2024-01-06
المؤلف: Hussam Abu Nowar وآخرون
الموضوع الرئيسي: بروسيلا: التشخيص، الوبائيات، العلاج
نظرة عامة
تقدم الورقة البحثية نظرة شاملة عن التهاب البروسيلات في العمود الفقري، وهو مرض معدٍ تسببه أنواع مختلفة من جنس البروسيلة، والتي تنتقل بشكل أساسي إلى البشر من خلال منتجات الألبان غير المبسترة. تسلط الدراسة الضوء على القدرة الممرضة لأنواع البروسيلة المختلفة، حيث تعتبر بروسيلة ميلتينسيس وبروسيلة سويس الأكثر فتكًا. يمكن أن تؤدي الحالة إلى مضاعفات شديدة، تؤثر بشكل خاص على الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك حدوث نادر لخراجات فوق الجافية في العمود الفقري. الهدف من المراجعة هو تعزيز الفهم لالتهاب البروسيلات في العمود الفقري من خلال استكشاف وبائياته، وعلم مسبباته، والتجليات السريرية، والتشخيص، وخيارات العلاج.
تضمنت تحليلًا استعاديًا تم إجراؤه في مركز الملك حسين الطبي في الأردن 20 مريضًا تم تشخيصهم بإصابة التهاب البروسيلات في العمود الفقري. كانت المجموعة تتكون بشكل أساسي من الذكور (65%)، بمتوسط عمر 47.53 عامًا. لم تجد الدراسة اختلافات ديموغرافية كبيرة بين المرضى الذكور والإناث فيما يتعلق بالعمر، أو الأمراض المصاحبة، أو الحالة المهنية، أو مشاركة أجزاء العمود الفقري. تؤكد النتائج على تعقيد إدارة التهاب البروسيلات في العمود الفقري، مما يتطلب تشخيصًا مبكرًا ونهجًا متعدد التخصصات يشمل متخصصي الأمراض المعدية وجراحي العمود الفقري. تختتم الورقة بالدعوة إلى استمرار البحث وزيادة الوعي بين المهنيين الصحيين لتحسين دقة التشخيص ونتائج المرضى في هذا المرض المعدي التحدي.
مقدمة
التهاب البروسيلات هو مرض معدٍ تسببه أنواع مختلفة من جنس البروسيلة، وينتقل عادةً إلى البشر من خلال منتجات الألبان غير المبسترة، أو اللحوم غير المطبوخة جيدًا، أو الاتصال المباشر مع الماشية المصابة. بكتيريا البروسيلة هي كائنات صغيرة، سالبة الغرام، غير متحركة، تشبه العصيات، تعيش بشكل أساسي في الأعضاء التناسلية للحيوانات، مما يؤدي إلى مشاكل إنجابية كبيرة مثل الإجهاض. من بين الأنواع المحددة، تعتبر بروسيلة ميلتينسيس وبروسيلة سويس الأكثر قدرة على التسبب في المرض لدى البشر، بينما تقدم بروسيلة أبورتوس وبروسيلة كانيس قدرة متوسطة على التسبب في المرض. يمكن أن يظهر المرض بشكل نظامي، مما يؤثر بشكل خاص على الجهاز العضلي الهيكلي، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل التهاب المفاصل والتهاب الفقرات، مع كون خراجات فوق الجافية في العمود الفقري مضاعفة نادرة ولكنها خطيرة.
تركز هذه الدراسة على التهاب البروسيلات في العمود الفقري، حيث تفحص وبائياته، وعلم مسبباته، والتجليات السريرية، والتشخيص، وخيارات العلاج. تظل إدارة خراجات فوق الجافية في العمود الفقري مثيرة للجدل، حيث تستجيب بعض الحالات للعلاج بالمضادات الحيوية وحده، بينما تتطلب حالات أخرى تدخلًا جراحيًا عاجلاً لمنع التدهور العصبي. تهدف الأبحاث إلى تحسين استراتيجيات الكشف المبكر والتدخل، مما يعزز في النهاية نتائج المرضى ويعطي توجيهات للبحث المستقبلي في إدارة هذه الحالة المعقدة.
الطرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، بالإضافة إلى البروتوكولات المتبعة لضمان إمكانية تكرار النتائج وموثوقيتها. قد يصف القسم أيضًا الأساليب الإحصائية المطبقة لتحليل البيانات، بما في ذلك أي برامج تم استخدامها ومعايير الدلالة.
بالإضافة إلى ذلك، يجب أن توضح المنهجية الظروف التجريبية، مثل درجة الحرارة، والمدة، وأي ضوابط تم تنفيذها للتخفيف من المتغيرات المربكة. يضمن هذا النهج الشامل أن تكون النتائج قوية ويمكن التحقق منها من قبل باحثين آخرين في هذا المجال.
النتائج
فحصت الدراسة التي أجريت في مركز الملك حسين الطبي (KHMC) في الأردن 20 مريضًا تم تشخيصهم بإصابة التهاب البروسيلات في العمود الفقري. كانت المجموعة تتكون من 65% من الذكور (13/20) بمتوسط عمر 47.53±14.98 عامًا، بينما كانت الإناث (7/20) بمتوسط عمر 51.12±15.55 عامًا. لم تكشف الخصائص الديموغرافية والسريرية للمرضى عن اختلافات كبيرة في العمر (p=0.847) أو مؤشر كتلة الجسم (BMI) (p=0.642) بين الجنسين.
فيما يتعلق بالأمراض المصاحبة، كانت السكري موجودة في 14.28% من الإناث و23.07% من الذكور، بينما تم الإبلاغ عن ارتفاع ضغط الدم في 14.28% من الإناث و15.38% من الذكور. كانت نسبة التدخين أعلى بين الذكور (69.23%) مقارنة بالإناث (42.86%). اختلف التعرض المهني، حيث كان هناك عدد ملحوظ من الذكور يعملون في مجالات الألبان والطب البيطري، بينما كانت الإناث ممثلة في أدوار متنوعة بما في ذلك ربات البيوت والطلاب. أظهرت توزيع مشاركة العمود الفقري أن المناطق العنقية والقطنية تأثرت بشكل مشابه عبر الجنسين، حيث أظهرت 42.86% من الإناث و46.15% من الذكور مشاركة عنقية، و57.14% من الإناث و53.84% من الذكور أظهروا مشاركة قطنية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الورقة البحثية الضوء على التعقيدات والتحديات المرتبطة بالتهاب البروسيلات في العمود الفقري، وهو تجلي نادر ولكنه مهم للبروسيلات البشرية، خاصة في المناطق الموبوءة مثل الأردن. قامت الدراسة بتحليل بيانات المرضى من 2015 إلى 2023، مع التركيز على الديموغرافيات، والعروض السريرية، والتحديات التشخيصية. وجدت أن معدل انتشار العدوى بالبروسيلة كان 6.7%، مع معدل أعلى بشكل ملحوظ بلغ 9.3% بين الأطفال ذوي المناعة السليمة الذين تتراوح أعمارهم بين 15 عامًا أو أقل. تؤكد الأبحاث على أهمية التشخيص الدقيق، الذي غالبًا ما يكون معقدًا بسبب الأعراض غير المحددة والتشابه مع حالات أخرى مثل السل والتهاب العظم القيحي. تم تحديد التصوير بالرنين المغناطيسي كوسيلة التصوير المفضلة نظرًا لحساسيتها في الكشف عن مشاركة العمود الفقري.
تناقش الورقة أيضًا النهج المتعدد الجوانب المطلوب للإدارة الفعالة لالتهاب البروسيلات في العمود الفقري، والذي يتضمن العلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة والتدخل الجراحي المحتمل بناءً على ظروف المرضى الفردية. يُعتبر التعاون بين متخصصي الأمراض المعدية وجراحي العمود الفقري ضروريًا لتحسين نتائج العلاج. ومع ذلك، تعترف الدراسة بالقيود مثل حجم العينة الصغيرة والطبيعة الاستعادية للتحليل، مما قد يؤثر على قابلية تعميم النتائج. يدعو المؤلفون إلى مزيد من البحث والتعاون بين المراكز لتعزيز الفهم وتحسين رعاية المرضى في هذا المجال التحدي من الأمراض المعدية.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.51761
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38318596
Publication Date: 2024-01-06
Author(s): Hussam Abu Nowar et al.
Primary Topic: Brucella: diagnosis, epidemiology, treatment
Overview
The research paper provides a comprehensive overview of spine brucellosis, an infectious disease caused by various species of the Brucella genus, which are primarily transmitted to humans through unpasteurized dairy products. The study highlights the pathogenicity of different Brucella species, with Brucella melitensis and Brucella suis being the most virulent. The condition can lead to severe complications, particularly affecting the musculoskeletal system, including rare occurrences of spinal epidural abscesses. The objective of the review is to enhance understanding of spine brucellosis through an exploration of its epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnostics, and treatment options.
A retrospective analysis conducted at King Hussein Medical Center in Jordan included 20 patients diagnosed with spine brucellosis. The cohort consisted predominantly of males (65%), with an average age of 47.53 years. The study found no significant demographic differences between male and female patients regarding age, co-morbidities, occupational status, or spinal segment involvement. The findings emphasize the complexity of managing spine brucellosis, necessitating early diagnosis and a multidisciplinary approach involving infectious disease specialists and spine surgeons. The paper concludes by advocating for ongoing research and increased awareness among healthcare professionals to improve diagnostic accuracy and patient outcomes in this challenging infectious disease.
Introduction
Brucellosis is an infectious disease caused by various species of the Brucella genus, commonly transmitted to humans through unpasteurized dairy products, undercooked meat, or direct contact with infected livestock. The Brucella bacteria are small, gram-negative, non-motile coccobacilli that primarily inhabit the reproductive organs of animals, leading to significant reproductive issues such as abortions. Among the identified species, Brucella melitensis and Brucella suis are the most pathogenic to humans, while Brucella abortus and Brucella canis present moderate pathogenicity. The disease can manifest systemically, particularly affecting the musculoskeletal system, resulting in complications such as arthritis and spondylitis, with spinal epidural abscesses being a rare but serious complication.
This study focuses on spine brucellosis, examining its epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnostics, and treatment options. The management of spinal epidural abscesses remains contentious, with some cases responding to antibiotic therapy alone, while others necessitate urgent surgical intervention to prevent neurological deterioration. The research aims to improve early detection and intervention strategies, ultimately enhancing patient outcomes and informing future research directions in the management of this complex condition.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, as well as the protocols followed to ensure reproducibility and reliability of the results. The section may also describe the statistical methods applied for data analysis, including any software utilized and the criteria for significance.
Additionally, the methodology should clarify the experimental conditions, such as temperature, duration, and any controls implemented to mitigate confounding variables. This comprehensive approach ensures that the findings are robust and can be validated by other researchers in the field.
Results
The study conducted at King Hussein Medical Center (KHMC) in Jordan examined 20 patients diagnosed with spine brucellosis. The cohort comprised 65% males (13/20) with an average age of 47.53±14.98 years, while females (7/20) had an average age of 51.12±15.55 years. The demographic and clinical characteristics of the patients revealed no significant differences in age (p=0.847) or body mass index (BMI) (p=0.642) between genders.
In terms of comorbidities, diabetes was present in 14.28% of females and 23.07% of males, while hypertension was reported in 14.28% of females and 15.38% of males. Smoking prevalence was higher among males (69.23%) compared to females (42.86%). Occupational exposure varied, with a notable number of males working in dairy and veterinary fields, while females were represented in diverse roles including housewives and students. The distribution of spine involvement showed that cervical and lumbar regions were affected similarly across genders, with 42.86% of females and 46.15% of males exhibiting cervical involvement, and 57.14% of females and 53.84% of males showing lumbar involvement.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the complexities and challenges associated with spinal brucellosis, a rare yet significant manifestation of human brucellosis, particularly in endemic regions like Jordan. The study analyzed patient data from 2015 to 2023, focusing on demographics, clinical presentations, and diagnostic challenges. It found an overall seroprevalence of Brucella infection at 6.7%, with a notably higher rate of 9.3% among immunocompetent children aged 15 years or younger. The research emphasizes the importance of accurate diagnosis, which is often complicated by non-specific symptoms and similarities to other conditions such as tuberculosis and pyogenic osteomyelitis. MRI is identified as the preferred imaging modality due to its sensitivity in detecting spinal involvement.
The paper also discusses the multifaceted approach required for effective management of spinal brucellosis, which includes prolonged antibiotic therapy and potential surgical intervention based on individual patient conditions. The collaboration between infectious disease specialists and spine surgeons is deemed essential for optimizing treatment outcomes. However, the study acknowledges limitations such as a small sample size and the retrospective nature of the analysis, which may affect the generalizability of the findings. The authors call for further research and multi-center collaborations to enhance understanding and improve patient care in this challenging area of infectious disease.